L'elevata concentrazione di glucosio in gravidanza è una minaccia per il bambino

Circa il 12 percento. le donne imparano durante la gravidanza che hanno il diabete. Il fatto che i livelli elevati di glucosio nel sangue durante la gravidanza siano una minaccia per il nascituro, afferma il prof. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, ginecologo ostetrico. Scopri perché è così importante riconoscere la malattia e trattarla in modo appropriato.

Il diabete che si verifica durante la gravidanza, il cosiddetto Il diabete gestazionale è un fenomeno temporaneo o l'inizio del diabete di tipo 2?

Per prima cosa, definiamo cos'è il diabete gestazionale. Durante la gravidanza, il corpo della donna lavora a una velocità maggiore rispetto al periodo al di fuori di esso. Questo vale per la funzione del fegato in termini di metabolismo del glucosio e la funzione del pancreas, che deve secernere molta più insulina durante la gravidanza. Questo perché il corpo produce più glucosio per le esigenze del bambino ei tessuti sono meno sensibili all'insulina. In alcune donne il pancreas non è in grado di produrre la giusta quantità di insulina e quindi nel 3-4% delle donne. i pazienti sviluppano il diabete gestazionale. Per la madre, è principalmente un'informazione che il suo pancreas potrebbe funzionare peggio in futuro. Studi su donne che sviluppano il diabete gestazionale mostrano che circa la metà di loro dopo 10 anni ha qualche tipo di disturbo: intolleranza al glucosio o diabete di tipo 2. Durante la gravidanza appare il primo segnale, si accende una luce rossa: nota - potresti avere il diabete in futuro! Dopo tali informazioni, la donna può, grazie a questo avvertimento, prima cercare di non ingrassare e quindi ridurre significativamente la probabilità di sviluppare il diabete in futuro, e in secondo luogo - controllare il livello di zucchero nel sangue ogni due o tre anni per rilevare l'insorgenza di disturbi diabetici e iniziare la terapia. .

Ascolta perché alti livelli di glucosio durante la gravidanza minacciano il tuo bambino. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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Quali sono le conseguenze dell'eccesso di zucchero nel sangue della mamma per il bambino?

Durante la gravidanza, un ormone chiamato lattogeno placentare, prodotto dalla placenta, protegge gli interessi del feto: per fornire al bambino un apporto relativamente costante di glucosio, in caso di una pausa più lunga tra i pasti, scompone il grasso della madre e lo trasforma in glucosio nel fegato. Se la madre non ha il diabete, va bene. Ma quando i livelli di zucchero materno sono molto più alti del normale nel diabete, il bambino riceve molto più zucchero nella sua dieta con il pasto di ciascuna madre. Come ogni corpo di un essere umano potenzialmente sano a dieta con eccesso di glucosio, il corpo fetale cerca di fare qualcosa con lo zucchero. Tutto ciò che può fare con esso è immagazzinare lo zucchero in eccesso sotto forma di grasso corporeo. Memorizzando il grasso corporeo in eccesso, inizia ad aumentare di peso. Ciò ha effetti negativi. Innanzitutto, potresti scoprire che un neonato insolitamente grande non si adatta al canale del parto durante il parto. In secondo luogo, un bambino abituato a ricevere una grande quantità di glucosio in ogni pasto può avere una grave ipoglicemia dopo il parto. Lo zucchero in eccesso influisce negativamente anche sul funzionamento della placenta, che può diventare insufficiente. In questa situazione, si osservano anche morti intrauterine di bambini. Trent'anni fa, il prof. Weiss ha analizzato i dati di tutti i bambini nati alti morti in Austria. E si è scoperto che almeno un terzo dei casi era dovuto a diabete non diagnosticato in gravidanza.

Le conseguenze del diabete gestazionale per un bambino finiscono con il parto?

Nel gruppo di bambini che "ingrassano" durante la gravidanza, ci sono poi più adulti obesi con malattie cardiache e diabete di tipo 2 che potenzialmente vivono almeno alcuni anni in meno. Pertanto, lo sforzo che dovrebbe essere fatto dalla madre - la dieta, e in circa il 20 percento trattamento con insulina - ha effetti positivi per il bambino per tutta la vita. Il tessuto adiposo, come tutti gli altri tessuti, è più prodotto nell'utero e in parte nella prima infanzia e nell'adolescenza. Certamente, mangiando molti grassi e carboidrati guadagneremo grasso corporeo, ma in realtà aumentare e perdere peso significa riempire o svuotare le cellule adipose che già esistono nel corpo. Alcuni di noi sono magri indipendentemente da ciò che mangiano, perché abbiamo avuto poche cellule adipose nella loro vita fetale e durante l'infanzia. Alcuni di loro devono perdere peso per tutta la vita, perché le cellule durante la dieta non sono scomparse, ma si sono svuotate temporaneamente.

Fortunatamente, nel nostro paese tutte le donne incinte sono sottoposte a test per il diabete ...

