Allergia: sintomi e tipi di allergie nei bambini e negli adulti. Saremo tutti allergici?

Le allergie sia nei bambini che negli adulti sono dovute all'abbandono della natura, delle invenzioni e del progresso tecnico nell'ultimo mezzo secolo. L'allergia è una risposta patologica del sistema immunitario confuso del corpo all'ambiente che ci circonda. Perché reagiamo così allergicamente a loro - spiega il prof. Piotr Kuna, allergologo.

Le allergie possono essere molto dolorose. Una reazione allergica può coinvolgere la pelle, le mucose degli occhi, il naso, le vie respiratorie, le mucose del tratto gastrointestinale e dei genitali, ovvero rivestimenti che proteggono il nostro corpo dagli effetti nocivi dell'ambiente esterno. Sulla pelle, l'allergia assumerà la forma di dermatite atopica o da contatto o orticaria, nel tratto respiratorio - rinite allergica e asma bronchiale, nel tratto digerente - allergia alimentare o grave OAS (Oral Allergy Syndrome). Nel caso degli organi sessuali, potremmo non solo essere allergici locali, ad esempio al detersivo in polvere, ma anche essere ipersensibili allo sperma del nostro partner.

Il meccanismo di sviluppo dell'allergia è lo stesso in tutti i casi?

Prof. relazionato dr hab. Piotr Kuna: Teoricamente, i meccanismi sono gli stessi, ma appartengono alle quattro principali risposte di ipersensibilità. Il processo allergico nella pelle, nell'occhio o nel tratto gastrointestinale innesca lo stesso meccanismo, le stesse cellule, gli stessi mediatori. Allergene - diciamo polline di betulla - a contatto con la pelle può causare orticaria quando entra nel naso, provoca naso che cola quando entra nell'occhio - congiuntivite, quando entra nei bronchi - asma e, se ingerito, provoca sintomi di diarrea. Un'altra complicazione è che molti allergeni producono i cosiddetti reazione incrociata. Il polline di betulla ha una reazione crociata, ad esempio, con mele, kiwi, banane. Una reazione crociata simile è causata da molte verdure e frutta, inclusi alcuni tipi di carne, perché hanno allergeni correlati e il corpo non è in grado di distinguere se si tratta di betulla o mela. Tuttavia, fondamentalmente i meccanismi di ciascuna forma allergica sono simili, quindi i farmaci utilizzati appartengono solo a pochi gruppi. Indipendentemente dal fatto che la reazione alla malattia colpisca la pelle, i polmoni o il sistema digestivo, utilizziamo gli stessi farmaci, ma in forme diverse.

La tendenza alle allergie si manifesta solitamente nei primi anni di vita. Da cosa viene?

Il sistema immunitario si accumula durante i primi cinque anni di vita, fondamentalmente dal concepimento. È qui che il corpo impara a riconoscere ciò che è suo e crea una tolleranza nei suoi confronti. Deve anche imparare a tollerare varie altre sostanze ea non reagire ad esse. Nel frattempo, nel mondo di oggi, un neonato su due non sviluppa meccanismi di tolleranza. I loro organismi non tollerano più polline, latte, uova, peli di animali, grano, segale, acari della polvere domestica. Spesso si osserva una reazione allergica ai farmaci, che è fondamentalmente corretta: il farmaco è estraneo e non dovrebbe essere tollerato.

Perché sempre più persone nel mondo soffrono di vari tipi di allergie?

Molto probabilmente, ha a che fare con il fatto che l'uomo moderno si è allontanato dall'ambiente naturale e ne ha creati di nuovi: ha costruito case, arredato con mobili, installato finestre strette, l'ambiente circostante era intriso di sostanze chimiche, ha iniziato a conservare il cibo. L'ambiente naturale gli è diventato estraneo. Ci siamo allontanati dalla natura in modo così radicale circa 50-60 anni fa. 50 anni fa
in Polonia muore più o meno un neonato su tre, e oggi muoiono meno di 5 su 1000. Si tratta di un enorme progresso, ma il suo prezzo potrebbe essere l'aumento del numero di soggetti allergici, perché sopravvivono più bambini il cui sistema immunitario non funziona correttamente.

Importante

Epidemia mondiale di asma

L'OMS, che monitora la situazione epidemiologica nel mondo, ha notato che il problema dell'uomo moderno non sono le malattie infettive come il morbillo, la tubercolosi, il vaiolo, ecc., Ma le malattie croniche non trasmissibili come l'asma, il diabete o la BPCO. Già nel 1993 ha raggiunto un accordo con il National Institute of Health degli Stati Uniti e ha stabilito congiuntamente un'agenda: la Global Asthma Initiative. Questo gruppo di esperti di tutto il mondo si è incontrato a Washington e ha sviluppato i primi principi del trattamento dell'asma. Ogni anno, questo comitato pubblica un aggiornamento delle sue raccomandazioni: nuovi standard mondiali. Qualsiasi paese può trarne vantaggio.

Una reazione allergica è molto simile a una reazione infiammatoria ...

