La placca aterosclerotica porta a molte malattie del sistema cardiovascolare. La deposizione di una placca aterosclerotica porta, tra gli altri, a per aterosclerosi o cardiopatia ischemica. La placca aterosclerotica è l'accumulo di depositi nelle pareti dei vasi sanguigni, composti, tra l'altro, da grassi. Controlla come si formano le placche aterosclerotiche, quali condizioni favoriscono la loro deposizione e quali malattie possono causare l'aterosclerosi.
La placca aterosclerotica è l'accumulo di depositi nelle pareti dei vasi sanguigni, composti, tra gli altri, da grassi. I fattori inclusi nel nome della sindrome metabolica portano alla sua formazione. In breve, l'accumulo di placca aterosclerotica è influenzato da diabete, obesità e colesterolo anormale, tra gli altri.
Sommario:
- Placca aterosclerotica - dove si accumula?
- Placca aterosclerotica - in chi si manifesta?
- Placca aterosclerotica e struttura delle arterie
- Placca aterosclerotica - il meccanismo della sua formazione
- Placca aterosclerotica - struttura
- Placca aterosclerotica e sintomi di aterosclerosi
- Placca aterosclerotica e trattamento dell'aterosclerosi
Placca aterosclerotica - dove si accumula?
La deposizione di placche aterosclerotiche si verifica in tutte le persone e inizia all'età di 30 anni, coinvolgendo prima l'aorta addominale e poi altre arterie: coronarica, poplitea e carotidea. Di conseguenza, può essere coinvolto l'intero sistema arterioso. Le malattie che questo processo porta a includere:
- cardiopatia ischemica,
- ischemia degli arti inferiori,
- aterosclerosi carotidea,
- aterosclerosi delle arterie renali.
L'aterosclerosi stessa è solitamente asintomatica e può svilupparsi segretamente per molti anni. Purtroppo, le complicanze sono spesso il primo sintomo di una malattia avanzata, che può essere molto grave. L'aterosclerosi è alla base di condizioni quali: infarto, ictus, ipertensione arteriosa, ischemia acuta degli arti, aneurismi o insufficienza renale.
Placca aterosclerotica - in chi si manifesta?
La velocità del processo di deposizione della placca aterosclerotica e la crescita delle placche formate dipende in gran parte dallo stile di vita e dalla presenza di altre malattie. Prima viene avviata la prevenzione dell'aterosclerosi, meglio è, perché grazie a ciò puoi rallentare il più possibile il ritmo del suo sviluppo. È stato dimostrato che i fattori che contribuiscono a questa malattia sono:
- iperlipidemia, o eccesso di colesterolo, soprattutto "cattivo" - LDL,
- fumare,
- diabete,
- ipertensione,
- obesità,
- mancanza di attività fisica e cattiva alimentazione,
Possiamo modificare tutti questi fattori e ridurre significativamente l'intensità dell'allargamento delle placche aterosclerotiche attraverso uno stile di vita sano. Ci sono anche diversi fattori che sfuggono al nostro controllo:
- età e sesso (uomini e anziani sono più a rischio),
- una storia familiare di attacchi di cuore.
È generalmente riconosciuto che i fattori più importanti che influenzano lo sviluppo precoce dell'aterosclerosi sono inclusi in un'unità chiamata sindrome metabolica, che include diabete, obesità e colesterolo anormale, tra gli altri.
Placca aterosclerotica e struttura delle arterie
Per comprendere il processo di formazione della placca aterosclerotica, è necessario comprendere le basi della struttura della parete arteriosa. Questi piatti non hanno una struttura uniforme e contengono 3 strati, sono:
- La membrana interna, altrimenti nota come endotelio. È costituito da un solo sottile strato di cellule. Forniscono un rivestimento liscio del vaso, che consente un flusso sanguigno laminare indisturbato.
- La membrana mediale è lo strato di taglio più spesso del vaso, contenente principalmente fibre elastiche e cellule muscolari lisce. Il ruolo della membrana mediale è quello di regolare il diametro del vaso, quindi sono responsabili della regolazione della pressione e dell'intensità del flusso sanguigno per garantire che venga erogato agli organi secondo necessità.
