Diabete di tipo 3 (diabete secondario)

Il diabete di tipo 3, o diabete secondario, è un tipo di diabete di cui si è parlato di recente. Questo termine copre i disturbi dei carboidrati causati da varie altre malattie che esistono nel paziente. Quindi quali malattie possono causare il diabete di tipo 3? Il trattamento del diabete di tipo 3 è diverso dal trattamento di altri tipi di diabete?

Sommario

Diabete mellito di tipo 3: cause
Diabete mellito di tipo 3: sintomi
Diabete di tipo 3: complicanze
Diabete mellito di tipo 3: diagnosi
Diabete mellito di tipo 3: trattamento
Diabete mellito di tipo 3: prognosi

Il diabete di tipo 3 (o diabete secondario) può manifestarsi allo stesso modo del diabete di tipo 1 o di tipo 2, le somiglianze possono anche applicarsi ai metodi di trattamento per tutti i tipi di diabete menzionati. Tuttavia, il diabete secondario non si distingue per nessun motivo: distinguerlo da altri tipi di diabete è importante, se non altro per le cause del diabete di tipo 3. La differenziazione del diabete di tipo 3 è giustificata anche dal fatto che nel suo caso la prognosi dei pazienti può essere decisiva. migliore della prognosi dei pazienti con altre forme di diabete.

Diabete mellito di tipo 3: cause

È stato accennato in precedenza che il diabete di tipo 3 viene talvolta definito secondario - tale nomenclatura deriva dal fatto che questa forma di diabete appare come risultato dell'esistenza di altre malattie nel paziente. Queste malattie possono portare sia a una riduzione della secrezione di insulina da parte del pancreas che a una riduzione della sensibilità dei tessuti all'insulina (cioè resistenza all'insulina).

La causa del diabete di tipo 3 può essere molte patologie diverse, come, ad esempio, vari disturbi endocrini, malattie neoplastiche, malattie metaboliche o anche condizioni dopo l'intervento chirurgico. Passare a informazioni più specifiche, che portano al diabete secondario può:

ghiandola tiroidea iperattiva
sindrome di Cushing
Sindrome delle ovaie policistiche
fibrosi cistica
pancreatite acuta e pancreatite cronica
acromegalia
l'uso di alcuni farmaci (es. tiazidici, glucocorticosteroidi, beta-bloccanti o preparati a base di interferone, o neurolettici atipici; nel caso dei farmaci, invece, si sottolinea che non provocano il diabete da soli, e accelerano più velocemente l'insorgenza di disturbi dei carboidrati nelle persone predisposte)
una malattia genetica in cui il paziente ha una maggiore tendenza a sviluppare il diabete (esempi di tali malattie includono la sindrome di Down, la sindrome di Klinefelter, la sindrome di Prader-Willi e la sindrome di Turner)
cancro (ad esempio cancro al pancreas, ma anche tumori che producono vari ormoni - ad esempio glucagonoma, somatostatinoma o feocromocitoma),
un disturbo da accumulo (ad es. emocromatosi)
condizione dopo la rimozione del pancreas

Il gruppo del diabete secondario comprende anche forme specifiche di queste malattie come diversi tipi di diabete MODY e diabete di tipo LADA.

Diabete mellito di tipo 3: sintomi

Per quanto riguarda i sintomi stessi dei disturbi dei carboidrati, i sintomi dei pazienti con diabete secondario sono essenzialmente gli stessi di quelli delle persone con diabete di tipo 1 o di tipo 2.

I pazienti (specialmente prima della diagnosi della malattia e prima del suo trattamento) possono sperimentare, ad esempio, aumento della sete, possono avere la tendenza a consumare una quantità significativamente maggiore di liquidi e inoltre possono lottare con gravi morsi della fame o osservare un aumento dell'assunzione di la quantità di urina.

Una caratteristica del diabete di tipo 3, tuttavia, è che, poiché si verifica in modo secondario a qualche altra malattia, il paziente sperimenta non solo i sintomi del diabete, ma anche questa, qualche altra malattia.

È difficile presentare qui la gamma di disturbi che possono costituire la totalità dei sintomi del diabete di tipo 3: le cause di questa malattia sono estremamente numerose e per ciascuna delle diverse ragioni i pazienti possono presentare disturbi completamente separati.

Per illustrare questo, possiamo citare qui un esempio di due pazienti con diabete di tipo 3: uno era causato dalla sindrome di Cushing e l'altro era causato dalla fibrosi cistica.

Nel caso del primo paziente, può lottare con disturbi dei carboidrati, ma anche con obesità, smagliature o disturbi mentali (tutti questi possono essere il risultato di una quantità eccessiva di steroidi surrenali nel corpo).

Il secondo paziente - affetto da fibrosi cistica - oltre ai sintomi del diabete di tipo 3, può presentare anche disturbi dell'apparato respiratorio (es. Sotto forma di infezioni respiratorie croniche), ma anche dell'apparato digerente (es. Sotto forma di disturbi da malassorbimento e diarrea grassa) .

Vale la pena sottolinearne uno, ma qui è molto importante. Ebbene, capita spesso che il paziente soffra già di alcuni disturbi del metabolismo dei carboidrati, e allo stesso tempo non provi alcun disagio.