In Polonia, molti anni fa, al forum della Società ginecologica, abbiamo deciso che ogni paziente incinta doveva essere visitata. Per escludere tutti questi casi, quando i pazienti hanno disturbi ma non ne sono a conoscenza, all'inizio della gravidanza viene misurata la glicemia a digiuno e tra le 24 e le 28 settimane di gravidanza viene eseguito un test di carico del glucosio: il paziente beve 75 g di glucosio prima del test.

Cosa succede quando viene diagnosticato il diabete gestazionale?

Limitiamo il paziente a carboidrati e grassi semplici e prendiamo in prestito anche un glucometro per misurare la glicemia, cioè il livello di glicemia. La invitiamo per un controllo dopo due settimane e se il livello di zucchero nel sangue era alto, dopo una settimana. E osserviamo - se la dieta appropriata è riuscita a stabilizzare il livello di glicemia, che ha successo nell'80 percento. i pazienti, quindi alla donna viene ordinato di misurare la sua glicemia ogni 2-3 giorni e viene portata in ospedale un po 'prima prima del parto. Se non c'è normalizzazione dopo due settimane, si consiglia l'uso di insulina.

Cosa possono mangiare le future mamme con diabete?

Il secondo gruppo di donne incinte sono donne che avevano il diabete prima della gravidanza. Il rischio di complicanze in questo caso è stato ridotto attraverso l'auto-monitoraggio e il trattamento, ma esiste ancora. Quali sono i rischi per la madre?

La madre è a rischio di avvelenamento da gravidanza, parto prematuro, preeclampsia, infezioni ricorrenti delle vie urinarie. Era principalmente la perdita della vista nella madre. Ricerche più dettagliate negli anni '90 hanno rivelato che un significativo deficit visivo o persino cecità era causato da un controllo glicemico troppo rapido per la gravidanza. Una riduzione troppo rapida del livello di zucchero nel sangue può essere pericolosa per un paziente che ha già, ad esempio, cambiamenti nel fondo dell'occhio. A causa di livelli di zucchero nel sangue eccessivamente alti, il diabete in gravidanza può anche aggravare il danno ai nervi periferici, cioè la polineuropatia.Particolarmente pericolosa e difficile da controllare in gravidanza è la neuropatia vegetativa, manifestata da vomito costante. Molto spesso, il diabete provoca cambiamenti nei vasi sanguigni grandi (macroangiopatia) o piccoli (microangopatia), che di conseguenza danneggiano gli organi, ad es. reni e occhi. Un buon controllo impedisce questi cambiamenti.

Qual è la minaccia per il bambino?

Il bambino nelle prime settimane di vita fetale rischia di morire per aborto spontaneo o "ipernutrizione", provocando malformazioni e prematurità. Sappiamo che se il diabete è scarsamente bilanciato all'inizio della gravidanza, il rischio di difetti alla nascita in un bambino aumenta da due a tre volte. La maggior parte dei difetti alla nascita associati al diabete si sviluppano nelle prime settimane di gravidanza. Ecco perché incoraggiamo i pazienti diabetici a pianificare la loro gravidanza e prepararsi per essa. È importante che abbiano cura di bilanciare gli zuccheri prima del concepimento e durante la gravidanza. Come nel diabete gestazionale, anche qui il bambino è a rischio di un peso corporeo eccessivo a causa di "sovralimentazione" e, di conseguenza, lesioni alla nascita del neonato.

In che modo la gravidanza influisce sul diabete materno esistente?

Aumenta la necessità di insulina. Questo non è un problema complicato: devi solo regolare le dosi. Attualmente, è facilitato dall'insulina analogica ad azione rapida, che riduce efficacemente l'eccesso di glucosio nel sangue che si verifica dopo un pasto e ad azione prolungata - con un effetto uniformemente prolungato, mantenendo i normali livelli di zucchero nel sangue tra i pasti e la notte. Nel complesso, queste insuline migliorano la qualità della vita di una donna incinta con diabete.

Una gravidanza complicata dal diabete richiede cure speciali?

Poiché prendersi cura di una donna incinta con diabete richiede una certa esperienza medica, in Polonia ci impegniamo per garantire che i pazienti siano trattati in centri specializzati. Gli svedesi una volta hanno confrontato il rischio di perdita di gravidanza e morte infantile nei centri specializzati nella gestione delle gravidanze con diabete e in quelli che non lo hanno fatto. Questi studi hanno mostrato una differenza di dieci volte! Un ginecologo non diabetico non riesce a vedere alcune sfumature, non ha esperienza.

Test di carico di glucosio. Viene eseguita tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza. Il sangue viene prelevato due ore dopo che la donna incinta beve una soluzione di acqua contenente 75 g di glucosio. Il risultato corretto del test è inferiore a 140 mg / dL. Valori più alti confermano il diabete gestazionale.

mensile "M jak mama"