BY-PASSY o innesto di bypass coronarico (CABG)

La chirurgia di bypass coronarico (CABG) è un metodo operativo per il trattamento delle malattie cardiache, più comunemente della cardiopatia ischemica (malattia coronarica). L'impianto di bypass è una procedura complicata ed è gravata da molte complicazioni, ma spesso è l'unico metodo di trattamento dei pazienti con vasi coronarici ristretti. Quali sono le indicazioni e le controindicazioni per l'intervento di bypass? Qual è l'operazione?

Il bypass coronarico (CABG) è un metodo operativo per il trattamento delle malattie cardiache, molto spesso delle malattie coronariche, causate da una placca aterosclerotica che ostruisce una parte dell'arteria responsabile della fornitura di sangue al cuore. Lo scopo dell'operazione è fornire sangue a quei punti del cuore in cui scorre un flusso sanguigno insufficiente a causa delle arterie ostruite.

L'operazione consiste nel realizzare un ponte tra l'arteria principale (aorta) e l'arteria coronaria. Grazie ad esso, il sangue ha bypassato la parte dell'arteria coronaria bloccata dalla placca aterosclerotica e può fluire liberamente al cuore, che finora non è stato sufficientemente rifornito di sangue.

I ponti sono protesi vascolari, o bypass, che possono essere un tubo di plastica o un vero vaso sanguigno (la vena o l'arteria del paziente). Molto spesso si tratta di una vena safena prelevata dalla parte inferiore della gamba del paziente. I by-pass possono essere eseguiti anche da altre vene degli arti inferiori, dall'arteria situata dietro lo sterno o da un'arteria prelevata dalla mano del paziente.

Ascolta informazioni sull'impianto di bypass o sull'innesto di bypass coronarico. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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By-pass - bypass aortico coronarico - indicazioni per la chirurgia

Le indicazioni per i by-pass sono determinate sia dall'American and European Society of Cardiology, a cui si applica la Polish Society of Cardiology.

L'impianto di by-pass viene eseguito in pazienti con sintomi di malattia coronarica, ma quelli molto gravi. Il bypass aortocoronarico è indicato anche nelle persone il cui restringimento arterioso è pericoloso per la vita (ad es. Vi è il rischio di infarto).

Tuttavia, in ciascuno di questi casi, questi devono essere un tale restringimento delle arterie coronarie che può essere bypassato durante l'operazione. Altrimenti, vengono scelti altri trattamenti.

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By-pass - bypass aortico coronarico - controindicazioni

• aterosclerosi delle sezioni terminali dei vasi coronarici
• funzione cardiaca compromessa
• malattie croniche che accorciano la vita (es. cancro) o il cui decorso può essere peggiorato dalla chirurgia
• pazienti che hanno poche probabilità di cooperare bene nel periodo postoperatorio, ad esempio malati di mente, con malattia di Alzheimer

By-pass - bypass aortico coronarico - prima dell'intervento chirurgico

Prima della procedura, il paziente deve sottoporsi a una serie di test, tra cui esami del sangue, ECG, test da sforzo, ECHO cardiaco, radiografia del torace, ecografia delle arterie carotidi e coronografia, il cui risultato è decisivo per prendere la decisione sulla procedura.

Bypass coronarico: di cosa si tratta?

Il tipo più comune di intervento di bypass coronarico viene eseguito con l'uso della circolazione extracorporea (su un cuore non battente). Durante l'operazione, lo sterno viene tagliato e il paziente viene collegato alla circolazione extracorporea, cioè un apparato che sostituisce il lavoro del cuore e dei polmoni durante l'operazione.

Complicazioni più pericolose dopo l'intervento chirurgico includono infarto, ictus, insufficienza renale acuta e persino la morte

Quindi i medici interrompono il battito cardiaco e interrompono la circolazione. Quindi cuciono by-pass all'arteria coronaria e collegano l'altra estremità all'aorta. Ecco come viene realizzato il ponte. Infine, i medici ripristinano il lavoro del cuore.

L'innesto di bypass aortico coronarico può essere eseguito anche senza circolazione extracorporea, cioè su un cuore che batte. Questo è chiamato sistema di pompa, che è sempre più popolare. Attualmente, il 30 percento. i trattamenti vengono eseguiti con questo metodo.

Importante

I by-pass non sono per la vita

I by-pass non durano una vita, poiché si chiudono nel tempo. Quindi è necessario impiantarne di nuovi. I bypass venosi (realizzati dalla vena del paziente) sono i meno durevoli. Alcuni di loro chiudono circa un anno dopo l'operazione.

Trattamento chirurgico dell'aterosclerosi

By-pass - bypass aortico coronarico - dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve seguire una dieta a basso contenuto di grassi appropriata per prevenire la formazione di placca nelle arterie e quindi prevenire la stenosi. Inoltre, dovrebbe smettere di fumare, assumere farmaci regolari per abbassare il colesterolo (statine) ed esercitare. Tutto sotto il controllo di un cardiologo.