La cancrena di Fournier (ZF) è un'infiammazione dello scroto che colpisce anche il pene, l'inguine o le natiche, che può diffondersi e portare alla necrosi dei tessuti molli. Quali sono le cause e i sintomi della cancrena di Fourier? Come sta andando il trattamento?
Sommario
- Cancrena di Fournier - cause
- Cancrena di Fournier - sintomi
- Cancrena di Fournier - fattori predisponenti
- Cancrena di Fournier - diagnosi
- Cancrena di Fournier - trattamento
- Cancrena di Fournier - trattamento di supporto
La cancrena di Fournier (ZF) è causata da una varietà di microrganismi, principalmente batteri aerobici e anaerobici. Sebbene la frequenza della malattia sia bassa, in molti casi è fatale.
Cancrena di Fournier - cause
La cancrena di Fournier è causata da infezioni con molti agenti patogeni, incluso batteri aerobici e anaerobici e persino funghi. Di questi, i più comuni sono E.coli, Bacterioides, stafilococchi e streptococchi β-emolitici.
L'inizio dell'infezione è spesso associato a danni alla pelle (area genitale) attraverso i quali i patogeni possono entrare nel corpo.
Nella cancrena di Fournier si verifica un'infiammazione, seguita da trombosi vascolare e necrosi dei tessuti.
I batteri aerobici attivano la cascata della coagulazione, che porta all'aggregazione piastrinica. I batteri anaerobici producono eparinasi e un gas che causa il caratteristico sintomo del crepitio o del crepitio. La trombosi dei vasi sanguigni porta allo sviluppo della necrosi dei tessuti.
Cancrena di Fournier - sintomi
All'inizio della cancrena di Founier, compaiono sintomi non specifici:
- debolezza
- alta temperatura
- brividi
- nausea
- vomito
Possono essere accompagnati da dolore al perineo, prurito e bruciore.
È presente tachicardia dovuta a temperatura elevata, glicemia sbilanciata e può verificarsi collasso vascolare. Uno scroto rosso e doloroso e ferite sono abbastanza caratteristici della cancrena di Founier.
Cancrena di Fournier - fattori predisponenti
I fattori predisponenti alla cancrena di Fournier includono:
- Genere - La necrosi di Fournier si verifica principalmente negli uomini, circa il 10% dei casi si verifica nelle donne
- diabete: le infezioni del tratto urinario possono diventare più frequenti a causa della ritenzione urinaria. Con l'iperglicemia, l'immunità cellulare diminuisce, quindi il sistema immunitario non funziona correttamente e non si difende adeguatamente dai microbi invasori. Anche la circolazione sanguigna è disturbata e la guarigione delle ferite è ostacolata e tali condizioni favoriscono lo sviluppo della necrosi.
- alcolismo
- malnutrizione
- terapia steroidea cronica
- chemioterapia
Cancrena di Fournier - diagnosi
I test importanti prescritti dal medico includono:
- esame batteriologico: durante la cura della ferita, i frammenti di fluido e tessuto vengono raccolti per l'esame. Questo serve per identificare l'organismo infettivo al fine di selezionare l'antibiotico corretto.
- emocromo
- test dell'urea e della creatinina
- test degli elettroliti
- INR, PT, PTT - dovrebbero essere esaminati prima dell'intervento
I test di imaging che un medico può utilizzare nella diagnosi della cancrena di Fournier includono:
- Esame a raggi X della cavità addominale e del bacino
- USG (la comparsa di un'ombra iperacustica indica la presenza di gas)
- tomografia computerizzata, risonanza magnetica per immagini - usati raramente
Cancrena di Fournier - trattamento
Il più importante nel trattamento della necrosi di Fournier è l'escissione di lesioni necrotiche, l'incisione di ascessi, il drenaggio e la somministrazione di antibiotici per via endovenosa.
La rimozione chirurgica dei tessuti è necessaria poiché gli antibiotici non funzionano sulla zona interessata. La procedura viene eseguita in anestesia generale. Potrebbero essere necessari ulteriori trattamenti.
Cancrena di Fournier - trattamento di supporto
La terapia con ossigeno iperbarico e la terapia a pressione negativa migliorano significativamente i risultati del trattamento nei pazienti con cancrena di Fournier.
L'alto contenuto di ossigeno nel sangue durante il trattamento iperbarico inibisce la diffusione dei batteri. Questo dà agli antibiotici più tempo per agire. L'applicazione precoce di questo metodo riduce il tasso di mortalità nella cancrena di Fournier e aumenta la probabilità di ridurre lo sviluppo della necrosi.
La terapia del vuoto, invece, consiste nel sostituire la normale medicazione con una in cui ci sia spazio per creare una pressione negativa e rimuovere l'essudato. È anche importante utilizzare farmaci topici dopo l'intervento chirurgico.
Bibliografia:
- H. Cholewa, J. Derejczyk, J. Duława, "Acute states of life threat", PZWL Medical Publishing
- A. Borkowski, "Urologia. Un libro di testo per studenti di medicina" Wydawnictwo Lekarskie PZWL
- A. Brooks, B. Cotton, N. Tai, P. Mahoney, "Emergency Surgical Emergency" PZWL Medical Publishing
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