Tonsille palatine troppo cresciute: cause, sintomi e trattamento

Le tonsille palatine troppo cresciute vengono diagnosticate più spesso nei bambini, meno spesso negli adulti. La crescita eccessiva delle mandorle bilaterale di solito indica un'infezione o un'allergia. D'altra parte, l'allargamento di una sola tonsilla può suggerire condizioni molto più gravi, incluso il cancro. Quali sono le cause e i sintomi di una tonsilla sovradimensionata? Qual è il trattamento? È sempre necessario sottoporsi a tonsillectomia?

Le tonsille palatine troppo cresciute non sono una malattia nel senso letterale della parola, ma una manifestazione dell'attività del sistema immunitario del corpo. Le tonsille fanno parte di questo sistema e producono antigeni che vengono utilizzati per produrre anticorpi, proteine che proteggono il corpo da microrganismi e allergeni.

Le tonsille sono la prima barriera che protegge il sistema respiratorio dagli agenti patogeni, prevenendo così la diffusione di germi e lo sviluppo di malattie. Tuttavia, se si sviluppa un'infezione, le tonsille producono più antigeni del normale e aumentano di dimensioni, facendoti sapere che sono pronte a combattere i patogeni. Dopo il recupero, le tonsille si riducono alle loro dimensioni originali.

Tonsille troppo cresciute - cause

Le cause più comuni di ipertrofia delle tonsille bilaterali sono infiammazioni ripetute, come angina ricorrente, sinusite e rinite. La causa dell'ipertrofia delle tonsille può anche essere allergeni: cibo, inalazione e batteri che sono un forte fattore allergenico.

Le cause dell'ipertrofia unilaterale delle tonsille palatine sono molto più gravi. L'allargamento di una tonsilla può indicare infezioni batteriche, tubercolosi, sifilide, infezioni fungine e persino linfoma (cancro del sistema linfatico) o un tumore all'interno delle tonsille. L'ipertrofia unilaterale delle tonsille è spesso causata dall'angina di Plautus-Vincent.

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Tonsille troppo cresciute - sintomi

Dopo aver aperto la bocca, le tonsille, che si trovano tra l'arcata faringea anteriore e quella posteriore, dovrebbero essere praticamente invisibili, nascoste nelle cavità arcuate della mucosa. Se sono troppo cresciuti, spesso si incontrano nella linea mediana della gola. Inoltre ci sono:

difficoltà a deglutire;
timbro di voce cambiato;
discorso confuso (il cosiddetto discorso di noodle);

Importante

Le tonsille troppo cresciute possono portare all'apnea notturna

Le tonsille troppo cresciute causano anche difficoltà a respirare. Se non trattati, possono persino portare a disturbi respiratori indotti dal sonno (SDB), che possono contribuire all'ipossia, alterazioni polmonari e persino problemi cardiaci (in casi estremi, persino arresto cardiaco). SDB si manifesta:

respirazione irregolare durante il sonno;
russare forte con episodi di apnea (pause nella respirazione durante il sonno);
sonno agitato e risveglio nel cuore della notte;
bagnare il letto in un bambino;
ritmi respiratori accelerati e irregolari;
stanchezza, sonnolenza, mal di testa durante il giorno;

Tonsille troppo cresciute - diagnosi

Il laringologo esegue una rinoscopia anteriore (endoscopia nasale) e una rinoscopia posteriore con l'uso di uno specchio per rivelare le tonsille ingrossate. Inoltre, va determinato se sono ipertrofiche solo le tonsille palatine o anche le tonsille faringee.

Le adenoidi troppo cresciute dovrebbero essere differenziate da un difetto congenito del naso, polipi nasali, neoplasia del rinofaringe e presenza di un corpo estraneo.

Tonsille troppo cresciute - trattamento

Quando le tonsille non sono molto ipertrofiche, può essere utilizzato il trattamento farmacologico (glucocorticosteroidi nasali e terapia immunostimolante). In altri casi, è possibile eseguire una delle due procedure: tonsillotomia o tonsillectomia.

Una tonsillotomia è una procedura volta a rimuovere parzialmente le tonsille troppo cresciute. Le indicazioni per la sua attuazione sono i sintomi della sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno, nonché difficoltà a deglutire e disturbi del linguaggio.

A sua volta, la tonsilectomia consiste nella rimozione completa (enucleazione) delle tonsille palatine. Viene eseguita in caso di:

infiammazione ricorrente delle tonsille palatine;
la necessità di raccogliere le tonsille per l'esame in caso di sospetta crescita neoplastica;
apnea ostruttiva del sonno;
la necessità di accedere allo spazio paraforetico

Una palatoschisi, anche riparata chirurgicamente, può essere una controindicazione relativa alla chirurgia.