Gozzo tiroideo nodulare (nodulare): cause, sintomi e trattamento

Il gozzo nodulare della tiroide è una condizione in cui la ghiandola tiroidea non solo è ingrandita, ma ha anche noduli. Questi noduli possono produrre una grande quantità di ormoni tiroidei (gozzo nodulare tossico), con conseguente eccesso di questi nel corpo. Tuttavia, in alcune persone i noduli non disturbano il funzionamento della tiroide (gozzo nodulare neutro e non tossico). Quali sono le cause e i sintomi del gozzo nodulare? Come sta andando il trattamento?

Il gozzo tiroideo nodulare (nodulare) è una condizione in cui si può avvertire la presenza di uno o più noduli nella struttura della ghiandola tiroidea.

Esistono due tipi di gozzo nodulare:

• Gozzo nodulare tossico: i noduli secernono localmente ormoni tiroidei, a seguito dei quali il loro eccesso si verifica nel corpo;
• gozzo nodulare non tossico (neutro) - i noduli non secernono ormoni tiroidei, quindi non vi è alcun aumento del loro livello nel corpo (la loro concentrazione è normale);

Oltre allo sviluppo dei noduli, la ghiandola tiroidea viene ingrandita, sebbene venga diagnosticato anche un gozzo nodulare non tossico quando il volume dell'intera ghiandola non è ingrandito, ma nella sua struttura è presente un nodulo (o noduli) palpabile.

Gozzo nodulare (nodulare) della ghiandola tiroidea - cause

La causa più comune di gozzo nodulare sia tossico che neutro è la carenza di iodio. In quest'ultimo caso sono importanti anche le predisposizioni genetiche, così come l'influenza delle sostanze gozzo che interferiscono con l'assorbimento dello iodio (es. Crocifere, arachidi), fumo, radiazioni ionizzanti, tiroidite e malattie autoimmuni.

Gozzo nodulare (nodulare) della ghiandola tiroidea - sintomi

In entrambi i casi, ci sono sintomi di una ghiandola tiroidea ingrossata, come una sensazione di pressione nel collo e talvolta difficoltà a respirare e deglutire il cibo o mancanza di respiro a causa della pressione sulla trachea. Caratteristico è anche il sintomo del "colletto della camicia troppo stretto", che si manifesta negli uomini con gozzo tiroideo. Può comparire anche raucedine, causata dalla paralisi del nervo laringeo ricorrente e dalla paresi delle corde vocali. Tuttavia, tali sintomi compaiono più frequentemente nel caso del gozzo nodulare tossico. Il gozzo nodulare non tossico (neutro) in molti casi rimane asintomatico.

Inoltre, i noduli all'interno della tiroide ingrossata sono palpabili, sebbene nella forma tossica, i noduli della ghiandola tiroidea potrebbero non essere palpabili.

Nel caso del gozzo nodulare tossico, oltre alla ghiandola tiroidea ingrossata e ai noduli palpabili, ci sono anche sintomi di ipertiroidismo, ad es. ipersensibilità al calore e sudorazione eccessiva, irritabilità, nervosismo, palpitazioni, perdita di peso. È associato all'eccessiva secrezione di ormoni tiroidei da parte dei noduli.

Gozzo nodulare (nodulare) della ghiandola tiroidea - diagnosi

La diagnosi viene fatta sulla base dell'esame:

• fisico (palpazione), cioè toccare la ghiandola tiroidea
• Ecografia della ghiandola tiroidea (e talvolta anche scintigrafia tiroidea)
• sangue: viene eseguito un profilo tiroideo (tra gli altri, viene misurato il livello di TSH, fT3 e fT4)

In alcuni casi, può essere necessaria una biopsia tiroidea.

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Gozzo nodulare (nodulare) della ghiandola tiroidea - trattamento

• gozzo nodulare non tossico

Il paziente può essere osservato, ma di solito viene eseguito un intervento chirurgico, che è il metodo di base ed efficace per il trattamento del gozzo nodulare neutro. Il trattamento con iodio radioattivo (usato raramente) ha poca importanza. Solo a pochi pazienti vengono somministrati farmaci (principalmente levotiroxina).

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• Gozzo nodulare tossico

Al paziente vengono somministrate dosi elevate di farmaci anti-tiroide per controllare i sintomi di una tiroide iperattiva. Tuttavia, questo è solo un trattamento sintomatico, quindi viene presa la decisione sul trattamento con radioiodio o sulla chirurgia.

Il radioiodio viene utilizzato principalmente nei pazienti in cui l'intervento chirurgico è impossibile o in cui il gozzo è piccolo ei noduli sono maligni.

La chirurgia è necessaria quando i noduli tiroidei sono maligni e quando il gozzo è grande.