L'embolizzazione è un buon modo per sbarazzarsi dei fibromi uterini. Quasi ogni seconda donna sopra i 35 anni ha fibromi uterini. Fino a poco tempo, l'unica opzione di trattamento era asportare i noduli o l'intero organo riproduttivo. Oggi, i fibromi uterini possono essere "morti di fame" mediante l'embolizzazione, un metodo di trattamento per i fibromi uterini.
L'embolizzazione, che interrompe l'afflusso di sangue ai tumori che vengono tagliati fuori dal loro apporto di ossigeno e nutrienti e muoiono di fame, è un'alternativa ai metodi tradizionali per sbarazzarsi dei fibromi.
L'operazione di rimozione dei fibromi può anche comportare la mondatura (miomectomia), che non garantisce che non ne compaiano di nuovi, o la rimozione dell'intero utero (isterectomia). Spetta al paziente e al medico decidere il metodo per sbarazzarsi dei fibromi.
Embolizzazione dei fibromi uterini: preparazione
Prima che una donna arrivi per la procedura, dovrebbe eseguire uno striscio vaginale, citologia e - se ha più di 40 anni e l'endometrio, cioè l'endometrio più spesso di 8 mm - istologia della mucosa (esame microscopico delle cellule raccolte sotto forma di raschiature dalla cavità uterina).
L'ecografia transvaginale è benvenuta. Gli esami del sangue e la risonanza magnetica per immagini vengono già eseguiti in ospedale. L'embolizzazione viene eseguita dopo le mestruazioni, ma prima del 14 ° giorno del ciclo (si noti che il primo giorno del ciclo è il primo giorno di sanguinamento).
La procedura è esclusa se la donna ha un dispositivo intrauterino. Devi digiunare il giorno della procedura, quindi l'ultimo pasto è la cena del giorno prima. Al mattino, puoi bere solo farmaci che assumiamo costantemente e un sedativo. Otteniamo un antibiotico per via intramuscolare e vaginale.
ImportanteI fibromi uterini possono essere singoli, ma possono essercene anche diverse dozzine. Possono raggiungere le dimensioni di un bel melone. Ci sono fibromi: sottomucosi - quelli che si sviluppano all'interno dell'utero, intramurali - crescono nel suo muro, subserosi - all'esterno. Alcuni, chiamati peduncolati, crescono su una "gamba" di tessuto connettivo - sia all'esterno che all'interno dell'utero.
Embolizzazione: il corso della procedura
Devi spogliarti e sdraiarti sulla schiena. L'infermiera ci coprirà con sciarpe sterili e ci raderà l'inguine destro. Il punto sopra l'arteria femorale viene disinfettato con una soluzione alcolica per iniettare un anestetico locale (durante la procedura non sentiamo dolore, solo un tocco della mano del chirurgo).
Il medico perfora l'arteria e vi inserisce un catetere: un tubo flessibile di plastica di circa 1,2 mm di diametro. Attraverso di esso, fornisce un agente ombreggiante (il cosiddetto contrasto). Sentiamo calore nell'addome, che è una reazione normale. Allora non devi muoverti. Grazie al contrasto, puoi vedere chiaramente l'arteria sul monitor.
Il catetere viene inserito più lontano - in due arterie uterine e attraverso di esse il cosiddetto Preparato per l'embolizzazione di PVA per vasi che forniscono sangue al mioma. Di conseguenza, queste navi si chiudono.
Durante la procedura, il paziente non avverte alcun dolore perché i vasi sanguigni non hanno recettori del dolore sulla superficie della parete interna. La procedura non richiede l'anestesia generale. I movimenti del catetere non si fanno sentire, solo ... visibili sul monitor.
Dopo la procedura, che dura 30-40 minuti, il medico rimuove il catetere, stringe il sito di puntura e applica una medicazione a pressione per tre ore. Dopo il trattamento mattutino, di solito entro 20 non è consentito alzarsi, sedersi o piegare la gamba destra. Questo per prevenire un'emorragia o la formazione di un coagulo che potrebbe staccarsi e ostruire l'arteria.
Non farloControindicazioni all'embolizzazione:
- miomi peduncolati,
- infezioni (genitali, pelviche e generali)
- gravidanza,
- allergia ai mezzi di contrasto (il cosiddetto contrasto),
- fallimento renale cronico,
- malattia della tiroide non trattata,
- alcune malattie mentali.
Dopo embolizzazione dei fibromi uterini
Puoi bere e mangiare già 3-4 ore dopo la procedura. Di solito, i pazienti tornano a casa dopo un giorno. La metà di loro sperimenta un leggero spotting per 1-3 giorni e le prime mestruazioni potrebbero essere più veloci. Una temperatura elevata o un leggero dolore nell'addome inferiore possono persistere per un mese (gli antidolorifici da banco aiuteranno).
Se il dolore persiste, la febbre è in aumento o c'è una secrezione vaginale dall'odore sgradevole - contattare il medico che esegue la procedura (otteniamo il suo numero di telefono in ospedale). Fortunatamente, tali complicazioni si verificano solo nel 2% circa dei pazienti. donne.
Dopo tre mesi, le mestruazioni tornano alla normalità e il dolore nell'addome inferiore si attenua. In questo momento, arriviamo al centro di risonanza magnetica dove è stata eseguita l'embolizzazione.E poi di solito si scopre che il mioma (o fibromi, perché puoi asciugarne diversi contemporaneamente) è stato ridotto della metà. Poi diminuisce e non ricresce più.
Le donne che non hanno avuto figli a causa di tumori di solito rimangono incinte entro un anno dall'embolizzazione.
È meglio embolizzare i fibromi uterini:
- sottomucosa, intramurale, subseriale,
- che si verificano in gran numero,
- 3-4 cm di diametro (se ci sono sanguinamenti anomali),
- 5-10 cm di diametro (quindi il trattamento è più efficace),
- 11-18 cm di diametro (aspettare più a lungo con la procedura aumenta il rischio di complicanze).
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