Puntura della colonna vertebrale (lombare) - raccolta di liquido cerebrospinale

La puntura della colonna vertebrale (lombare) comporta l'inserimento di un ago per puntura tra le vertebre della colonna lombare. La puntura lombare viene solitamente eseguita per raccogliere il liquido cerebrospinale da diagnosticare, tra gli altri. cause di meningite. La puntura lombare può anche essere eseguita per somministrare l'anestesia, ad esempio prima di un taglio cesareo. Controlla quali sono le indicazioni per una puntura lombare e quali complicazioni possono verificarsi.

La puntura della colonna vertebrale (puntura lombare, puntura lombare) è una procedura che prevede l'inserimento di un ago per puntura con un tappo, il cosiddetto uno stiletto (un'asta di metallo che sblocca l'ago) tra le vertebre della colonna lombare (parte della schiena tra le costole e il bacino) al cosiddetto spazio subaracnoideo - uno spazio pieno di liquido prodotto nel cervello (il cosiddetto liquido cerebrospinale), principalmente per la sua raccolta.

Puntura della colonna vertebrale (lombare) - indicazioni per l'esame

La puntura lombare e la raccolta del liquido cerebrospinale vengono eseguite quando un medico sospetta un disturbo del sistema nervoso, come la meningite (in cui il fluido viene aspirato per rispondere alla domanda su cosa causa l'infiammazione) o la sclerosi multipla.

Un'indicazione per la puntura lombare è anche l'idrocefalo nei neonati. Anche il sospetto di una malattia metabolica congenita e di una malattia neoplastica è un'indicazione per la raccolta del liquido cerebrospinale. Durante la puntura, è possibile rimuovere anche il liquido cerebrospinale in eccesso.

La puntura lombare può essere eseguita anche per l'anestesia spinale. L'anestetico viene somministrato direttamente nel liquido cerebrospinale, ad esempio nel caso di un taglio cesareo. Inoltre, grazie alla puntura lombare, possono essere somministrati farmaci, ad esempio in caso di cancro (i citostatici vengono somministrati nello spazio subaracnoideo) o infezioni del sistema nervoso (vengono somministrati antibiotici).

Puntura della colonna vertebrale (lombare) - controindicazioni

La puntura lombare non può essere eseguita in pazienti con ipertensione intracranica (aumento della pressione del liquido cerebrospinale all'interno del cranio) ed edema cerebrale. Sono controindicazioni anche lesioni cutanee purulente nella regione lombare e gravi disturbi della coagulazione del sangue.

Puntura della colonna vertebrale (lombare) - corso

Il paziente viene posto sul tavolo (il più vicino possibile al bordo) sul lato sinistro, quindi solleva le gambe fino al petto e inclina la testa sulle ginocchia, in modo che la schiena sia fortemente arcuata. L'adozione della posizione corretta è molto importante in quanto non solo consente di eseguire la procedura in modo efficiente, ma riduce anche il rischio di complicanze. Per il comfort del paziente, è possibile posizionare un rullo sotto la testa e un cuscino tra le ginocchia. Puoi anche prelevare il liquido da seduto. Il paziente si siede quindi piegato in avanti con la schiena al medico. Può tenere un cuscino o un altro supporto sulle ginocchia.

Il medico decontamina quindi l'area in cui verrà inserito l'ago e inietta un anestetico locale.

Quindi inserisce un ago tra due vertebre nello spazio con il liquido cerebrospinale. Dopo aver rimosso il tappo dall'ago, il liquido cerebrospinale esce a gocce e viene raccolto in provette. Dopo aver rimosso l'ago, una medicazione sterile viene posizionata sul sito di puntura.

Puntura della colonna vertebrale (lombare) - complicazioni dopo la procedura

La complicanza più comune è la sindrome post-puntura, cioè un mal di testa dopo una puntura lombare. La sua caratteristica è che peggiora entro circa 15 minuti dopo che il paziente assume una posizione seduta o in piedi e diminuisce entro 15 minuti dopo aver preso una posizione sdraiata. I sintomi di accompagnamento sono nausea, rigidità del collo, perdita dell'udito, tinnito o fotofobia. Scompare da solo entro una settimana e non ha conseguenze durature.

Le complicanze più gravi dopo la procedura sono l'infiammazione purulenta delle vertebre, la formazione di ascessi, l'empiema epidurale o la meningite purulenta. Appaiono quando la procedura non è stata eseguita correttamente, in condizioni non sterili.

Possono verificarsi dolore al sito di puntura o sanguinamento dal sito, nonché un ematoma.

In casi estremi, può verificarsi la paralisi dei nervi a causa di danni al midollo spinale. Tuttavia, è improbabile che accada se il sistema nervoso e la colonna vertebrale sono normali e la procedura è stata eseguita correttamente, ovvero l'ago viene inserito sotto il punto in cui termina il midollo spinale.