Linfomi non Hodgkin: cause, sintomi, diagnosi, trattamento e prognosi

I linfomi non Hodgkin sono tumori del sistema linfatico, il cui trattamento, come con altri tumori, dipende dallo stadio di sviluppo e dalla forma della malattia. Inoltre, vengono utilizzati diversi trattamenti per bambini e per adulti. Scopri come diagnosticare e trattare il linfoma non Hodgkin e qual è la prognosi.

Sommario

1. Linfomi non Hodgkin - cause
2. Linfomi non Hodgkin - tipi
3. Linfomi non Hodgkin - sintomi
4. Linfomi non Hodgkin - diagnosi
5. Linfoma non Hodgkin - Trattamento
6. Linfomi non Hodgkin - effetti collaterali
7. Linfomi non Hodgkin - prognosi

I linfomi non Hodgkin (NHL), o neoplasie linfoproliferative, sono un gruppo di tumori maligni del sistema linfatico (linfatico), cioè il sistema il cui compito principale è proteggere l'organismo da infezioni e malattie.

Questi tumori derivano da linfociti anormali, cellule responsabili delle difese dell'organismo, che si moltiplicano senza controllo.

In Polonia, ogni anno vengono diagnosticati circa 8.000 nuovi casi di linfoma e il numero è in costante crescita.

In tutto il mondo, oltre 1 milione di persone soffre di una delle diverse dozzine di tipi di linfoma non Hodgkin e 200.000 muore a causa sua. Sfortunatamente, tutto indica che questo numero sarà ancora maggiore.

Tutto perché - secondo i dati dell'Organizzazione mondiale della sanità (Oms) - il numero di casi di cancro del sistema linfatico aumenta del 4-5 per cento ogni anno.

In Polonia, i linfomi non Hodgkin sono al sesto posto tra i tumori (in termini di frequenza di insorgenza). Colpiscono più spesso persone di età compresa tra 20 e 30 anni e persone di età compresa tra 60 e 70 anni.

Linfomi non Hodgkin - cause

L'essenza della malattia è la crescita anormale delle cellule nel sistema linfatico. I linfociti anomali iniziano a formarsi dalle cellule del sangue e continuano a dividersi.

Dopo un po 'di tempo, il loro eccesso porta alla formazione di un tumore nei linfonodi, perché è qui che il processo si svolge più spesso.

Tuttavia, a volte le cellule tumorali possono passare attraverso i linfonodi o il flusso sanguigno ad altri organi (ad es. Milza, midollo osseo, fegato e polmoni). Nel nuovo sito, le cellule del linfoma continuano a dividersi e si forma un nuovo tumore.

Nella maggior parte dei casi, le ragioni di ciò sono sconosciute. Si sa molto di più sui fattori di rischio per lo sviluppo di linfomi non Hodgkin, che sono:

• sistema immunitario indebolito - incl. persone che assumono immunosoppressori (ad es. dopo il trapianto), con infezione da HIV, con immunodeficienza congenita
  
  
• malattie autoimmuni, incl. artrite reumatoide, malattia di Hashimoto
  
  
• precedente trattamento antitumorale - precedente radioterapia o chemioterapia

• alcuni virus, batteri, parassiti ad es. virus dell'epatite C (HCV), batteriHelicobacter pylori (aumenta il rischio di sviluppare linfoma MALT nello stomaco), virus Epstein-Barr (EBV), retrovirus T-linfocitotropico umano o HTLV-1 (aumenta il rischio di sviluppare linfoma ATL), protozoo Plasmodium (il linfoma di Burkitt è comune in Africa nelle persone con la malaria, che è causata da questo parassita)
  
  
• composti chimici, in particolare erbicidi, insetticidi, derivati ​​degli idrocarburi aromatici, solventi, polvere di legno e cotone. Pertanto, i lavoratori dell'industria chimica, della gomma e del legno e della trasformazione alimentare sono più esposti al cancro
  
  
• la presenza della malattia in famiglia (tuttavia, il rischio di ammalarsi in questo caso è piccolo)

Linfomi non Hodgkin - tipi

I linfomi non Hodgkin si dividono in aggressivi e cronici. Questi ultimi si sviluppano lentamente e non richiedono cure per molto tempo, ma di solito non vengono curati in modo permanente. A sua volta, la forma aggressiva del cancro del sistema linfatico si sviluppa molto più velocemente e richiede un trattamento immediato. Fortunatamente, in questo caso esiste una cura.

Il linfoma non Hodgkin più comunemente diagnosticato è il linfoma a piccole cellule B, di solito sotto forma di leucemia linfocitica cronica (CLL in breve o, più comunemente, LLC).

È il 25 percento. di tutte le leucemie, con circa il 70 per cento. leucemie linfoidi e 7 per cento. tutti i linfomi.