Una situazione del genere è estremamente pericolosa, perché il paziente non è a conoscenza della malattia (quindi, è improbabile che riceva alcun trattamento) e, allo stesso tempo, l'iperglicemia porta a varie gravi complicazioni.

Questo è il motivo per cui i test regolari per il diabete (come un test della glicemia a digiuno o il test di carico del glucosio orale (OGTT)) sono così importanti. Consentono la diagnosi precoce del pre-diabete o di varie forme di diabete (incluso il diabete di tipo 3), prima che questi problemi portino a gravi conseguenze. Ma quali potrebbero essere queste conseguenze?

Diabete di tipo 3: complicanze

Un paziente con diabete di tipo 3, come un paziente con diabete di tipo 1 o 2, è maggiormente a rischio di sviluppare un'ampia varietà di disturbi. Menziona complicazioni del diabete principalmente da:

rene
cuore e vasi sanguigni
sistema nervoso
organi della vista

Nel complesso, il tasso di tali complicanze del diabete di tipo 3 è inferiore a quello di altri tipi di diabete, ma se un paziente non viene trattato e ha livelli di glucosio nel sangue anormalmente alti, il tasso di sviluppo di tali complicanze può essere veloce come con altri tipi di diabete. .

Diabete mellito di tipo 3: diagnosi

I test di base utilizzati per diagnosticare il diabete (incluso il diabete di tipo 3) sono misurazioni glicemiche: il livello di glucosio nel sangue può essere misurato solo a stomaco vuoto, ma anche nel test di carico del glucosio orale (OGTT).

Tuttavia, se sospetti che il tuo diabete sia in realtà un problema secondario, devi fare di più che misurare la glicemia. È necessario trovare la causa del diabete di tipo 3: in questa situazione, la scelta di test specifici dipende esattamente da quale patologia si sospetta nel paziente.

Se si sospetta che le condizioni del paziente siano causate da cancro (ad es. Cancro del pancreas), sarà necessario eseguire una diagnostica per immagini - a tal fine, il paziente può essere sottoposto a risonanza magnetica addominale o TC della cavità addominale.

A sua volta, quando la sindrome di Cushing è la causa sospetta di diabete secondario, al paziente può essere ordinato di testare vari ormoni (principalmente glucocorticoidi) nel sangue e nelle urine.

Diabete mellito di tipo 3: trattamento

I metodi di trattamento del diabete di tipo 3 sono esattamente gli stessi degli altri tipi di diabete. In caso di un lieve grado di disturbi dei carboidrati, può essere utilizzato il trattamento con preparazioni orali, principalmente metformina. In caso di parametri dei carboidrati significativamente peggiori, ai pazienti può essere prescritta una terapia insulinica.

Tuttavia, l'unico trattamento sopra menzionato dei livelli di glucosio nel sangue anormali. Tuttavia, nei pazienti con diabete di tipo 3, è anche necessario applicare un trattamento che miri direttamente alla causa del loro diabete. Qui la gestione può essere molto diversa a seconda della causa del diabete di tipo 3 in un dato paziente.

Se è stato causato da farmaci assunti dal paziente (ad es. Beta-bloccanti o diuretici tiazidici), la sospensione di questi farmaci e la loro sostituzione con altri farmaci può avere un effetto molto benefico sulla stabilizzazione dei parametri del metabolismo dei carboidrati.

D'altra parte, per le persone che hanno sviluppato il diabete di tipo 3 a causa della sindrome di Cushing, l'eliminazione della condizione (ad esempio mediante resezione di un tumore delle ghiandole surrenali che producono ormoni steroidei) può essere un metodo sufficiente ed efficace per curare il paziente dal diabete di tipo 3.

Diabete mellito di tipo 3: prognosi

È generalmente sottolineato che i pazienti con diabete di tipo 3 possono avere una prognosi molto migliore rispetto ai pazienti con altri tipi di diabete. Tuttavia, possono o meno: tutto dipende dalla causa dei disturbi dei carboidrati.

In alcuni pazienti, infatti, è facile portare alla risoluzione dei disturbi glicemici - a volte risulta che è sufficiente modificare la farmacoterapia nel paziente o normalizzare i livelli degli ormoni tiroidei o surrenali.

Tuttavia, in altri pazienti, ad esempio quelli che sviluppano il diabete di tipo 3 a causa di pancreatite cronica e quelli che sviluppano il problema dopo la resezione pancreatica, il trattamento (sotto forma di somministrazione di insulina) può essere già necessario per tutta la vita.

Fonti:

1. Global Report on Diabetes, WHO; accesso in linea: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda, Prevalence and Incidence of Secondary and Other Types of Diabetes, on-line access: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik, "Diabete secondario", King Edward Memorial Hospital, India Materials; accesso in linea: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4. Portale Materiali Diabetes.co.uk; accesso in linea: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. Materiali del portale Diapedia - The Living Textbook of Diabetes, accesso online: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

Circa l'autore

Arco. Tomasz Nęcki Laureato alla facoltà di medicina dell'Università di medicina di Poznań. Un ammiratore del mare polacco (preferibilmente passeggiando lungo le sue rive con le cuffie nelle orecchie), gatti e libri. Lavorando con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e dedicare tutto il tempo di cui hanno bisogno.

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