Una frattura della colonna vertebrale è pericolosa per la vita e ha effetti sulla salute gravi, spesso irreversibili. Una frattura della colonna vertebrale è molto spesso il risultato di una caduta dall'alto o di un incidente stradale, sebbene vengano menzionate anche altre cause. In quali altre situazioni può fratturarsi una colonna vertebrale? Quali sintomi li indicano? Qual è il trattamento? Come fornire il primo soccorso a una persona sospettata di avere una frattura della colonna vertebrale?
Una frattura della colonna vertebrale è direttamente pericolosa per la vita e ha effetti sulla salute gravi, spesso irreversibili. Secondo l'esperienza dei medici, la frattura e altre lesioni spinali colpiscono più spesso la regione cervicale. La lesione più grave in questa parte della colonna vertebrale è il danno al midollo spinale, che causa paralisi o paresi degli arti superiori o inferiori, nonché disturbi respiratori, compromissione del controllo della vescica urinaria e degli sfinteri anali.
Fratture della colonna vertebrale: tipi e cause
1) Frattura in flessione della colonna vertebrale
Il tipo più comune di frattura della colonna vertebrale è la frattura da flessione. In questo caso, la colonna vertebrale (il più delle volte nella cervicale) è piegata in avanti in una misura che supera la gamma fisiologica di movimento. La frattura della flessione spinale si verifica il più delle volte a seguito di una brusca flessione della testa o del busto in avanti nelle parti inferiori del corpo stabilizzate, ad esempio nel caso dei passeggeri di un'auto durante un incidente stradale (se sono allacciati con le cinture di sicurezza).
La causa più comune di fratture della colonna vertebrale in Polonia sono le cadute dall'alto (in particolare un salto della testa in acqua) e gli incidenti stradali. Altre cause includono lo schiacciamento con un oggetto pesante e la perdita di massa ossea.
Un caso speciale di trauma al rachide cervicale è il cosiddetto "Frattura scavatrice argilla", cioè distacco a fatica del processo (o processi) spinoso delle vertebre cervicali inferiori, o delle prime vertebre toraciche da attacchi muscolari. Questa frattura si verifica quando si eseguono lavori fisici lunghi e duri, come quando si scava l'argilla, da cui il nome.
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2) Lesione da estensione della colonna vertebrale
La lesione da estensione della colonna vertebrale è un'estensione eccessiva della colonna vertebrale a seguito di una lesione dalla parte anteriore della colonna vertebrale. Un caso speciale di frattura in questo meccanismo è il cosiddetto frattura del boia, consistente in una frattura simmetrica delle epifisi delle vertebre vertebrali e spostamento del corpo vertebrale, che deve il suo nome alla somiglianza ai cambiamenti osservati nei boia, ma che raramente provoca danni al midollo spinale.
3) Frattura da compressione (schiacciamento) della colonna vertebrale
Le fratture da compressione (schiacciamento) della colonna vertebrale sono fratture nel corso delle quali i corpi vertebrali vengono schiacciati, principalmente nella parte anteriore. Questi tipi di fratture di solito si verificano come risultato di una forza esterna nell'area parietale del cranio (ad esempio durante un incidente stradale) o come risultato di una caduta dall'alto sui piedi o sui glutei. Un fattore di rischio per una frattura da compressione della colonna vertebrale è anche un tumore neoplastico, età avanzata e osteoporosi o altre malattie che riducono la qualità del tessuto osseo.
Le fratture della colonna vertebrale colpiscono più spesso i giovani uomini in età lavorativa.
Le fratture da compressione della colonna vertebrale sono considerate la migliore prognosi perché le vertebre non si spostano e di solito non c'è pressione sul midollo spinale. Tuttavia, se la forza è elevata, i corpi vertebrali possono frammentarsi o schiacciare e danneggiare il midollo spinale. Tale frattura della colonna vertebrale è chiamata "esplosiva", il più delle volte si verifica nella regione cervicale e risulta da una caduta sopra la testa da una grande altezza, da un salto in acque poco profonde (quando la testa colpisce il fondo o qualcosa di duro sul fondo) o in un incidente in moto.
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Frattura della colonna vertebrale - sintomi
- dolore alla schiena, al collo o alle spalle. È più forte nel sito della frattura e "si diffonde" su tutta la schiena
I sintomi compaiono in caso di un'improvvisa frattura della colonna vertebrale. Le fratture lente della colonna vertebrale (come quelle causate dall'osteoporosi) possono essere asintomatiche.
- gonfiore o deformità nella colonna vertebrale
- intorpidimento o nessuna sensazione nel tronco al di sotto di un certo livello e / o negli arti
- arto arto, incapacità di fare movimenti
- battito cardiaco lento (meno di 50 battiti al minuto)
- difficoltà a respirare (un danno al midollo spinale può paralizzare i muscoli intercostali o il diaframma)
- urina e feci (ridotta funzionalità dello sfintere)
- erezione persistente del pene (priapismo)
- pelle calda e secca
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Se si sospetta una frattura della colonna vertebrale in caso di ferito, il ferito deve essere lasciato nella posizione in cui è stato trovato durante il primo soccorso, in modo da non esporlo a ulteriori lesioni. L'eccezione è quando è necessario eseguire la respirazione artificiale o fermare un'emorragia. Quando è necessario spostare il ferito in un altro luogo, stabilizzare la testa, mantenendola lungo l'asse del corpo, quindi posizionare il paziente su una superficie dura.
Frattura della colonna vertebrale - diagnosi
Nella diagnosi delle fratture della colonna vertebrale vengono utilizzati test di imaging: raggi X della colonna vertebrale, tomografia computerizzata o risonanza magnetica.
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Il trattamento dipende dal tipo di frattura (stabile, instabile). Se c'è una frattura del corpo o dei processi vertebrali, ma la colonna vertebrale è stabilizzata da legamenti e capsule articolari e non vi è alcun rischio di lesione del midollo spinale, la chirurgia non è necessaria.
La più grave è la frattura del rachide cervicale.
In questo caso, la colonna vertebrale viene immobilizzata con un colletto o un corsetto ortopedico. Le fratture della colonna vertebrale stabili includono, ad esempio, quelle derivanti dall'osteoporosi.
Per le fratture che rendono instabile la colonna vertebrale, viene eseguita la chirurgia. Il suo scopo è riparare la frattura e liberare il midollo spinale o le radici nervose dalla pressione dei frammenti ossei. La chirurgia d'urgenza viene eseguita in pazienti con sintomi di danno parziale al midollo spinale e compressione e restringimento del canale spinale visibili negli studi di imaging. La riabilitazione è necessaria dopo l'intervento chirurgico.
Frattura della colonna vertebrale - riabilitazione
Un'intera gamma di trattamenti riabilitativi viene utilizzata in un paziente con una colonna vertebrale rotta. Nel periodo iniziale vengono utilizzati trattamenti per rigenerare e stimolare la crescita ossea (campo magnetico o terapia laser), nonché per migliorare l'afflusso di sangue e nutrire i tessuti molli (lampada solux o correnti impulsive a bassa frequenza, massaggi). La crioterapia può essere utilizzata per alleviare il dolore.
La fase successiva della riabilitazione, dopo che le ossa si sono fuse, è la kinesioterapia, ovvero l'esecuzione di esercizi terapeutici: respirazione, stretching e quelli volti a rafforzare i muscoli della colonna vertebrale. Utile anche il Kinesiotaping, ovvero la copertura con speciali cerotti flessibili ad effetto stabilizzante.
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Grzanka M., Lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale, "Promotor" 2011, n. 7
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