La bradicardia, cioè un battito cardiaco lento, non richiede sempre un intervento terapeutico. Il corridore ceco Zatopek si è sentito benissimo, anche se il suo cuore a riposo batteva solo 30 volte al minuto. Tuttavia, per la maggior parte di noi, un polso così lento compromette la nostra vita quotidiana se non viene impiantato un pacemaker.
La bradicardia è una frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti al minuto, ma è un limite arbitrario. Per ragioni fisiologiche, la frequenza cardiaca può essere molto più bassa, ad esempio nei giovani che praticano sport (soprattutto sport di resistenza). Hanno un muscolo cardiaco forte e allenato, che emette più sangue durante la contrazione rispetto ad altri, quindi è in grado di garantire un afflusso ottimale di sangue al corpo con un impulso più lento, 30-40 battiti al minuto.
Tuttavia, la bradicardia può anche essere patologica, ma non sempre viene trattata. Dipende dall'età, dal benessere e dalle comorbidità del paziente. Se qualcuno lavora bene con un polso troppo lento secondo gli standard, di solito viene solo guardato. Abbiamo sempre più prove che più lento è il battito cardiaco, più lunga sarà la vita.
Il cuore rallenta anche di notte, quando la domanda per il suo lavoro diminuisce. Questo è un fenomeno naturale e desiderabile, la cui assenza è patologia. Nelle persone sane, la frequenza cardiaca durante il sonno, anche al di sotto del limite convenzionale di bradicardia, non ha conseguenze.
Sommario
- Bradicardia - sintomi
- Bradicardia - cause
- Bradicardia e nodo del seno e blocchi cardiaci
- Bradicardia - trattamento
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Bradicardia - sintomi
I sintomi della bradicardia possono essere inizialmente lievi e gradualmente diventare gravi, oppure possono manifestarsi all'improvviso ed essere drammatici, comprese le interruzioni del battito cardiaco. I sintomi più comuni sono:
- vertigini,
- macchie davanti agli occhi,
- funzionamento lento,
- debolezza,
- mancanza di vigore,
- diminuzione delle prestazioni fisiche.
Tuttavia, possono verificarsi anche svenimenti e blackout a breve termine dovuti a una carenza di ossigeno nel cervello. La loro conseguenza sono le cadute, che spesso portano a lesioni alla testa e fratture ossee.
Tutti questi sintomi sono aspecifici, cioè possono essere attribuiti a molte malattie, quindi vanno considerate cause diverse dalla bradicardia. Tuttavia, un sintomo specifico è il cosiddetto incompetenza cronotropica, cioè incapacità di accelerare la frequenza cardiaca nelle situazioni in cui dovrebbe verificarsi (stress, esercizio).
Bradicardia - cause
La causa non risiede sempre nel sistema di conduzione dello stimolo. Le cause della bradicardia possono includere:
- altre malattie del muscolo cardiaco,
- ipertensione, disturbi neurologici,
- farmaci presi,
- disturbi elettrolitici (livelli di potassio in eccesso),
- Ipotiroidismo.
Queste sono cause secondarie che di solito sono correggibili. Le primarie sono nel sistema di conduzione dello stimolo stesso. Il più comune di questi è la fibrosi del nodo senoatriale o delle vie di conduzione dovute all'invecchiamento.
Il motivo del ritmo lento (a volte anche irregolare) è anche un danno a questo sistema a seguito di infezione (ad es. Miocardite o malattia di Lyme) e cicatrici delle vie di conduzione a seguito di un attacco di cuore.
La bradicardia è anche una conseguenza di un'altra aritmia: la fibrillazione atriale parossistica, comune nelle persone di età superiore ai 60 anni, che causa l'indebolimento del sistema di stimolo conduttivo.
Per questo motivo, le persone anziane sperimentano un'accelerazione e una decelerazione alternate del ritmo cardiaco, chiamata sindrome da tachicardia-bradicardia.
Bradicardia e nodo del seno e blocchi cardiaci
La malattia del nodo del seno e il blocco cardiaco sono i due principali tipi di disturbi che causano la bradicardia. Il primo è correlato al fallimento del pacemaker naturale - il nodo senoatriale.
Genera troppo pochi impulsi in relazione ai bisogni del corpo o smette di inviarli per un momento. Quindi la sua funzione viene rilevata dai centri di stimolo sostitutivi: cellule cardiache specializzate nella generazione di impulsi elettrici. Ma il ritmo che generano è troppo lento.
Succede anche che il pacemaker naturale funzioni bene, ma le stimolazioni che invia vengono inibite o bloccate nelle vie di conduzione: nel nodo atrioventricolare, il fascio di His o dei suoi rami. Questa condizione è chiamata blocco cardiaco o blocco atrioventricolare (AV). Ci sono tre livelli:
- Grado tutti gli impulsi atriali vanno ai ventricoli, ma troppo lentamente,
- in II - alcuni di loro non li raggiungono,
- in III, non raggiungono affatto ei ventricoli iniziano un ritmo sostitutivo, più lento del ritmo sinusale.
Bradicardia - trattamento
Le persone con un cuore sano possono tollerare bene la bradicardia. Tuttavia, se le condizioni di questo organo e del sistema circolatorio in generale (ad esempio le arterie cerebrali) lasciano molto a desiderare, la bassa frequenza cardiaca e le interruzioni del suo lavoro non solo compromettono la vita, ma rappresentano una minaccia per esso se non viene trattata.
Implica l'impianto di un pacemaker (la farmacoterapia viene utilizzata solo temporaneamente). Questo dispositivo compatto è costituito da un generatore di impulsi alimentato a batteria e da elettrodi. Il generatore viene impiantato sotto la pelle nella regione succlavia, di solito sul lato sinistro, e l'elettrocatetere o gli elettrodi vengono inseriti in una vena nell'atrio destro e / o nel ventricolo destro, a seconda di dove si verificano le aritmie. Sono più spesso posizionati in entrambe le cavità del cuore perché forniscono una sequenza naturale di contrazioni atriali e ventricolari.
L'impianto di pacemaker è una procedura invasiva con rischio di complicanze, quindi viene eseguita solo quando è necessario.
Gli elettrodi conducono gli impulsi dal generatore alle cavità cardiache e, come feedback, le informazioni sulla sua stimolazione naturale. Il dispositivo è "intelligente". Monitora costantemente l'azione del muscolo cardiaco e invia impulsi elettrici solo quando necessario.
Può avere un'altra proprietà notevole: regola la frequenza di stimolazione in base alle esigenze del corpo, accelerando così la frequenza cardiaca durante l'esercizio e rallentando quando si riposa.
L'impianto di un pacemaker lega il paziente a un cardiologo per tutta la vita. È necessario controllare ogni 6-12 mesi, sostituire la batteria ogni 4-7 anni (a seconda di quanto spesso il dispositivo viene acceso), a volte anche gli elettrodi, oppure riprogrammare il dispositivo (il medico non deve rimuoverlo da sotto la pelle). Questi alcuni inconvenienti sono compensati dal comfort della vita e dalla sua estensione per molti anni.
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