- Una membrana aggiuntiva che copre il vaso dall'esterno e gli dà forma.
Placca aterosclerotica - il meccanismo della sua formazione
La placca aterosclerotica (nota anche come ateroma) è un deposito nella parete di un vaso sanguigno, mentre l'aterosclerosi è un processo sistemico della loro deposizione. La formazione delle placche aterosclerotiche è un processo lungo e in più fasi, in breve è il seguente:
- La normale parete arteriosa, sotto l'influenza di fattori di rischio aterosclerosi o, ad esempio, del processo infiammatorio, danneggia l'endotelio stretto e penetra nella parete vascolare delle cellule infiammatorie e della muscolatura liscia. Le cause e i meccanismi esatti dell'aterosclerosi non sono completamente compresi.
- I depositi si accumulano tra la membrana centrale e quella interna.
- Le cellule del cibo assorbono i lipidi che entrano, principalmente il colesterolo LDL, diventando cellule schiumose.
- I depositi subiscono trasformazioni: proliferazione delle cellule muscolari, ossidazione dei grassi e deposizione di collagene e lipidi - sia all'interno che all'esterno delle cellule.
- La formazione della placca aterosclerotica provoca un rigonfiamento nel lume del vaso e la restrizione del flusso sanguigno.
- Le cellule del sistema immunitario innescano un processo infiammatorio locale che mantiene la reazione di deposizione del colesterolo avviata e intensifica la crescita della placca aterosclerotica. Inoltre, la morte cellulare e la calcificazione si verificano all'interno della placca.
- Una placca aterosclerotica matura è composta da uno strato superficiale: un cappuccio e un nucleo lipidico.
- Il contenuto di calcio delle placche aumenta nel tempo. Fino ad ora, lo sviluppo delle placche aterosclerotiche è asintomatico.
- Rottura della placca aterosclerotica. Anni dopo l'inizio di questo processo, le placche possono rompersi e rilasciare il suo contenuto nel flusso sanguigno.
La rottura provoca, da un lato, embolia se i pezzi lacerati della placca continuano a fluire con il flusso sanguigno e ostruiscono i piccoli vasi, ma anche trombosi. Il secondo processo è più frequente e altrettanto pericoloso perché porta alla completa chiusura del vaso al posto della placca preesistente. Perché sta succedendo?
La placca lacerata viene riconosciuta dalle piastrine come continuità danneggiata del vaso, inizia la coagulazione, come nel caso, ad esempio, di un taglio. Tuttavia, in questo caso non vi è alcuna fuoriuscita di sangue all'esterno del vaso, e per di più, la placca aterosclerotica rotta rilascia costantemente il suo contenuto, quindi il processo di coagulazione non si ferma e il lume del vaso è chiuso.
Soprattutto le placche aterosclerotiche giovani, contenenti poco tessuto fibroso, sono soggette a screpolature, il che rende le loro pareti resistenti. Tali placche, chiamate instabili, non sono grandi e restringono leggermente l'arteria e sono spesso asintomatiche. Di conseguenza, le persone senza sintomi di aterosclerosi sperimentano eventi improvvisi, come gli infarti o gli ictus precedentemente menzionati.
Placca aterosclerotica - struttura
La dimensione della placca aterosclerotica è solitamente compresa tra 0,5 e 1,5 cm, sebbene possano unirsi per formare focolai estesi. La placca aterosclerotica è una lesione localmente elevata composta da un nucleo e un cappuccio. Il nucleo è costituito da masse lipidiche casuali, a volte chiamate detriti, che consistono in colesterolo, cellule schiumose e calcio. Queste cellule schiumose sono grandi cellule alimentari cariche di grasso: i macrofagi.
Il cappuccio, a sua volta, copre il nucleo, separandolo dal flusso sanguigno, è costituito da collagene, cellule muscolari lisce, cellule del sistema immunitario. All'interno della placca aterosclerotica, può anche esserci un processo chiamato neovascariazione, che è la formazione di nuovi piccoli vasi al loro interno. Le placche aterosclerotiche non sono una formazione permanente, al loro interno avvengono processi metabolici che determinano la loro costante trasformazione, che contribuisce anche alla loro rottura.