Perché è una reazione infiammatoria. Una volta che siamo allergici a qualcosa, nel nostro corpo si formano alcune proteine ​​che portano a una reazione infiammatoria cronica, l'essenza dell'allergia. Ogni infiammazione ha le sue caratteristiche distinte: l'infiammazione nella polmonite è diversa, l'infiammazione polmonare è diversa nell'asma e la malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) è diversa. La polmonite è la malattia dominante in queste tre malattie, ma ognuna è diversa. Pertanto, dobbiamo curarli in modo diverso. E questa è l'essenza di sapere quando abbiamo un'infiammazione allergica, quando abbiamo un'infiammazione batterica, quando abbiamo un'infiammazione virale, ecc. Questi sono problemi pratici estremamente difficili. I dipendenti della clinica universitaria hanno capacità diagnostiche che consentono di distinguere queste malattie, ma il medico medio che lavora nella struttura di assistenza sanitaria di base non ha tali possibilità. I medici scambiano l'asma per la polmonite e usano antibiotici invece di trattarla con farmaci per l'asma. Lo stesso vale per l'occhio: nella congiuntivite allergica sarebbe sufficiente somministrare un farmaco antiallergico e ai pazienti vengono prescritti - inutilmente - antibiotici e steroidi.

L'asma è la più grave delle malattie allergiche. Come puoi controllare se viene trattato bene?

Nell'asma non abbiamo un parametro di laboratorio per valutare l'efficacia del trattamento, come nel diabete (glicemia a digiuno) o nell'ipertensione (misurazione della pressione sanguigna). Il parametro di controllo dell'asma si basa sui sintomi clinici. Che tipo? Prima di tutto, è la capacità di fare esercizio senza limitazioni: chiunque soffra di asma e sia ben curato può correre una maratona. In secondo luogo, una buona notte di sonno: il paziente non si sveglia di notte a causa dei sintomi di asma, tosse e respiro sibilante. Terzo: nessuna esacerbazione della malattia durante l'anno che richieda un congedo dal lavoro o dalla scuola; quarto, spirometria corretta: un paziente asmatico ben trattato ha una spirometria normale. Quinto: i sintomi si verificano non più di due volte a settimana e scompaiono dopo aver assunto una dose di un farmaco diastolico. Dati questi cinque elementi clinici, miriamo a trovare la dose efficace più bassa di farmaci che ci manterranno sotto controllo. Ma è complicato.

Meglio essere allergici che cancro!

Chi soffre di allergie ha meno probabilità di morire di cancro. Forse questo tipo di ipersensibilità offre una certa protezione contro il cancro, una malattia mortale. Quindi forse chi soffre di allergie deve sopravvivere e sviluppare un'allergia per poter sopravvivere come specie? Molte teorie spiegano perché oggi ci sono più allergie. Una è indubbiamente vera: la civiltà, e con essa il cambiamento dello stile di vita, è una delle sue cause fondamentali.
prof. relazionato dr hab. piotr kuna, capo del dipartimento di medicina interna, asma e allergia
Università di Medicina di Łódź, presidente del Comitato esecutivo del Programma nazionale per la diagnosi precoce e il trattamento dell'asma POLASTMA.

Inoltre, l'asma è una malattia variabile: i suoi sintomi variano di intensità.

Questa variabilità si applica non solo ai singoli pazienti, ma anche a ogni singolo paziente con asma, pertanto la terapia deve essere modificata. Attualmente disponiamo di terapie moderne in cui il paziente diventa parzialmente responsabile del trattamento. Gli viene fornito un inalatore e le istruzioni generali per usarlo ogni mattina e sera, più il numero di volte necessario. Questa è la più efficace: una terapia che combina le raccomandazioni mediche (assumere il farmaco in modo permanente al mattino e alla sera) con l'ammissione del paziente al co-trattamento (il paziente stesso decide quando assumere il farmaco).

Quali farmaci abbiamo a nostra disposizione per curare l'asma?

Abbiamo avuto farmaci efficaci per molto tempo - steroidi sistemici (cioè generali). Solo che hanno causato gravi effetti collaterali, a volte cento volte peggiori della malattia stessa. Gli steroidi sistemici nel trattamento dell'asma sono un male assolutamente necessario: provocano diabete, ipertensione, cataratta, glaucoma e aumentano il rischio di infarto cinque volte. Quindi farmaci più efficaci e più sicuri di loro sono stati cercati e trovati. Abbiamo già il cosiddetto uno steroide sicuro senza effetti collaterali. Quando somministrato sotto forma di profarmaco, non funziona al di fuori del sistema respiratorio, ma solo nel sistema respiratorio dopo aver raggiunto il sito dell'infiammazione, dove viene attivato ed elimina l'infiammazione sotto l'influenza degli enzimi rilasciati dal sito dell'infiammazione. Usiamo nuovi sistemi di somministrazione di farmaci che sono più sicuri ed efficaci. Raggiungono ogni punto del tratto respiratorio in cui si svolge il processo patologico, fino alle strutture più piccole. Oggi, a parte i casi estremi di asma mal trattato, nella stragrande maggioranza dei pazienti raggiungiamo il pieno successo senza effetti collaterali.

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