I test sierologici sono uno degli esami di laboratorio di base comunemente utilizzati nella diagnosi e nel monitoraggio di varie malattie. I test sierologici consentono la rilevazione di antigeni e / o anticorpi in materiale biologico. Quali sono i tipi di test sierologici? Quali sono le indicazioni per eseguire questi test?
Sommario
- Test sierologici - indicazioni per il test
- Test sierologici - tipi
- Test sierologici: cosa sono?
- Test sierologici - risultati
- Qual è la finestra sierologica?
I test sierologici sono test immunologici volti a rilevare antigeni o anticorpi nel materiale biologico testato. Gli antigeni sono molecole che il sistema immunitario riconosce come estranee. Gli antigeni possono essere batteri, virus, funghi, protozoi, pollini, cibo e in alcuni casi anche i tuoi stessi tessuti.
Al contrario, gli anticorpi sono proteine immunitarie prodotte contro gli antigeni. Ogni anticorpo viene prodotto specificamente contro un antigene specifico e il corpo, a seconda della situazione, può produrre anticorpi di varie classi: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.
Test sierologici - indicazioni per il test
L'indicazione per i test sierologici è il sospetto di malattie come:
- Malattie infettive
L'esame sierologico è comunemente utilizzato nella diagnosi di malattie virali, batteriche e fungine. Nel corso di una risposta immunitaria contro i microbi, vengono prodotti anticorpi specifici dai linfociti B. Nella diagnostica di laboratorio vengono utilizzati principalmente anticorpi IgM e anticorpi IgG.
La determinazione di IgM specifiche consente la rilevazione di infezioni microbiche attive, poiché vengono prodotte per prime nella risposta immunitaria. Nel tempo, gli anticorpi IgM vengono sostituiti da anticorpi IgG più persistenti, la cui determinazione indica un'infezione persistente o semplicemente il contatto dell'organismo con il microrganismo in questione. Un esempio è la valutazione del livello di anticorpi nelle classi IgM e IgG nella diagnosi della malattia di Lyme.
Tramite metodi sierologici è inoltre possibile rilevare direttamente la presenza di antigeni di microrganismi nel sangue o nelle feci. In questo modo, ad esempio, viene diagnosticata la presenza di Helicobacter pylori nel tratto gastrointestinale. Il metodo si basa sulla determinazione dell'antigene batterico nelle feci. Questo test è molto sensibile e specifico.
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- Malattie parassitarie
I metodi sierologici possono aiutare a diagnosticare le infestazioni parassitarie, ma non possono confermare la diagnosi da soli. Come per le malattie infettive, vengono utilizzati metodi sierologici per valutare la presenza di antigeni parassiti o anticorpi prodotti contro di essi. I metodi sierologici per rilevare gli anticorpi sono importanti nella diagnostica, tra gli altri. trichinosi, echinococcosi, toxocarosi. Nelle feci, tuttavia, possono essere determinati antigeni di parassiti come le lamelle.
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- Malattie autoimmuni
In alcune situazioni, il sistema immunitario inizia a riconoscere i propri tessuti come antigeni (i cosiddetti autoantigeni) e produce anticorpi contro di essi, con conseguente comparsa di malattie autoimmuni. Pertanto, la presenza di anticorpi anti-tessuto può essere rilevata mediante test sierologici.
Un esempio è la valutazione del livello di anticorpi anti-tiroide nel sangue: anticorpi contro perossidasi tiroidea (anti-TPO), anti-tireoglobulina (anti-Tg) e recettore anti-TSH (anti-TSHR), la cui determinazione è utile nella diagnosi di malattie autoimmuni della tiroide (malattia di Graves-Basedow) , Malattia di Hashimoto).
La sierologia è lo studio di come un antigene reagisce con gli anticorpi sierici.
- Malattie allergiche
Il corpo può anche produrre anticorpi contro pollini, cibo e acari della polvere, che sono chiamati allergeni. Molto spesso si tratta di anticorpi IgE che causano malattie allergiche. Sia le IgE totali che le IgE allergene specifiche vengono misurate con metodi sierologici.
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- Determinazione dei gruppi sanguigni nella medicina trasfusionale
I globuli rossi hanno antigeni caratteristici nella loro aria e la loro diversità nella popolazione umana è la base per distinguere i gruppi sanguigni.
