Ventilazione meccanica domestica: il Fondo sanitario nazionale non ha soldi per pagare l'eccesso

Il numero di sovraperformance non supportate della ventilazione meccanica domiciliare per il 2018 è ancora in rapida crescita. I membri dell'Associazione Nazionale dei Fornitori di Ventilazione Meccanica si trovano di fronte a una scelta drammatica: se, non avendo garanzie di rimborso delle spese sostenute, sospendere l'ammissione di nuovi pazienti inviandoli alle unità di terapia intensiva ospedaliera o continuare a prestare al Fondo? Le domande poste più volte dal Consiglio di Gestione dell'ICFM, sia al Ministro della Salute che al Presidente del Fondo Sanitario Nazionale, rimangono senza risposta. Se questo beneficio è limitato, i pazienti dovranno rimanere in reparti ospedalieri. Non sarà solo un trauma per i pazienti stessi e per i loro parenti, ma anche un onere significativo per il bilancio dello Stato.

È lo stesso ogni anno

Da anni i rappresentanti dell'Associazione fanno presente ai decisori che il sistema di finanziamento della ventilazione meccanica domestica è inefficace. I funzionari di NFZ non sembrano accorgersi del problema e non traggono conclusioni dall'esperienza degli anni precedenti. E la situazione si ripete ogni anno. Il National Health Fund non include il numero crescente di pazienti ventilati meccanicamente a casa nei suoi piani finanziari e non garantisce fondi per l'assistenza ai pazienti che sono già coperti da esso. Quasi ogni nuovo contratto è sottostimato dall'inizio della sua durata e il trattamento dei pazienti che non rispettano i limiti è fornito dai fornitori di servizi.

- Ogni anno, i nostri membri si assumono il rischio che, finanziando le procedure con risorse proprie, gli vengano mai restituiti. Ogni anno questi importi aumentano. - afferma Katarzyna Baj, direttore del consiglio di amministrazione di OZŚWM.

Perdita di responsabilità reciproca

Nel caso dei preoccupanti importi di overperformance non pagate per il 2018 e del valore troppo basso dei contratti, i membri dell'ICAE hanno cercato di intervenire sia presso il Ministero della Salute che presso il Fondo Sanitario Nazionale. Hanno sentito dal ministero che la situazione finanziaria del Fondo non è buona e non ci sono attualmente fondi aggiuntivi per aumentare i contratti o pagare gli eccessi. Hanno appreso dalla lettera del Fondo Sanitario Nazionale che se nel budget mancano i fondi a disposizione del pagatore "non è sempre possibile tenere conto della franchigia (...)" e che il mancato rispetto delle disposizioni contrattuali, cioè l'accettazione dei pazienti in eccesso, si traduce nel generare prestazioni in eccesso senza consultare la sede provinciale del Fondo.

- Siamo sorpresi da tale argomentazione, perché per molti anni le filiali del Fondo Sanitario Nazionale ci hanno addirittura incoraggiato ad ammettere pazienti over-limit. Abbiamo l'impressione che l'assistenza a lungo termine sia ancora al di là dell'interesse principale sia del ministro della Salute che del Fondo - afferma K. Baj. - Entrambe le istituzioni o si riferiscono a noi o ignorano del tutto le nostre lettere successive.

I dati dell'Associazione mostrano che ci sono già circa 6.000 persone che utilizzano la ventilazione meccanica domestica in Polonia, ma nei prossimi mesi potrebbero essere fino a 8.000. Ciò è legato non solo all'aumento dell'inquinamento atmosferico e all'invecchiamento della popolazione, ma anche al miglioramento della diagnostica e all'introduzione dello standard di trattamento ventilatorio. Un altro fattore importante è il programma ministeriale POL-VENT, che genera diverse centinaia di pazienti in più all'anno.

Vantaggio salvavita

La ventilazione meccanica è un modo per sostituire o supportare la respirazione nei pazienti che lo richiedono. Sebbene questa sia una procedura salvavita utilizzata nelle persone dopo incidenti stradali, malattie neuromuscolari, BPCO, deformità toraciche o gravi difetti genetici, non è ufficialmente classificata come tale. Il 17 maggio di quest'anno. Il dottor Robert Suchanke, presidente del consiglio di amministrazione dell'ICAE, si è rivolto al presidente della Repubblica di Polonia, Andrzej Duda, con una petizione per cambiare le sue qualifiche per un beneficio che salva la vita umana. Finora non ha ricevuto risposta.

- Il trattamento ospedaliero domina ancora la struttura della spesa NHF - il più costoso e il meno vantaggioso per il paziente. Un cambiamento formale del beneficio consentirebbe di espandere le possibilità di ricovero dei pazienti oltre il limite delle cure ospedaliere. La mancanza di questa qualifica significa che sono tenuti negli ospedali per mesi, esponendoli al rischio di infezioni o piaghe da decubito - afferma il presidente Suchanke. - Questa è un'evidente cattiva gestione e genera traumi inutili per i nostri alunni. Attualmente, c'è stata una situazione in cui in alcuni voivodati circa 1/3 dei nostri pazienti sono privati ​​dei finanziamenti NHF.