Antitrombina: eccesso o carenza

L'antitrombina è un'importante proteina coinvolta nel processo di coagulazione del sangue. Inibendo l'attività dei fattori di coagulazione del sangue, ritarda la coagulazione del sangue. Quali sono gli effetti sulla salute della carenza e dell'eccesso di antitrombina? Chi dovrebbe eseguire il test?

L'antitrombina, abbreviata in AT, è una proteina appartenente al gruppo degli inibitori della serina proteasi. La sua funzione è quella di inibire i fattori di coagulazione del sangue come la trombina, il fattore di coagulazione IXa, XIa, XIIa e Kalkrein. L'antitrombina è prodotta nel fegato, nelle cellule endoteliali dei vasi sanguigni e nelle piastrine. In precedenza, l'antitrombina era chiamata antitrombina III. La funzione dell'antitrombina è quella di ritardare la coagulazione del sangue formando un complesso con la trombina che viene poi eliminata dalle cellule del sistema immunitario. L'eparina è un fattore che accelera la velocità di legame dell'antitrombina alla trombina e ai fattori di coagulazione.

Sommario

1. Antitrombina - carenza congenita
2. Antitrombina: qual è il test e quanto costa?
3. Antitrombina - carenza
4. Antitrombina - eccesso

Antitrombina - carenza congenita

La carenza congenita di antitrombina è determinata geneticamente e colpisce 1 persona su 5.000. I sintomi della malattia sotto forma di trombosi venosa ricorrente compaiono prima dei 40 anni. Il trattamento con eparina è inefficace nelle persone con deficit congenito di antitrombina.

La carenza congenita di antitrombina si presenta in due forme:

• deficit quantitativo (tipo I), che si verifica più spesso ed è associato a una diminuzione della concentrazione di antitrombina di oltre il 50%
• deficit qualitativo (tipo II), che deriva dalla perdita di funzione dell'antitrombina a seguito di una mutazione puntiforme. Nei risultati della ricerca, questo tipo di carenza si manifesta con la corretta concentrazione di antitrombina, ma con la sua ridotta attività

Antitrombina: qual è il test e quanto costa?

L'attività e la concentrazione dell'antitrombina sono misurate nel sangue venoso prelevato dalla curva del gomito in citrato di sodio. Poi, in laboratorio, il cosiddetto plasma povero di piastrine. Il test dell'antitrombina deve essere eseguito a stomaco vuoto, preferibilmente tra le 6:30 e le 9:00 e prima o 10 giorni dopo la fine della terapia con eparina.

In laboratorio vengono utilizzati due metodi per determinare l'attività antitrombinica:

• amidolitico - consiste nel misurare la velocità di scissione del substrato in una reazione chimica a un prodotto colorato utilizzando uno spettrofotometro
• coagulometrico: misurazione della velocità di formazione del coagulo dopo l'aggiunta di fibrinogeno

I metodi immunochimici sono utilizzati per determinare la concentrazione di antitrombina. Il prezzo per testare l'attività antitrombinica in un laboratorio commerciale costa 30-80 PLN.

Antitrombina - carenza

I valori normali per la concentrazione di antitrombina sono 0,19-0,31 g / l, mentre la sua attività dovrebbe essere compresa tra l'80 e il 120%. Nei neonati, i livelli di antitrombina sono inferiori di circa il 50% rispetto agli adulti e raggiungono livelli normali entro i 6 mesi di età.

Attività ridotta o bassi livelli di antitrombina sono stati osservati in:

• gravi danni al fegato
• perdita di proteine, ad esempio sindrome nefrosica, ustioni
• sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC)
• sepsi
• procedure chirurgiche estese
• lesioni multiorgano
• trattamento con eparina non frazionata
• durante l'assunzione di estrogeni
• gravidanza
• malattie neoplastiche
• alta perdita di sangue
• insufficienza renale
• embolia polmonare
• in carenza congenita di antitrombina

Vale la pena notare che la carenza di antitrombina congenita o acquisita causa trombosi e / o insufficienza di eparina. Quindi, il test dell'antitrombina è ordinato anche nelle persone resistenti alla terapia con eparina.

Antitrombina - eccesso

Una maggiore attività o alti livelli di antitrombina si osservano in:

• trattamento con antagonisti della vitamina K.
• carenza di vitamina K.
• colestasi

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Letteratura:

1. Malattie interne, a cura di Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010.
2. Test di laboratorio. Ambito degli standard e interpretazione, a cura di Hyla-Klekot L., Kokot F., Kokot S. PZWL Varsavia 2018.
3. Caquet R. 250 studi di laboratorio. PZWL Varsavia 2017.
4. Diagnostica di laboratorio con elementi di biochimica clinica. Un libro di testo per studenti di medicina, a cura di Dembińska-Kieć A. e Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3a edizione.