Il duodeno è un pezzo del tubo digerente che è l'inizio dell'intestino tenue. Il duodeno è appena dietro lo stomaco. Il compito principale del duodeno è digerire il cibo e assorbire i nutrienti. I processi patologici all'interno del duodeno possono causare dolore epigastrico. Scopri come è costruito il duodeno, qual è il ruolo del duodeno nella digestione del cibo e qual è la diagnosi e il trattamento delle malattie duodenali.
Il duodeno è il pezzo iniziale dell'intestino tenue, situato tra lo stomaco e il digiuno. La lunghezza del duodeno è in media di 25-35 cm, ed è stata storicamente definita la lunghezza di "dodici dita". All'interno del duodeno ci sono 4 parti: il bulbo (direttamente adiacente allo stomaco) e le parti discendente, orizzontale e ascendente. L'intero duodeno assomiglia a un tubo a forma di C.
Sommario
- Duodeno - costruzione
- Duodeno - funzioni
- Duodeno - malattie
Duodeno - costruzione
Per svolgere bene la sua funzione, il duodeno si trova in prossimità delle ghiandole digestive: il pancreas e il fegato. Le connessioni con questi organi consentono il trasporto degli enzimi digestivi nel lume del duodeno.
Nell'anatomia del duodeno, il cosiddetto La verruca di Vater. È il luogo in cui i dotti biliari e pancreatici si aprono al duodeno. Attraverso il capezzolo del Vater, la bile e il succo pancreatico entrano nel duodeno e consentono la digestione del cibo.
Il duodeno è intrecciato con una fitta rete di vasi sanguigni: arterie e vene pancreatico-duodenali. Quando il contenuto di cibo si sposta nel duodeno, il sangue scorre ai vasi circostanti. Di conseguenza, i nutrienti formati durante la digestione del cibo possono entrare rapidamente nel flusso sanguigno.
La fine del duodeno è collegata al digiuno. A questo incrocio, il duodeno è attaccato alla parete addominale dal cosiddetto Legamenti di Treitz. Il legamento di Treitz è un'importante struttura di orientamento per i chirurghi: costituisce il confine tra il tratto gastrointestinale superiore e inferiore.
In termini di microscopia, la parete duodenale è composta da 3 strati: mucosa, sottomucosa e muscolo. La mucosa duodenale, come in altre parti dell'intestino tenue, è riccamente piegata.
In questo modo, crea il cosiddetto villi intestinali che consentono di aumentare la superficie di assorbimento dei nutrienti. Inoltre, le ghiandole di Bruner sono presenti nella parete duodenale, che non si trovano in altre parti del tratto gastrointestinale. Il loro compito è produrre una secrezione alcalina che neutralizzi la reazione del chimo miscelato con succo gastrico acido.
Duodeno - funzioni
Il duodeno, come il resto dell'intestino tenue, ti consente di assorbire i nutrienti dal cibo che mangi. Prima che queste sostanze entrino nel nostro flusso sanguigno, devono essere scomposte in piccole molecole chimiche. La trasformazione in piccoli composti molecolari è l'essenza del processo digestivo.
Nel duodeno, la digestione avviene principalmente in due gruppi di nutrienti: carboidrati e grassi. Il processo di digestione avviene con la partecipazione di enzimi, cioè composti che consentono lo svolgimento di reazioni chimiche.
Gli enzimi più importanti nel duodeno sono l'amilasi e la lipasi, che sono coinvolte rispettivamente nella digestione dei carboidrati e dei grassi. Questi enzimi vengono prodotti nel pancreas e poi trasportati attraverso i dotti pancreatici al duodeno.
Un'altra sostanza che gioca un ruolo enorme nel processo digestivo è la bile. La bile viene prodotta nel fegato e quindi immagazzinata nella cistifellea. Da lì, passa attraverso il dotto biliare fino al duodeno, dove è coinvolto nella digestione dei grassi.
Le sostanze presenti nella bile consentono l'emulsificazione dei grassi, ovvero la loro scomposizione in particelle più piccole. I grassi in questa forma sono più suscettibili all'azione degli enzimi digestivi e vengono assorbiti più facilmente attraverso la parete intestinale.
Oltre a digerire il cibo, il duodeno svolge anche un ruolo importante nella regolazione ormonale dell'intero tratto digestivo. Nella parete duodenale ci sono i cosiddetti cellule endocrine che producono ormoni intestinali. I più importanti di questi sono secretina e colecistochinina.
Questi ormoni vengono rilasciati quando il cibo viene trasferito dallo stomaco al duodeno. La secretina stimola la secrezione del succo pancreatico e della bile, che consentono la digestione del cibo presente nel duodeno. Allo stesso tempo, la secretina inibisce l'ulteriore svuotamento gastrico.
Il ruolo principale della colecistochinina è quello di provocare la contrazione della cistifellea, che fa spostare la bile verso il duodeno.