Come accennato in precedenza, le lesioni aterosclerotiche avanzate possono causare vari processi secondari:
- rottura che causa coaguli e blocchi,
- sanguinamento nella placca, che può provocare la rottura,
- trombosi sulla placca, causando il suo allargamento o la completa chiusura del vaso,
- dilatazione patologica dell'arteria e formazione di un aneurisma.
Placca aterosclerotica e sintomi di aterosclerosi
Come accennato in precedenza, l'aterosclerosi è in molti casi asintomatica, perché piccoli depositi non limitano il flusso sanguigno.Solo le lamelle che occludono più del 50% del lume del vaso causano disagio poiché riducono il volume del flusso sanguigno, quindi c'è una carenza di nutrienti e ossigeno, che causa preoccupazione. Inizialmente, compaiono durante l'aumento della richiesta di sangue - durante l'esercizio, mentre la placca si accumula - anche a riposo.
Se sono coinvolte le arterie coronarie, compaiono dolore al petto, mancanza di respiro e affaticamento. Nel caso delle arterie degli arti inferiori, il dolore si manifesta prima quando si cammina e poi anche a riposo.
Placca aterosclerotica e trattamento dell'aterosclerosi
Il trattamento dell'aterosclerosi non riguarda il trattamento della placca aterosclerotica, ma la prevenzione della formazione di nuove placche e la stabilizzazione di quelle esistenti per prevenire le complicanze. La procedura più importante in caso di aterosclerosi, indipendentemente dalla posizione, è la riduzione dei fattori di rischio: smettere di fumare, dimagrire nelle persone in sovrappeso, che può essere ottenuta aumentando l'attività fisica e introducendo una dieta appropriata.
Inoltre, occorre prestare attenzione alla corretta gestione e controllo del diabete mellito e dell'ipertensione. Anche l'effetto del colesterolo nel sangue è significativo, quindi oltre a una dieta corretta, a volte vengono introdotti farmaci che riducono il colesterolo - le cosiddette statine.
Se il trattamento farmacologico è inefficace e l'aterosclerosi causa sintomi, può essere necessaria la chirurgia endovascolare o la chirurgia classica. Le procedure endovascolari comportano l'espansione delle lesioni aterosclerotiche con un palloncino e quindi l'impianto di stent. Gli interventi "classici" prevedono la rimozione della placca accumulata o l'inserimento di ponti bypassando la stenosi.
L'aterosclerosi è più spesso associata a malattie cardiache, ma può colpire tutte le arterie del corpo e svilupparsi in modo simile. È una malattia infiammatoria cronica delle arterie, il punto di partenza è un danno all'endotelio, cioè lo strato interno e delicato dell'arteria. Si verifica a seguito di disturbi del flusso sanguigno o di una reazione infiammatoria in corso.
Di conseguenza, i depositi composti da molte sostanze e cellule, incluso il grasso, si depositano nella parete del vaso: si tratta di placche. In condizioni favorevoli, si ingrandiscono nel tempo, accade anche che si rompano, il che porta al distacco dei loro frammenti e alla formazione di coaguli di sangue.
Lo sviluppo dell'aterosclerosi porta a un restringimento del lume del vaso, che a sua volta limita il flusso sanguigno e l'ipossia - inizialmente solo durante la sua maggiore richiesta, e poi, man mano che la dimensione della placca cresce, anche a riposo. È ovvio che l'aterosclerosi può verificarsi simultaneamente in diverse arterie nella stessa persona, quindi la diagnosi di cardiopatia ischemica aumenta significativamente la probabilità, ad esempio, di malattia delle arterie periferiche.
Lo stadio finale della malattia è la chiusura completa della nave, che può derivare da un così ampio sviluppo della placca aterosclerotica o dal suo danno. Il secondo meccanismo si basa sulle cosiddette placche instabili, che si rompono facilmente, mentre le piastrine riconoscono un vaso tagliato come una rottura e iniziano ad attaccarsi a questo punto. Ad un certo punto, il processo sfugge al controllo, l'arteria viene chiusa e si verifica l'ischemia.
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