Malattie tiroidee: come la ghiandola tiroidea influisce sulla gravidanza

Molte donne con problemi alla tiroide si chiedono quale impatto possa avere la loro malattia sul decorso della gravidanza e sulla salute del bambino. Se sei incinta e stai ricevendo cure per una tiroide iperattiva o iperattiva, la tua gravidanza dovrebbe essere regolare. Al contrario, la malattia della tiroide non trattata può essere dannosa per il feto.

Abbiamo chiesto al dottor Edward Frank, un endocrinologo del Central Teaching Hospital di Varsavia, di rispondere a queste domande più frequenti.

Una donna con ipotiroidismo partorirà un bambino malato? Come si determina l'ipotiroidismo congenito nei neonati?

Se una donna incinta presenta segni clinici di ipotiroidismo e non viene curata, le possibilità di avere un bambino sano sono basse. D'altra parte, quando l'ipotiroidismo è compensato (livelli ormonali normali, i sintomi scompaiono), il bambino di solito nasce sano. L'ipotiroidismo congenito può verificarsi anche in un bambino la cui madre non ha avuto problemi con la ghiandola tiroidea. Se non trattata, può portare a sottosviluppo mentale e fisico. Attualmente, in Polonia, ogni neonato nel 4 ° - 5 ° mese di vita lo è Il giorno della vita, viene determinato l'ormone TSH (a questo scopo, il sangue del bambino viene prelevato dal tallone). Ciò consente una diagnosi precoce e un trattamento appropriato dell'ipotiroidismo, che nella maggior parte dei casi garantisce il corretto sviluppo del bambino.

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Una donna incinta con ipertiroidismo può usare preparati vitaminici contenenti iodio durante la gravidanza?

Se una donna incinta ha una ghiandola tiroidea iperattiva, l'assunzione di iodio non è raccomandata. È un substrato per la produzione di ormoni tiroidei e può esacerbare i sintomi della malattia. Pertanto, in caso di ipertiroidismo, devono essere utilizzati farmaci che non contengono iodio (i preparati appropriati devono essere indicati dal medico curante). Tuttavia, se la gravidanza è normale o la donna incinta presenta ipotiroidismo, la somministrazione di iodio non solo non è controindicata, ma addirittura consigliata.

In quali casi una donna incinta dovrebbe eseguire test di funzionalità tiroidea? Quali sintomi possono essere preoccupanti?

Gli ormoni tiroidei svolgono un ruolo molto importante nella gravidanza. La loro corretta concentrazione nel sangue della madre, soprattutto nella prima fase della gravidanza, quando il feto non produce ancora i propri ormoni, dipende, tra l'altro, da corretto sviluppo del cervello e del sistema scheletrico. Nella cura di routine di una donna incinta, i test di funzionalità tiroidea non vengono eseguiti, ma a volte sono indicati, ad esempio quando ci sono sintomi di disturbo. In caso di ipotiroidismo, questi sono, tra gli altri: debolezza, sonnolenza, battito cardiaco lento, intolleranza al freddo e in caso di ipertiroidismo: una sensazione di nervosismo, tremori muscolari, palpitazioni, pelle umida e calda, diarrea, intolleranza al calore. Indipendentemente dall'insorgenza dei sintomi, i test devono essere eseguiti nelle donne che hanno o hanno avuto una storia di malattie della tiroide prima della gravidanza, ad esempio dopo un intervento chirurgico alla tiroide, che hanno noduli, ecc. Vale anche la pena farlo se la donna ha precedentemente abortito per ragioni sconosciute. Durante la gravidanza, non deve essere determinato solo il TSH, che è (specialmente nel primo trimestre) fisiologicamente abbassato e può essere interpretato erroneamente come patologia. Per fare una diagnosi corretta, è necessario eseguire anche fT3 e fT4 e talvolta sono necessari anche altri test.

Test TSH durante la gravidanza: cosa dovresti sapere a riguardo?

L'assunzione di farmaci per l'ipertiroidismo è una controindicazione all'allattamento al seno?

Ora si ritiene che una donna che allatta possa essere trattata con tali farmaci. Sebbene i preparati antitiroidei (farmaci tiroostatici) entrino nel corpo del bambino, tuttavia, somministrati alla madre in dosi standard, non influenzano la funzione tiroidea. In questi casi, viene selezionato il propiltiouracile, che passa nel cibo in misura minore rispetto al tiamazolo. Occasionalmente, possono verificarsi reazioni allergiche cutanee (rash) nei lattanti di madri trattate con farmaci tireostatici.