La sindrome del dolore pelvico è uno dei motivi più comuni per cui le donne visitano un ginecologo. Secondo la ricerca, rappresenta circa il 10-40% di tutte le visite. Tuttavia, la sindrome del dolore pelvico colpisce non solo le donne ma anche gli uomini, specialmente quelli con prostatite. Scopri quali sono le cause e i sintomi della sindrome del dolore pelvico e cosa viene trattata.
La sindrome del dolore pelvico (CPP) è un termine per il dolore che si verifica - sia nelle donne che negli uomini - nell'area del bacino più piccolo, cioè la parete addominale anteriore, sotto l'ombelico o nella zona sacrale della schiena.
La ricerca ha dimostrato che la sindrome del dolore pelvico è uno dei motivi più comuni per cui le donne visitano le cliniche ginecologiche, rappresentando circa il 10-40% di tutte le visite. L'incidenza della CPP nella popolazione delle donne in età riproduttiva e delle donne in postmenopausa è superiore alla frequenza delle emicranie e paragonabile all'incidenza dell'asma e ammonta al 4%.
Sindrome del dolore pelvico - cause
Nella pelvi ci sono organi appartenenti a vari sistemi: digestivo, sessuale, urinario, vascolare e muscolo-scheletrico in stretta vicinanza, quindi le cause della sindrome del dolore pelvico sono complesse.
Nelle donne con questa sindrome del dolore vengono spesso diagnosticate varie malattie ginecologiche, come, tra le altre: endometriosi, adenomiosi, tumori ovarici, fibromi uterini, presenza di un dispositivo intrauterino (aumenta il rischio di infiammazione), vulvodinia, sindrome da congestione pelvica, ovaio residuo, aderenze pelviche, gravidanza ectopica.
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A sua volta, negli uomini, la causa più comune della sindrome del dolore pelvico è l'infiammazione della ghiandola prostatica.
Altre possibili cause di CPP includono: sindrome dell'intestino irritabile, malattia diverticolare, enterite, costipazione, cistite interstiziale, appendicite, lesioni della colonna vertebrale, chirurgia transaddominale (ad es. Taglio cesareo, in particolare con il metodo Pfannenstiel).
La sindrome del dolore pelvico può anche essere psicologica. Depressione, stress mentale, disturbi del sonno, ansia ed episodi di abuso sessuale o fisico possono anche portare allo sviluppo di CPP.
Sindrome del dolore pelvico - sintomi
Il dolore nell'addome inferiore è così intenso che è impossibile funzionare normalmente.
La sindrome del dolore pelvico può essere descritta quando i sintomi del dolore persistono per almeno 6 mesi
Può essere accompagnato da dolore all'addome, all'epigastrio, alla parte bassa della schiena, al perineo e agli arti inferiori. Il dolore è periodico o continuo e di varia intensità.
Inoltre, ci sono sintomi che suggeriscono una disfunzione del tratto urinario inferiore, dell'intestino, del tratto genitale o della funzione sessuale, ad es. Mestruazioni dolorose e / o irregolari, dolore durante i rapporti, diarrea o costipazione, problemi di minzione.
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Inoltre, gli antidolorifici presi si rivelano inefficaci.
Sindrome del dolore pelvico - diagnosi
Durante la visita medica, il medico dovrebbe chiedere al paziente la storia dell'infiammazione dell'addome e degli organi riproduttivi, della gravidanza e del parto, ed eseguire un esame fisico approfondito.
Oltre l'80 percento i pazienti provano dolore per più di un anno prima di andare da un medico e circa 1/3 - oltre 5 anni
Si consiglia inoltre di eseguire esami del sangue, esami delle urine generali, striscio batteriologico dalla vagina e dalla cervice, ecografia della cavità addominale, ecografia transvaginale e laparoscopia.
Se non vengono rilevate anomalie, vale la pena andare a un consulto psicologico, perché la malattia può essere psicogena.
Sindrome del dolore pelvico - trattamento
Potresti ricevere i seguenti farmaci per ridurre il dolore:
- antidolorifici come farmaci antinfiammatori non steroidei, paracetamolo e oppioidi (questi sono dati come ultima risorsa)
- ormonali - contraccettivi, progestinici, agonisti del GnRH e danazolo (ad esempio, il trattamento con gestageni nella CPP è utile nei pazienti con probabili focolai di endometriosi)
- antidepressivi (indicati in alcuni pazienti, soprattutto in assenza di cause visibili di CPP in laparoscopia)
- antibiotici (somministrati in caso di infezioni pelviche)
Se questo tipo di trattamento non ha successo, il medico può decidere trattamenti più invasivi, come:
- Nel trattamento del dolore fasciale nel pavimento pelvico e nei muscoli addominali, vengono iniettati i punti trigger del dolore
- in caso di vulvodinia o infiammazione delle ghiandole vestibolari, vengono eseguite procedure per rimuovere o vaporizzare (vaporizzare) i tessuti della vulva e del vestibolo
- lesioni all'interno della cavità uterina sono un'indicazione per la loro rimozione isteroscopica
- in caso di fibromi sintomatici viene eseguita una miomectomia (asportazione chirurgica)
- le aderenze intraperitoneali del bacino più piccolo richiedono la rimozione
- in caso di mestruazioni dolorose nel corso dell'endometriosi, specialmente nei dolori situati nel mezzo, viene eseguita l'ablazione laparoscopica del nervo uterosacrale o l'escissione del plesso ipogastrico superiore
Se queste e altre opzioni di trattamento sono esaurite, il medico può decidere di rimuovere l'utero (se la causa sono problemi ginecologici).
Bibliografia: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Sindrome del dolore pelvico, "Menopausal Review" 2007, n. 2
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