EPATITE C (EPATITE C): NUOVI FARMACI, NUOVE TERAPIE

Epatite C (HCV): ricerca

L'esame di base per la diagnosi dell'epatite virale da HCV costa 30 PLN. È un test sierologico che rileva la presenza di anticorpi anti-HCV che compaiono 8-10 settimane dopo l'infezione. Un risultato positivo (la presenza di anticorpi anti-HCV) deve essere confermato da un test che rileva il materiale genetico del virus nel sangue (compare già 1-2 settimane dopo l'infezione). Per questo vengono utilizzati test PCR (costo circa PLN 300), che determinano la presenza di acido nucleico virale e la sua concentrazione nel siero del sangue. Un altro test è determinare il genotipo dell'HCV, perché consente di determinare la durata del trattamento. Le persone infette da genotipo 1, 4, 5 e 6 dell'HCV vengono trattate due volte più a lungo rispetto a quelle infette da genotipo 2 e 3. Un test positivo per gli anticorpi anti-HCV nel sangue può significare che abbiamo l'epatite C o che abbiamo contatti con il virus, ma il corpo ha combattuto lui stesso.Sono necessari ulteriori test HCV RNA per confermare o escludere l'infezione. Un risultato positivo conferma l'infezione.
Prima di iniziare il trattamento, di solito vengono eseguiti l'ecografia e la biopsia epatica e la determinazione dei marcatori di fibrosi epatica. La biopsia epatica valuta il grado di fibrosi e danno epatico. Il medico decide sempre se è necessario. A scopo diagnostico, un piccolo frammento del fegato viene rimosso in anestesia locale o dopo la somministrazione di sedativi. Dopo la procedura sono necessarie alcune ore di riposo per assicurarsi che non ci siano complicazioni.

Importante

Gruppi ad alto rischio di infezione da HCV

persone che hanno subito trasfusioni di sangue o prodotti sanguigni prima del 1993

persone ricoverate più volte, sottoposte a interventi chirurgici e frequenti esami del sangue

operatori sanitari, vigili del fuoco e polizia esposti a lesioni

consumatori di droghe per via endovenosa o nasale

persone che visitano negozi di tatuaggi, piercing

Gli attuali metodi terapeutici consentono di curare più della metà dei pazienti sottoposti a trattamento. Il piano di trattamento viene determinato individualmente per ogni paziente, in base al genotipo del virus. Il trattamento standard per l'epatite cronica è l'iniezione sottocutanea di interferone alfa pegilato, che aiuta a combattere una varietà di agenti patogeni nel corpo, compresi i virus, in combinazione con la somministrazione di un farmaco antivirale orale chiamato ribavirina. La dose di questo farmaco viene regolata, tra gli altri al peso del paziente. Diversi tipi di epatite C rispondono in modo diverso al trattamento. Con il genotipo 1, 4, 5, 6 del virus, la terapia standard dura 48 settimane. Il trattamento può essere ridotto a 24 settimane in caso di bassa carica virale al basale (la quantità di virus nel sangue) e genotipi che rispondono rapidamente. Con i genotipi 2 e 3 del virus, la terapia standard dura 24 settimane. Se gli effetti collaterali dell'interferone e della ribavirina sono gravi, le dosi di entrambi i farmaci possono essere ridotte o il trattamento può essere interrotto. Sei mesi dopo la fine della terapia, è necessario sottoporsi a test che alla fine valuteranno l'efficacia del trattamento. Se il trattamento non ha ucciso l'infezione, il medico può valutare se vale la pena ripetere il trattamento per un determinato paziente, cambiando il tipo di interferone. Tuttavia, in tali situazioni le possibilità di successo della terapia successiva sono molto minori.

Trattamento dell'epatite C: ci saranno nuovi farmaci

Una nuova speranza è emersa per i pazienti con epatite cronica C: due farmaci che - secondo gli studi finora condotti - aumentano notevolmente l'efficacia del trattamento. I nuovi farmaci antivirali sono telaprevir e boceprevir. Mentre il trattamento standard è efficace in circa il 50 percento. casi di infezioni con il genotipo 1 di HCV più diffuso in Polonia, i nuovi farmaci possono aumentare questa efficacia fino a oltre il 70%. Agiscono inibendo un enzima nel virus chiamato proteasi, senza il quale l'HCV non può moltiplicarsi nelle cellule. I nuovi farmaci non sostituiranno l'attuale trattamento, ma verranno aggiunti (uno ciascuno) alla terapia standard. La tripla terapia farmacologica aumenta le possibilità di successo del trattamento dei pazienti, ovvero il raggiungimento di uno stato di guarigione, che dovrebbe essere inteso come situazioni in cui non vengono rilevate particelle virali nel sangue del paziente sei mesi dopo la fine del trattamento. Precedenti studi dimostrano che i nuovi farmaci sono ugualmente efficaci nei pazienti in cui la terapia standard non ha funzionato o in cui la malattia è ricaduta. È anche importante che grazie ai nuovi farmaci sarà possibile abbreviare la terapia in una percentuale significativa di pazienti. Ciò è particolarmente vero nei pazienti con infezione da genotipo 1, nei quali il trattamento con interferone alfa (della durata di quasi un anno) spesso non è ben tollerato dall'organismo. Con la registrazione di telaprevir e boceprevir da parte dell'Agenzia medica europea (EMA), i farmaci saranno teoricamente disponibili anche in Polonia. Sfortunatamente, saranno costosi, quindi i pazienti che non hanno risposto alla terapia standard li riceveranno per primi.

Importante

Poco rischio per le future mamme

Il rischio di trasmissione dell'HCV dalla madre al bambino è di circa il 6%. Aumenta con l'aumento della concentrazione del virus nel sangue di una donna e delle sue infezioni aggiuntive, come l'HIV. Per l'infezione del feto nel 30-50 percento. i casi si verificano durante la gravidanza, il resto sono infezioni perinatali. Un taglio cesareo non riduce il rischio, ma probabilmente lo fa un lavaggio accurato del sangue postpartum del bambino. Il tempo che intercorre tra la rottura dell'acqua e il parto influisce sul rischio di infezione. Se supera le 6 ore, il rischio aumenta. Una donna infetta dovrebbe allattare. La concentrazione del virus nel latte materno è molto più bassa che nel suo sangue. E nel tratto digestivo del bambino, il virus è disattivato.

Epatite virale: trattamento con interferone

Grandi speranze sono anche associate all'interferone lambda (IFN-lambda), che - se studi futuri confermeranno la sua efficacia - potrebbe diventare un'alternativa più sicura all'interferone alfa pegilato attualmente somministrato. Gli interferoni sono proteine naturali del corpo che sono attivamente coinvolte nella lotta alle infezioni virali. I recettori INF-alfa si trovano sulle cellule di vari organi e tessuti, inclusi il cervello, le cellule del sangue e altri. Questo spiega gli effetti collaterali della terapia, come depressione, sintomi simil-influenzali (dolore generalizzato, febbre, brividi), dolore muscolare e osseo e complicazioni ematologiche, ad es. Anemia. A causa loro, circa il 20 percento. i pazienti interrompono la terapia standard o richiedono di ridurre la dose di IFN-alfa. I recettori per l'INF-lambda attualmente in esame si trovano quasi esclusivamente nel fegato, quindi teoricamente dovrebbe avere meno effetti collaterali. Tuttavia, i ricercatori si chiedono se sarà efficace quanto l'interferone alfa, poiché funziona solo nelle cellule del fegato e le particelle virali circolano in tutto il corpo.