Shock cardiogeno: che cos'è? Cause, sintomi, trattamento

Lo shock cardiogeno si verifica quando il cuore non è in grado di pompare tanto sangue quanto il corpo ha bisogno per funzionare correttamente. Ci sono diverse cause per questo, ma i sintomi sono gli stessi. Scopri cosa potrebbe causare uno shock cardiogeno e per cosa viene trattato.

Lo shock cardiogeno si verifica quando il cuore è stato danneggiato così tanto da non poter pompare abbastanza sangue ricco di ossigeno agli organi del corpo. Come risultato della ridotta funzione di eiezione, la pressione sanguigna inizia a diminuire e inizia il processo di insufficienza multiorgano, che è una minaccia diretta per la vita.

Lo shock cardiogeno è considerato la complicanza più pericolosa dopo l'infarto miocardico acuto. La ricerca mostra che questo tipo di shock si sviluppa nel 7-7,5% delle persone con infarto miocardico (USA, Worcester Heart Attack Study).

Lo shock cardiogeno si verifica più spesso negli uomini. Tuttavia, se è una conseguenza di un infarto, di solito si verifica nelle donne.

Ascolta lo shock cardiogeno. Come riconoscerlo, come prestare il primo soccorso? Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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Shock cardiogeno - cause

Secondo i dati di Registro della prova di shock, la causa più comune di shock cardiogeno è l'insufficienza sistolica ventricolare sinistra (78,5% dei casi), il più delle volte a seguito di un infarto. Cause meno frequenti includono rigurgito mitralico acuto (6,9%), rottura del setto ventricolare (3,9%), insufficienza ventricolare destra isolata (2,8%), tamponamento e rottura cardiaca (1,4%).

Altre condizioni che impediscono al cuore di pompare il sangue in modo efficiente alle arterie, portando a shock cardiogeno, includono:

• miocardite acuta
• endocardite
• disturbi del ritmo cardiaco (tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare o tachicardia sopraventricolare)
• mixoma, trombo atriale
• stenosi dell'orifizio della valvola
• embolia massiccia dell'arteria polmonare
• aneurisma da dissezione aortica
• cardiomopatia progressiva
• difetto del setto interventricolare
• lesioni cardiache traumatiche
• rigetto del trapianto di cuore
• insufficienza cardiaca dopo chirurgia cardiaca

Un sovradosaggio del farmaco può anche influenzare la capacità di pompaggio del cuore e portare a shock cardiogeno. Ciò è particolarmente vero per i beta-bloccanti o i calcio antagonisti.

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Fattori di rischio di shock cardiogeno

Gli anziani, le persone con diabete, dopo un attacco di cuore, con un infarto esteso e / o con sintomi di disturbi emodinamici sono particolarmente a rischio di sviluppare shock come complicanza dell'infarto del miocardio. I fattori di rischio per questo tipo di shock sono anche la malattia valvolare non trattata a lungo o la deposizione di colesterolo nelle arterie coronarie.

Shock cardiogeno - sintomi

I sintomi dello shock cardiogeno includono i sintomi dello shock ei sintomi della malattia sottostante che ha causato lo shock. I sintomi di shock includono disturbi che derivano da un insufficiente apporto di ossigeno e altri componenti necessari per il corretto funzionamento del corpo. A loro volta, i sintomi della malattia sottostante dipendono dal tipo di disturbo cardiaco con cui abbiamo a che fare.

Lo shock cardiogeno è caratterizzato da

• ipotensione grave, cioè pressione sanguigna più bassa (pressione sanguigna sistolica inferiore a 90 mmHg)
• elevata pressione del cuneo (superiore a 20 mmHg)

Tuttavia, non è sempre possibile controllare i valori sopra riportati, quindi vale la pena conoscere i sintomi dello shock cardiogeno, che possono essere riconosciuti in ogni situazione.

Innanzitutto, si dovrebbe prestare attenzione ai sintomi dell'ipoperfusione, cioè i sintomi della riduzione del flusso sanguigno:

• in caso di ipoperfusione renale, sarà oliguria (<500 ml in 24 ore)
• in caso di ipoperfusione del sistema nervoso centrale, i sintomi caratteristici saranno:

- ansia
- perdita di vigilanza e capacità di concentrazione
- deterioramento del contatto logico (linguaggio confuso)
- eccessiva sonnolenza

• in caso di ipoperfusione cutanea, appare una pelle pallida e fredda (prestare attenzione agli arti freddi), spesso con una sfumatura bluastra, causata dalla contrazione dei vasi sottocutanei (le labbra e le orecchie blu sono caratteristiche, e dopo aver premuto l'unghia / la punta del dito, lo sbiadimento richiede più di 2 secondi)

Inoltre, compaiono sudorazioni fredde profuse e respiro accelerato. Normalmente, una persona dovrebbe respirare a una frequenza di circa 12-20 respiri al minuto, ma in uno stato di shock questo valore può aumentare (è meglio stimarlo contando il numero di respiri al minuto). La debolezza generale è anche caratteristica di uno shock.

Nel corso dello shock cardiogeno, i sintomi dello shock si sovrappongono ai sintomi della malattia sottostante, che è la causa dello shock. In caso di infarto e dissezione dell'aorta, sarà dolore al petto e, con disturbi del ritmo cardiaco, una sensazione di battito irregolare. Al contrario, la dispnea è un segno che la causa dello shock cardiogeno è l'embolia polmonare.