Successivamente sono stati classificati il ​​linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL), il mieloma multiplo e il linfoma follicolare.

Le varietà meno comuni sono:

• linfoma della zona marginale extranodale - MALT
• linfoma a cellule mantellari
• Linfoma di Burkitt
• linfoma mediastinico a grandi cellule B.
• linfoma della zona marginale
• linfoma da piccole cellule B.
• linfoma linfoplasmocitico (macroglobulinemia di Waldenstrom)
• linfoma a cellule T periferiche
• linfomi cutanei (inclusa la micosi fungoide e la sindrome di Sézar)
• anaplastico da grandi cellule T.
• linfomi linfoblastici (principalmente a cellule T, ma possono anche essere cellule B)

Linfomi non Hodgkin - sintomi

Molto spesso, il primo sintomo del linfoma non Hodgkin è un gonfiore indolore in un'area del corpo, come il collo, le ascelle o l'inguine.

I linfomi si trovano più spesso nei linfonodi. Tuttavia, in alcuni casi, la malattia può iniziare a svilupparsi al di fuori dei linfonodi, molto spesso in altri organi del sistema linfatico - milza, tonsille, midollo osseo e sangue, sebbene possano essere localizzati in luoghi meno comuni - stomaco, seno, cuore e persino naso.

Tuttavia, va ricordato che i linfonodi ingrossati sono più spesso causati da un'infezione ordinaria che dal linfoma.

Alcune persone hanno sintomi aggiuntivi legati alla posizione del linfoma:

• congestione nasale con perdita dell'udito, problemi respiratori, naso che cola (se il cancro si è sviluppato nel rinofaringe)
  
  
• tosse, difficoltà a deglutire o mancanza di respiro (suggeriscono che il linfoma sia nel petto)
  
  
• indigestione, dolore addominale e perdita di peso (il linfoma si è probabilmente sviluppato nello stomaco o nell'intestino)
  
  
• lividi o sanguinamento con ridotta resistenza alle infezioni (il linfoma si è probabilmente sviluppato nel midollo osseo, che produce le cellule del sangue. Di conseguenza, i livelli delle cellule del sangue nel corpo possono diminuire);

Inoltre, possono comparire sintomi generali, come:

Se questi sintomi persistono nonostante il trattamento e persistono per più di 2-3 settimane, vale la pena consultare un oncologo

• febbre o febbre di basso grado, che compaiono in diversi momenti della giornata (appaiono e scompaiono senza una ragione apparente)
• sudorazioni notturne fastidiose e inzuppate
• perdita di peso
• fatica
• prurito persistente della pelle

A volte i pazienti non hanno sintomi generali e si sentono bene.

Durante un raffreddore, influenza o altre infezioni, i linfonodi, ad esempio, nel collo o nella mascella, diventano palpabili e possono ferire.

Tali linfonodi ingrossati e dolorosi, specialmente se accompagnati da tosse, naso che cola o febbre, di solito non sono associati al cancro e sono la prova della lotta del corpo contro le infezioni.

I linfonodi si ingrandiscono anche in risposta all'infiammazione locale.

I linfonodi sono motivo di preoccupazione:

• indolore (sebbene in alcuni pazienti il ​​dolore ai linfonodi si manifesti dopo aver bevuto alcol)
• con un diametro superiore a 2 cm
• difficile
• sentito in una o più parti del corpo
• crescendo lentamente (ad eccezione del linfoma a grandi cellule di Burkitt e diffuso - in questi casi crescono rapidamente)
• cresciuti insieme in fasci
• su cui la pelle rimane invariata (non è arrossata o calda, come di solito accade con un'infezione)

Inoltre, la presenza di un tumore nell'area extra-nodale dovrebbe essere motivo di preoccupazione.

Quindi si consiglia di visitare un medico il prima possibile.

Linfomi non Hodgkin - diagnosi

Se si sospetta un linfoma non Hodgkin, il test diagnostico di base e decisivo è una biopsia, che in questo caso consiste nel raccogliere l'intero linfonodo ingrossato (la maggior parte dei linfomi inizia a svilupparsi in questo luogo) per l'esame istopatologico.

La procedura viene eseguita in anestesia locale o generale. Il tempo di attesa per i risultati della biopsia è di circa 2 settimane.

