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Quando un bambino nasce senza un rene (agenesia renale), può funzionare come coetanei sani. Il problema sorge quando questo singolo rene esistente ha un difetto o una malattia dello sviluppo e quindi è molto meno efficiente.
L'agenesia renale (mancanza di un rene) è un problema non così raro, poiché si verifica in una persona nel 1100-1200. Questo problema è più comune per le donne che per gli uomini (rapporto 1,8: 1).
Perché un bambino nasce senza un rene?
- I disturbi prematuri dell'organogenesi fetale che si verificano nel primo trimestre sono da biasimare qui. Consistono nella mancanza di formazione del germoglio renale o, più spesso, della ciambella ureterale, il cui arrivo nell'area della blastemide renale è una condizione per il suo ulteriore sviluppo, spiega il dottor Jerzy Czyż, urologo pediatrico e chirurgo del BIOS Center for Medical Diagnostics and Hematology e dell'ospedale pediatrico di Varsavia. Allo stato attuale, tali difetti vengono rilevati nel periodo prenatale, ma non è sempre così. - Qualche tempo prima dell'era degli esami di imaging non invasivi, l'agenesia renale veniva riscontrata più spesso durante l'autopsia. Attualmente, lo scopriamo accidentalmente durante l'ecografia della cavità addominale, eseguita per vari motivi, il più delle volte non renali, afferma il dottor Jerzy Czyż. - O quando si diagnosticano difetti nella struttura degli organi riproduttivi, che molto spesso accompagnano l'agenesia renale, specialmente nelle donne (25-50%).
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Quando manca un rene e l'altro è malato ...
Se si scopre che il bambino ha un rene e dopo i test (scintigrafia renale) siamo sicuri che funzioni correttamente e si assuma il ruolo dell'altro - non c'è motivo di preoccuparsi. È peggio se uno ha dei difetti. In caso di agenesia di entrambi i reni, la prognosi è sfavorevole: nella maggior parte dei casi, si verifica la morte del feto o subito dopo il parto.
Difetti: le anomalie che possono essere rilevate già nel periodo prenatale includono l'agenesia di uno o due reni, varie forme di malattia cistica renale e l'allargamento del sistema calicapillare dei reni e degli ureteri. Problemi urinari congeniti possono manifestarsi con una quantità di liquido amniotico inferiore o assente (anidro).
I reni cistici sono caratterizzati dalla presenza di cisti di varie dimensioni nel parenchima renale e l'allargamento del sistema calico-pelvico può essere associato alla presenza di un'ostruzione congenita all'interno delle vie urinarie che ostacola il deflusso dell'urina, ad esempio all'altezza della giunzione del bacino con l'uretere o l'uretere con la vescica, o come risultato di drenaggio vescicale. - difetti ureterali o uretrali (ad es. valvole uretrali posteriori). I difetti renali congeniti comprendono anche ipoplasia (il rene è normale, ma molto più piccolo) e displasia (una struttura anormale del parenchima renale).
I bambini con agenesia renale sono solitamente sotto la costante supervisione di specialisti: un nefrologo o un urologo. Per confermare la diagnosi di agenesia renale, è necessario eseguire test di imaging: ecografia e scintigrafia renale.
- Se c'è qualche problema con il secondo rene, prima di tutto va determinato se si tratta di un disturbo dello sviluppo congenito, come l'ipoplasia o la displasia, o secondario, causato da processi patologici che avvengono dopo la nascita del bambino - afferma il dottor Jerzy Czyż. - Le malformazioni delle vie urinarie, che potrebbero mettere in pericolo l'altro rene, dovrebbero essere escluse e, se trovate, dovrebbero essere stabilite le indicazioni per un possibile trattamento.
Se il bambino ha l'agenesia renale:
- Assicurati di bere abbastanza - il rene deve essere comodo per lavorare,
- insegnate a vostro figlio a usare il vasino il prima possibile (preferibilmente sotto 1,5 anni di età) invece di usare pannolini usa e getta,
- non somministrare, se non c'è tale necessità, vitamine artificiali - quelle del cibo naturale fornito in quantità adeguate, ad es. frutta e verdura sono le migliori.
Come prendersi cura di un rene
I genitori di bambini che funzionano con un rene sono spesso preoccupati per le sue condizioni perché c'è un rene e devono lavorare per due. Prestano maggiore attenzione alla dieta del bambino, si assicurano che beva la giusta quantità di liquidi, consultano un pediatra o un nefrologo ogni volta che prendono un medicinale o vitamine.
- Non vi è alcuna certezza assoluta che un rene adeguatamente sviluppato sia a maggior rischio di malattia. Ci sono, tuttavia, alcune osservazioni che indicano una maggiore incidenza di ipertensione arteriosa, proteinuria e caratteristiche di lieve insufficienza renale negli individui con agenesia di un rene - afferma il dottor Jerzy Czyż. - Non si può nemmeno escludere un sovraccarico di un singolo rene che ne determini l'insufficienza. Ma attualmente non ci sono prove convincenti e conclusive che determinino le cause e la prevalenza delle caratteristiche dell'insufficienza renale nelle persone nate con un solo rene.
Tuttavia, a causa del possibile rischio, alcuni medici sconsigliano a tali persone di praticare sport di contatto e estremi a causa del rischio di lesioni e danni al solo rene.
- Secondo me, però, questo non è giustificato, perché abbiamo organi vitali ma singoli, come il cervello e il fegato. Dovrebbero essere protetti allo stesso modo - afferma il dott. Jerzy Czyż.