Shock cardiogenico

Lo shock cardiogeno si verifica quando il cuore non è in grado di pompare tanto sangue quanto il corpo ha bisogno per funzionare correttamente. Ci sono varie ragioni per questo, ma molto spesso lo shock cardiogeno è il risultato di un infarto miocardico acuto. Cos'altro potrebbe causare lo shock cardiogeno? Quali sono i sintomi dello shock cardiogeno? Ascolta il nostro esperto prof. Piotr Hoffman, presidente della Società polacca di cardiologia.

Shock cardiogeno: cause e sintomi

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Shock cardiogeno - pronto soccorso

Il pronto soccorso per lo shock cardiogeno, somministrato il prima possibile dopo la comparsa dei sintomi di una funzione cardiaca anormale, aumenta significativamente le possibilità di sopravvivenza. I sintomi dello shock cardiogeno includono sudorazione, pelle pallida, polso debole, respiro accelerato e mani e piedi freddi. Potrebbe anche esserci dolore al petto, sensazione di battito irregolare e mancanza di respiro. Grazie alla conoscenza di questi sintomi è possibile riconoscere facilmente lo shock cardiogeno e fornire il primo soccorso al paziente in modo corretto.

1. Se il malato è cosciente, allentare gli indumenti stretti intorno al collo e alla vita per facilitare la respirazione. Se l'appartamento è scioccato, apri la finestra. Quindi, se possibile, posizionare il paziente in una posizione che allevia il cuore, cioè con un corpo leggermente rialzato.

2. Dopo che il paziente si è stabilizzato, è possibile chiamare il servizio di ambulanza. Fino all'arrivo dell'assistenza medica, è necessario rimanere in contatto con il paziente, calmarlo e controllare che respiri.

3. Se la persona ferita è incosciente, metterla in posizione di sicurezza.

4. A causa del fatto che la temperatura corporea scende durante lo shock cardiogeno, il paziente deve essere protetto dalla perdita di calore, preferibilmente con una coperta termica, ma sarà sufficiente anche una giacca o un cappotto.

5. La causa dello shock cardiogeno è l'insufficienza cardiaca, pertanto le condizioni del paziente possono peggiorare in qualsiasi momento. Se si verifica un arresto cardiaco, non si sente la frequenza cardiaca e il paziente smette di respirare, avviare la rianimazione cardiopolmonare (massaggio cardiaco e respirazione artificiale).

Vale la pena saperlo

Non è consentito sollevare le gambe quando la vittima sviene, è incosciente, nonché quando si sospetta la presenza di traumi alla testa, alla colonna vertebrale, al bacino, agli arti inferiori, all'addome, al torace e quando la vittima manifesta una grave mancanza di respiro.

Shock cardiogeno - diagnosi

Per la diagnosi dello shock cardiogeno vengono utilizzati numerosi test. Quelli di base includono la misurazione della pressione sanguigna e gli esami del sangue per aiutare a determinare, ad esempio, se c'è acidosi metabolica o gravi danni al tessuto cardiaco.

Successivamente vengono eseguiti test di imaging non invasivi, quali:

• Radiografia del torace: la distensione mediastinica può indicare un tamponamento e l'edema polmonare interstiziale può indicare un'insufficienza ventricolare sinistra
• elettrocardiogramma (ECG): il test può rilevare ritmi cardiaci anormali, come tachicardia ventricolare o fibrillazione, che possono causare shock cardiogeno
• ecocardiografia: fornisce un'immagine del flusso sanguigno

L'unico test invasivo è il cosiddetto Catetere di Swan-Ganz o cateterismo dell'arteria polmonare. Il test viene eseguito per misurare quanto sangue sta pompando attraverso il cuore.

Shock cardiogeno - trattamento

Due trattamenti sono forme moderne di terapia: PCI e CABAG. La PCI, o intervento coronarico percutaneo, è una procedura per dilatare o ripristinare le arterie delle piaghe con l'uso di strumenti inseriti attraverso la pelle. D'altra parte, il CABAG, ovvero il bypass coronarico, è un'operazione cardiochirurgica che prevede l'impianto di innesti di bypass vascolare che bypassano il luogo della stenosi nell'arteria coronaria.

Un'altra forma di trattamento dei pazienti dopo shock cardiogeno è la Contropulsazione intra-aortica (IABP), che consiste nell'inserire un palloncino nell'aorta, attraverso l'arteria femorale, per poi gonfiarlo e svuotarlo nelle opportune fasi del cuore, grazie alla sincronizzazione della pompa con il record ECG.

Se un'aritmia è la causa dello shock, il medico può utilizzare farmaci per l'aritmia o eseguire la cardioversione elettrica, una procedura che utilizza l'elettricità per ripristinare il ritmo normale del cuore.

Shock cardiogeno - prognosi

Lo shock cardiogeno è ancora associato a un'elevata mortalità, principalmente tra i pazienti con infarto. Il 40-60 percento muore entro 30 giorni da questa complicanza. pazienti.

Diagnosi e trattamento dello shock cardiogeno

L'esame di base nello shock cardiogeno è l'imaging cardiaco - ecocardiografia. In molti casi, è questa ricerca che mostra cosa causa lo shock cardiogeno. Determinare la causa, a sua volta, determina il trattamento dello shock cardiogeno.

Diagnosi e trattamento dello shock cardiogeno

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Come prevenire lo shock cardiogeno?

Il rischio delle cause di shock, cioè malattie cardiovascolari, dovrebbe essere ridotto al minimo. A tale scopo, prima di tutto, è necessario prevenire lo sviluppo di obesità e ipertensione arteriosa, nonché un aumento dei livelli di colesterolo nel sangue. Smettere di fumare è importante anche per prevenire lo shock cardiogeno.