I metodi sierologici sono un elemento importante nella determinazione dei gruppi sanguigni nella medicina trasfusionale nel cosiddetto il sistema dei gruppi principali (A, B, AB, 0), fattore Rh (+, -) e Kell (l'antigene principale è contrassegnato con la lettera K).
Un esempio di utilizzo dei test sierologici nella medicina trasfusionale è la diagnosi delle reazioni emolitiche post-trasfusionali. L'esecuzione di test sierologici in questo caso ha lo scopo di determinare la causa della reazione e indicare i preparati che il paziente può ricevere.
- Diagnostica del conflitto sierologico in gravidanza
Quando i genitori del bambino differiscono negli antigeni delle cellule del sangue in qualsiasi sistema di gruppo sanguigno, il cosiddetto conflitto sierologico. Il conflitto sierologico più comune si verifica nel sistema Rh e nell'85% dei casi riguarda l'antigene D di questo sistema. In caso di conflitto sierologico, gli anticorpi contro i globuli rossi del bambino vengono prodotti e distrutti quando gli anticorpi IgG passano attraverso la placenta.
La ragione di ciò è il precedente contatto della madre con il sangue fetale antigenicamente incompatibile, che avviene, ad esempio, durante la nascita del primo figlio e la produzione di anticorpi IgG contro l'antigene D nel sistema Rh (alloanticorpi). Nella gravidanza successiva, questi anticorpi penetrano nel feto provocando la rottura dei suoi globuli rossi.
Un conflitto sierologico si verifica quando la madre RhD è negativa (RhD-) e il bambino è positivo (RhD +). Il test per alloanticorpi mediante test sierologici deve essere eseguito in tutte le donne in gravidanza fino alla 10a settimana di gravidanza, tra le 21-26 settimane di gravidanza solo nelle donne RhD che non sono state rilevate nel primo test e tra le 27-32 settimane di gravidanza in ciascuna donna.
Vale la pena saperloTest sierologici - tipi
- reazione di agglutinazione
- reazione di neutralizzazione
- reazione di fissazione del complemento
- reazione di precipitazione
- test dell'antiglobulina (test di Coombs)
- test di inibizione dell'emoagglutinazione
- metodi immunoistochimici
- metodo immunonefelometrico
- metodo immunoturbidimetrico
- metodi immunoenzimatici (test ELISA)
- metodi di immunofluorescenza (IF)
- metodi radioimmunologici (RIA)
- Metodo Western blot
Test sierologici: cosa sono?
I test sierologici utilizzano le proprietà dell'antigene e dell'anticorpo per creare il cosiddetto complessi immunitari. Modificando gli anticorpi monoclonali, ad esempio attaccando ad essi coloranti fluorescenti o enzimi, è possibile rilevare molecole specifiche nel materiale biologico.
Per i test sierologici, il sangue viene solitamente prelevato dalla flessione del gomito, ma i test sierologici vengono eseguiti anche da campioni di saliva, urina, feci, liquido cerebrospinale e tessuti.
Test sierologici - risultati
L'interpretazione del test sierologico varia a seconda dell'indicazione per la quale è stato eseguito. Ricordiamo inoltre che il test degli anticorpi contro i microrganismi è un test della loro presenza indiretta nell'organismo e in alcuni casi può indicare solo il contatto con un determinato patogeno in passato.
È simile alla presenza di anticorpi contro i propri tessuti. Alcuni di essi si verificano anche in soggetti sani, pertanto i risultati dei test sierologici devono essere interpretati insieme ad altri test di laboratorio e ai sintomi clinici del paziente.
Vale la pena saperloQual è la finestra sierologica?
Questo termine è usato nella diagnosi delle malattie infettive e denota il periodo dal momento dell'infezione con un agente patogeno fino a quando il corpo produce anticorpi specifici contro l'agente patogeno. Di solito questo periodo dura da diverse a diverse settimane. Durante la finestra sierologica, i risultati dei test sierologici possono dare un risultato falso negativo e altri metodi diagnostici, ad esempio i test genetici, dovrebbero essere utilizzati per la diagnosi.
Letteratura
- Diagnostica di laboratorio con elementi di biochimica clinica, libro di testo per studenti di medicina, a cura di Dembińska-Kieć A. e Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3a edizione.
- Malattie interne, a cura di Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
- Alhabbab R.Y. Test sierologici di base. Springer International Publishing AG 2018
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