Se il test mostra linfoma, il medico ordinerà ulteriori test per vedere se la malattia si è diffusa ad altre parti del corpo. Consentiranno inoltre di determinare lo stadio dello sviluppo della malattia, grazie al quale il medico sarà in grado di pianificare un metodo di trattamento efficace:

• Analisi del sangue
• tomografia computerizzata
• Risonanza magnetica per immagini: il test viene talvolta utilizzato per diagnosticare il linfoma nella testa, nel collo, nelle ossa e nel cervello, poiché fornisce un'immagine più dettagliata rispetto alla tomografia
• Imaging PET / TC - una combinazione di tomografia computerizzata e tomografia a emissione di positroni - il test viene utilizzato nella diagnosi di alcuni tipi di linfomi
• prelevare un campione di midollo osseo - consente di scoprire la presenza di cellule di linfoma nel midollo osseo; I campioni di midollo osseo vengono solitamente raccolti dall'osso dell'anca

Linfoma non Hodgkin - Trattamento

• mite nelle prime fasi di sviluppo

La più comunemente utilizzata è la radioterapia ai linfonodi colpiti. Il trattamento di solito funziona. In caso di ricaduta, la chemioterapia può essere somministrata per controllare la malattia per anni.

• mite in una fase avanzata di sviluppo

Viene somministrata chemioterapia o chemioterapia con somministrazione di un anticorpo monoclonale. Quindi il linfoma di solito si restringe ei sintomi scompaiono.

I pazienti, a seconda del tipo di linfoma, della tolleranza e degli effetti del trattamento, possono richiedere da 3 a addirittura 12 cicli di trattamento, con un ciclo di chemioterapia seguito da un periodo di riposo corporeo di 2-4 settimane.

In una persona su tre, il linfoma benigno non Hodgkin diventa aggressivo

Il trattamento con l'anticorpo monoclonale viene quindi continuato (noto come terapia di mantenimento). Gli anticorpi monoclonali, quando somministrati per via endovenosa, si legano ai linfociti B, comprese le cellule del linfoma, e li distruggono.

Dopo alcuni anni, il linfoma potrebbe ripresentarsi. Quindi il trattamento viene applicato di nuovo fino alla scomparsa dei sintomi. In questo modo il cancro è sotto controllo anche per decenni, pur mantenendo una buona qualità della vita.

• linfoma non Hodgkin aggressivo

L'opzione di trattamento più comune è la chemioterapia (spesso in combinazione con un anticorpo monoclonale).

Dopo che la chemioterapia è terminata, può essere utilizzata la radioterapia, soprattutto se il cancro è in una zona del corpo o se i linfonodi sono gravemente ingrossati prima della chemioterapia.

Una terapia più intensiva può includere la chemioterapia ad alte dosi con trapianto di cellule staminali.

Il trapianto di cellule staminali del proprio sangue periferico o di midollo osseo viene utilizzato per accelerare il recupero del sistema ematopoietico dopo chemioterapia o radioterapia somministrata a dosi molto più elevate di quelle normalmente utilizzate.

Questo trattamento viene solitamente utilizzato nei bambini il cui linfoma è quasi sempre aggressivo. Nel caso dei bambini, potrebbe essere necessaria una radioterapia aggiuntiva.

I linfomi benigni di solito si sviluppano lentamente, quindi spesso non è necessario iniziare il trattamento immediatamente dopo la diagnosi. Quindi, è sufficiente l'osservazione attiva, ovvero controlli regolari con un medico.

Tuttavia, nel caso di forme aggressive, il trattamento viene avviato immediatamente dopo la diagnosi del cancro.

Altri trattamenti:

Se il cancro si è diffuso anche al cervello, il medico può ordinare la somministrazione di citostatici direttamente nel liquido cerebrospinale o intra-arteriosamente nel tumore cerebrale.

Originariamente chiamati linfomi Le cellule extra-nodali che si sviluppano al di fuori dei linfonodi (più spesso presenti nelle tonsille palatine, nello stomaco, nell'intestino, nel cervello, nei testicoli, nelle ovaie, nella pelle e nelle ossa) possono essere rimosse chirurgicamente.

Gli antibiotici sono talvolta utilizzati nel trattamento del linfoma benigno, ad esempio nel trattamento del linfoma MALT.

Linfomi non Hodgkin - effetti collaterali

Immediatamente dopo aver ricevuto la chemioterapia, il corpo è particolarmente suscettibile a tutti i tipi di infezioni. Sono molto pericolosi, pertanto qualsiasi sintomo di infezione che insorga dopo la somministrazione di chemioterapia (naso che cola, tosse, mal di gola) richiede cure mediche. Oltre alla diminuzione dell'immunità del corpo, possono verificarsi i seguenti sintomi con diversi gradi di intensità e frequenza: nausea e vomito, perdita di appetito, affaticamento, perdita di capelli, diarrea e costipazione.

Gli effetti collaterali della radioterapia sono spesso meno gravi e di solito sono limitati al sito dell'irradiazione.

Linfomi non Hodgkin - prognosi

Nel caso di linfomi di basso grado (indolenti), la sopravvivenza senza trattamento va da diversi anni a diversi anni.

Fonte:

1. Istituto di ematologia e trasfusione . Disponibile su Internet: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
2. "Linfomi - Voglio saperne di più" - una guida preparata dall'Associazione per il supporto dei pazienti affetti da linfoma "Sowie Oczy".