Il test ROMA è uno strumento moderno che determina il rischio di cancro ovarico maligno. In quali casi viene eseguito e cos'è il test ROMA? Come vengono interpretati i risultati del test ROMA?
Prima di tutto, va sottolineato che il test ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) non è un test diagnostico. Non scopriremo se abbiamo un tumore maligno o no. Nelle donne con un tumore annessiale già diagnosticato, il test ROMA valuta solo la probabilità che una data lesione sia maligna e che si tratti di un cancro dell'ovaio epiteliale. In altre parole, consente una stima percentuale matematica del rischio di sviluppare un cancro dell'ovaio epiteliale in base alla concentrazione dei marker CA 125 e HE4, tenendo conto delle differenze per le donne in pre e postmenopausa e di molti altri fattori.
Ascolta cos'è il test ROMA, quando viene eseguito e come vengono interpretati i suoi risultati. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.
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Insidioso cancro ovarico
Ogni anno in Polonia circa 3.500 donne soffrono di cancro ovarico maligno e 2.500 donne ne muoiono e per diversi anni questo numero è rimasto più o meno allo stesso livello. Quando si parla di mortalità per cancro ovarico, in Polonia è il 6% delle morti per cancro nelle donne. Il motivo principale per cui questo cancro sta subendo un tale tributo è che semplicemente non fa male per molto tempo. Andiamo dal medico solo quando soffriamo di problemi gastrici, apparentemente, da molto tempo: flatulenza stancante, costipazione, dolore al basso ventre, sensazione di pienezza all'addome. Sfortunatamente, capita spesso che i medici cerchino la causa di questi disturbi nelle malattie dello stomaco e del fegato. Tuttavia, uno specialista perspicace terrà conto anche dell'affaticamento cronico, della debolezza, della perdita di appetito e del malessere generale del paziente e, dopo aver eseguito esami del sangue di base (una VES elevata può indicare il cancro), la indirizzerà a un ginecologo.
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Se il cancro è già doloroso, cioè c'è una pressione dolorosa sulla vescica, dolore durante la minzione o persino sanguinamento vaginale, significa che ha raggiunto uno stadio significativo: III o IV. Sfortunatamente, ben il 75% dei casi di cancro ovarico viene diagnosticato solo in questa fase, quando il trattamento è molto difficile e talvolta impossibile a causa di più metastasi. Ma, ovviamente, non tutti i tumori ovarici sono necessariamente maligni. Possono anche essere cisti innocue, ma per scoprirlo è necessario eseguire una serie di test diagnostici.
Il primo è la palpazione (manuale) attraverso la vagina - spesso grazie ad essa è possibile rilevare la presenza della lesione. In questo modo, il medico può determinare la posizione e le dimensioni delle ovaie, la posizione del tumore, la sua mobilità e forma. Il prossimo passo è eseguire un esame ecografico (USG) dell'addome inferiore, in particolare delle ovaie. Qui, viene presa in considerazione l'ecogenicità del tumore: meno è omogenea, maggiore è la probabilità che si tratti di una lesione maligna e le dimensioni, ad esempio nelle donne in postmenopausa, l'allargamento ovarico stesso è preoccupante e può suggerire un tumore.
Nella diagnosi di cancro ovarico, viene spesso eseguito anche un esame Doppler per valutare le condizioni dei vasi sanguigni che forniscono il tumore, a volte anche la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Il test ROMA è l'ultimo strumento per valutare se un tumore è maligno.
Cos'è il test ROMA?
Come già accennato, il test ROMA "interpreta" i risultati del test di due marker tumorali: CA 125 e HE4.
- CA 125 - un aumento del livello di questo indicatore si verifica quando il corpo di una donna ha un cancro correlato agli organi riproduttivi, ma anche nell'endometriosi, nei fibromi uterini, nella gravidanza ectopica e nell'infiammazione della piccola pelvi. Quindi, sulla base di questa cifra, il cancro ovarico non può ancora essere diagnosticato, solo un sospetto di esso.
- HE4 - Proteina 4 dell'epididimo umano - quarta sottofrazione della proteina delle cellule epiteliali epiteliali umane. È un nuovo marker tumorale più sensibile del CA 125. Aiuta a rilevare il cancro anche negli stadi I e II. Poiché una piccola percentuale di pazienti con carcinoma ovarico benigno ha livelli elevati di HE4, è più probabile che questo studio escluda lesioni benigne da quelle maligne. In piccole quantità, questa proteina è prodotta anche da alcuni tipi di cancro al seno, cancro del pancreas, cancro dell'endometrio e cancro del tratto urinario. Il marker HE4 viene utilizzato anche nel monitoraggio della progressione della malattia, durante il trattamento e per la valutazione della recidiva del tumore.
Succede che il livello di CA 125 sia normale, nonostante la malignità del tumore. Pertanto, dovrebbe essere eseguito anche un test HE4, che può rilevare il cancro quando non è ancora molto avanzato. Il test ROMA correla entrambi i risultati tra loro. Sono inoltre accompagnati da dati sul paziente, quali:
- età: perimenopausa e postmenopausa e relativo stato ormonale;
- numero di nascite (maggiore è, minore è il rischio);
- allattamento al seno (riduce il rischio);
- status sociale e materiale (maggiore è il rischio minore);
- storia familiare di cancro (aumenta il rischio);
- una dieta (ricca di grassi, con molto latte e latticini aumenta il rischio);
- dimensione del tumore;
Se il test ROMA in una donna in premenopausa è inferiore all'11,4%, significa un basso rischio di cancro. Punteggio maggiore o uguale a questo valore: rischio elevato.
In una donna in postmenopausa, il rischio è alto quando il test ROMA è del 29,9% o più. Meno è a basso rischio.
Vale la pena saperloIl test ROMA non può essere eseguito nei pazienti:
- di età inferiore ai 18 anni,
- sottoposti a chemioterapia,
- precedentemente trattati per il cancro.
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