Agranulocitosi: cause, sintomi, trattamento

L'agranulocitosi è una condizione pericolosa per l'organismo e indebolisce gravemente i suoi meccanismi di difesa. Sebbene sia facile diagnosticare questa condizione, è più difficile trattarla poiché può essere innescata da una serie di fattori. Scopri come si manifesta l'agranulocitosi, qual è il suo trattamento e prevenzione.

L'agranulocitosi è una diminuzione significativa dei granulociti del sangue. Significativo - cioè meno di 500 / μl. Se è inferiore a 1500 / µl, si chiama granulocitopenia. Il livello normale di granulociti in un adulto oscilla tra 1800-8000 / µl, cifra che determina questo livello in totale, perché i granulociti sono divisi in tre gruppi e ognuno di essi deve soddisfare determinati standard.

Cosa sono i granulociti e quale ruolo svolgono nell'organismo

Ricordiamo la struttura del sangue in biologia. Questo fluido più importante nel nostro corpo è costituito da plasma e elementi morfotici, cioè piastrine (trombociti), globuli rossi (eritrociti) e globuli bianchi (leucociti). Dividiamo i leucociti in granulociti (neutrofili, eosinofili e basofili) e agranulociti (monociti e linfociti). La stragrande maggioranza dei granulociti sono neutrofili o neutrofili (60-70% di tutti i leucociti); eosinofili (eosinofili) sono 2-4% e basofili (basofili) 0-1%. Poiché ci sono così tanti neutrofili, la loro diminuzione colpisce principalmente la formazione di agranulocitosi ed è spesso chiamata anche neutropenia, sebbene siano due diverse entità della malattia.

Quindi i granulociti sono un tipo di leucociti o globuli bianchi. Sono prodotti dal midollo osseo. Essendo di breve durata - da 6 a 12 ore - devono essere prodotti costantemente e in grandi quantità. Il loro compito è combattere le potenziali minacce per il corpo. Come custodi della nostra immunità, distruggono corpi estranei come batteri, virus, funghi e altri agenti patogeni. Ma per questo, ce ne devono essere abbastanza. Quando il numero di granulociti diminuisce, il corpo diventa debole e suscettibile a tutti i tipi di infezioni.

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Sintomi di agranulocitosi

Succede che l'agranulocitosi sia asintomatica, ma di solito è accompagnata da:

• febbre alta
• mal di gola e ulcere nel rivestimento della bocca e delle tonsille
• mal di testa
• debolezza, affaticamento
• guasto generale
• Infezioni respiratorie
• malattie dentali, parodontite, sanguinamento gengivale, alitosi

Soprattutto, però, l'agranulocitosi provoca una drastica diminuzione dell'immunità complessiva dell'organismo. Il paziente contrasta costantemente infezioni virali e batteriche difficili da trattare e che si infiammano gravemente. Spesso finiscono con polmonite, infiammazione delle vie urinarie o meningite. Il paziente è anche molto suscettibile a eventuali infezioni parassitarie. In casi estremi, l'agranulocitosi può portare alla sepsi.

Le ragioni della diminuzione del livello dei granulociti

Ottenere la diagnosi corretta non richiede molte ricerche complicate. È sufficiente un esame emocromocitometrico completo con uno striscio. Tuttavia, questo è solo l'inizio del modo più difficile per trovare la causa di un calo così drastico dei livelli di globuli bianchi. Tra questi, ci sono principalmente vari tipi di farmaci che possono danneggiare il midollo osseo:

• farmaci citostatici
• anticonvulsivanti e antipsicotici
• antidepressivi
• antibiotici
• farmaci antinfiammatori non steroidei
• agenti antiparassitari, principalmente mebendazolo
• interferoni
• farmaci usati per trattare una ghiandola tiroidea iperattiva

Inoltre, l'agranulocitosi può essere causata da chemioterapia e radioterapia, anemia aplastica, malattie autoimmuni, nonché fattori congeniti come la sindrome di Kostmann o la neutropenia ciclica. La causa dell'agranulocitosi può essere anche infezioni virali, sindromi mielodisplastiche, fibrosi del midollo osseo e leucemia.

Una diminuzione del numero di globuli bianchi si verifica anche durante il trapianto di cellule staminali, quando il midollo del donatore non ha ancora iniziato a funzionare e il midollo del ricevente è completamente distrutto. Tuttavia, questo è un processo previsto e temporaneo che richiede diversi giorni. Durante questo periodo, il paziente è supportato dai fattori di crescita delle colonie di granulociti (G-CSF).

Un'altra causa di agranulocitosi può essere il danno al midollo osseo a seguito di avvelenamento con sostanze tossiche, come benzene, trinitrotoluene, erbicidi e insetticidi, nonché metalli pesanti. La ricerca ha anche dimostrato che l'uso di cocaina può portare ad agranulocitosi.

Agranulocitosi: trattamento

L'agranulocitosi è un'indicazione per il ricovero in ospedale, poiché il paziente deve essere protetto dai microbi. Dopo la diagnosi, di solito viene eseguita una biopsia del midollo osseo per determinare la causa del danno midollare. La terapia si basa sull'eliminazione del fattore dannoso. Se è un farmaco, deve essere sospeso o sostituito con un altro. Se una malattia - ad esempio, la sindrome mielodisplastica - il trattamento della condizione porterà la conta dei granulociti in modo uniforme. In caso di agranulocitosi dopo un'infezione virale o qualche avvelenamento, si dovrebbe solo attendere il ripristino del normale numero di granulociti. A volte il paziente viene assistito mediante infusione di concentrati di granulociti o di fattore di crescita dei granulociti. I pazienti che sviluppano un'infezione batterica devono immediatamente sottoporsi a una terapia antibiotica opportunamente selezionata e ad un trattamento volto a ridurre al minimo lo sviluppo della sepsi o, quando si manifesta, a mitigarne gli effetti.

È confortante che, nella maggior parte dei casi, l'agranulocitosi sia una condizione reversibile. I globuli bianchi vengono ricostruiti e le difese naturali del corpo ritornano. Il miglioramento di solito si verifica entro pochi giorni o una settimana dall'inizio del trattamento ei pazienti si riprendono completamente rapidamente.