Duodeno - malattie
I processi patologici all'interno del duodeno possono avere varie cause: infiammatorie, cancerose, autoimmuni, infettive e congenite. La disfunzione duodenale si manifesta solitamente sotto forma di disagio epigastrico, disagio postprandiale, diarrea e disturbi dell'assorbimento.
Quest'ultimo può, in casi estremi, portare a malnutrizione e gravi carenze nutritive.
Nella diagnosi delle malattie duodenali, i test di imaging standard (radiografia, ecografia, TAC addominale) non sono sempre sufficienti. Spesso è necessario visualizzare il duodeno "dall'interno" utilizzando un'apposita telecamera inserita nel lume del tratto gastrointestinale. Questo esame è chiamato gastroduodenoscopia.
Ulcera duodenale
Il duodeno è una sede relativamente comune di ulcere peptiche, cioè difetti nella mucosa che causano dolore e sanguinamento. Si ritiene che l'infezione da Helicobacter pylori, il fumo e l'assunzione del cosiddetto farmaci antinfiammatori non steroidei (come ibuprofene, naprossene o la popolare aspirina).
Nella maggior parte dei casi, le ulcere duodenali vengono trattate in modo conservativo. La terapia utilizza antibiotici diretti contro l'Helicobacter pylori e farmaci che riducono la secrezione acida gastrica (i cosiddetti PPI).
Inoltre, è necessario modificare lo stile di vita (evitando tabacco, farmaci antinfiammatori non steroidei, prodotti alimentari che aggravano i disturbi). Il trattamento chirurgico delle ulcere duodenali è riservato ai casi più gravi, complicati da grave emorragia o perforazione della parete duodenale.
Diverticoli duodenali
I diverticoli sono piccole sporgenze della parete gastrointestinale che possono manifestarsi in tutte le sue sezioni. La stragrande maggioranza dei diverticoli duodenali non causa alcun sintomo e viene rilevata accidentalmente.
In questi casi, di solito non vengono trattati.Le indicazioni per l'intervento medico sono complicazioni dei diverticoli come infiammazione, sanguinamento o perforazione (perforazione). Il diverticolo deve quindi essere rimosso chirurgicamente o endoscopicamente.
Malattie parassitarie del duodeno
Il duodeno è una parte del tratto gastrointestinale che a una certa specie di parassita "piace" eccezionalmente. La giardia lamblia è un tipo di protozoo che causa una malattia chiamata giardiasi (chiamata anche giardiasi).
Il decorso dell'infezione dipende dallo stato immunitario del paziente: in molti casi la malattia è completamente asintomatica. I sintomi sintomatici possono includere dolore addominale, diarrea acquosa, nausea e perdita di appetito.
La giardiasi nei bambini può causare disturbi nell'assorbimento dei nutrienti e, di conseguenza, inibizione della crescita e dello sviluppo psicomotorio. I farmaci antiparassitari come tinidazolo, albendazolo e metronidazolo sono efficaci nel trattamento della lamblia.
Difetti congeniti del duodeno
Il duodeno si sviluppa intorno alla 6a settimana di gestazione. Anomalie durante lo sviluppo fetale possono portare a malformazioni congenite del duodeno. Il più comune di questi è l'atresia o atresia congenita del duodeno.
L'atresia duodenale può accompagnare relativamente spesso sindromi congenite, inclusa la sindrome di Down.
I sintomi dell'atresia duodenale compaiono subito dopo la nascita: il bambino non è in grado di mangiare e il vomito si verifica dopo l'alimentazione. La correzione chirurgica è l'unico trattamento per l'atresia duodenale.
Neoplasie duodenali
Sia le neoplasie benigne che quelle maligne possono verificarsi nel duodeno, quest'ultimo estremamente raro. I tumori duodenali benigni sono più spesso adenomi, chiamati anche polipi.
I polipi non sono maligni ma possono causare sanguinamento periodico. Inoltre, si ritiene che alcuni polipi possano diventare maligni e pertanto vengano solitamente rimossi mediante procedure endoscopiche o chirurgiche.
La neoplasia maligna più comune del duodeno è il cancro duodenale, tuttavia, rispetto ad altri tumori del tratto gastrointestinale (cancro del colon-retto, cancro gastrico), è estremamente raro.
Il cancro duodenale non ha sintomi specifici. La sua diagnosi è ottenuta mediante biopsia del materiale raccolto durante l'esame endoscopico. L'escissione chirurgica completa del tumore è il metodo di trattamento più efficace per il cancro duodenale.
Leggi anche: Malattie del duodeno: infiammazioni, ulcere, reflusso
Bibliografia:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, casa editrice MP 2.
- "Surgery" di O.J. Giardino, A.W. Bradbury, J.L.R. Forsythe, R.W. Parks, Edra Urban & Partner, Wrocław 2015, 2a edizione
