Glioblastoma: sintomi e trattamento di un tumore al cervello

Il glioblastoma è un cancro del cervello e del midollo spinale. I gliomi hanno origine dalle cellule gliali che compongono lo stroma del tessuto nervoso. I gliomi rappresentano circa il 70% di tutti i tumori intracranici e sono la principale causa di morte in questo gruppo di tumori cerebrali. Leggi i sintomi del glioma e come vengono trattati questi tipi di tumori cerebrali.

Il glioblastoma, o meglio i glioblastomi, è un gruppo di vari tumori del cervello e del midollo spinale, che risulta dalle differenze nella struttura delle singole cellule gliali che svolgono funzioni di supporto, nutrizionali e riparatrici per i neuroni.

Più il glioma è delimitato dai tessuti adiacenti e quindi meno diffuso (infiltrante), più facile è la rimozione chirurgica (resezione). Il trattamento comprende anche chemioterapia, radioterapia (brachiterapia e teleradioterapia, compresa la terapia gamma-coltello) e terapie sperimentali, tra cui terapie geniche, immunoterapia o viroterapia. Quali sono i sintomi del glioma? Come vengono trattati questi tumori cerebrali?

Sommario

1. Glioblastoma: sintomi
2. Glioblastoma: tipi
3. Glioblastoma multiforme
4. Astrocitomi, oligoastomi ed ependimomi
5. Gliomi infantili
6. Glioblastoma: malignità e prognosi

Glioblastoma: sintomi

I sintomi clinici dei gliomi dipendono principalmente da dove è apparso il tumore:

Sintomi generali (sintomi di aumento della pressione intracranica:

• mal di testa,
• nausea e vomito più gravi al mattino,
• sindrome psicoorganica - indebolimento delle prestazioni mentali,
• compromissione della memoria,
• convulsioni generalizzate
• gonfiore del cervello.

Sintomi focali specifici per la posizione del tumore:

• paresi,
• disturbi sensoriali,
• disturbi del linguaggio,
• visione offuscata,
• problema uditivo,
• sintomi cerebellari - ad es. disturbi dell'equilibrio,
• danno ai nervi cranici,
• crisi epilettiche focali.

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Glioblastoma: tipi

Un glioblastoma può crescere da:

• cellule della serie degli astrociti (glioblastoma multiforme, astrocitoma anaplastico, filamentoso e peloso);
• cellule di oligoblastoma (oligodendroglioma) - circa il 10 percento dei gliomi;
• le cellule che rivestono i ventricoli del cervello (ependimoma) - circa il 7% dei gliomi;
• cellule germinali (medulloblastoma) - di solito si verifica nei bambini, localizzandosi nel cervelletto, sebbene sia diagnosticato anche negli adulti. È caratterizzato da una rapida crescita ed è radiosensibile.

Glioblastoma multiforme

Il glioblastoma più comune e più pericoloso è il glioblastoma. Si sviluppa negli emisferi cerebrali, più spesso nei lobi frontali e temporali, che possono includere:

• cambiamento della personalità del paziente,
• disordini mentali,
• afasia,
• crisi epilettiche.

Si manifesta negli anziani ed è molto maligno: senza trattamento, quasi tutti i pazienti muoiono entro tre mesi. Dopo il trattamento combinato, ovvero chirurgia e radioterapia, il tempo di sopravvivenza può essere esteso a un anno. Solo il 5% dei pazienti raggiunge la sopravvivenza a lungo termine.

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Astrocitomi, oligoastomi ed ependimomi

I giovani adulti sviluppano astrocitomi: filamentosi, che spesso si trasformano in glioblastoma multiforme, e capillari, che sono tumori benigni, oltre a infiltrarsi negli emisferi di oligodendronomi ed ependimomi situati nel ventricolo IV.

La base per il trattamento di ciascuno di essi è l'intervento chirurgico con la resezione più completa possibile del tumore, spesso integrata dalla radioterapia. La prognosi dipende dalla radicalità dell'intervento, ma la sopravvivenza a 5 anni si raggiunge in media in oltre il 65% dei pazienti.

Gliomi infantili

Molto spesso, i gliomi infantili sono medulloblastomi situati nel cervelletto, ependimomi situati nel periodo subtentoriale e astrocitomi delle cellule ciliate. Questi tumori vengono trattati chirurgicamente, nei bambini piccoli vengono integrati con la chemioterapia e negli anziani con la radioterapia. Cinque anni dopo la fine della terapia, circa il 60% dei bambini sopravvive.

A livello genetico, i gliomi sono molto diversi, sebbene macroscopicamente e al microscopio siano molto simili tra loro e trattati in modo simile. Secondo gli specialisti dell'Istituto di ricerca sul cancro di Londra (ICR), che hanno pubblicato i risultati della loro ricerca nel 2017, i tempi in cui il trattamento del cancro viene selezionato in base all'aspetto delle sue cellule al microscopio dovrebbero essere un ricordo del passato.

Trattare secondo il sottotipo genetico. Secondo i ricercatori, alcuni sottotipi genetici, finora gettati nella stessa borsa con altri, potrebbero rivelarsi curabili se si utilizza il farmaco giusto. I farmaci possono essere utilizzati, in combinazioni appropriate, e in questo gruppo di pazienti, se si riscontrano mutazioni geniche quali: BRAF, PDGFRA, KIT, MYCN, EGFR, CDK6.

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Glioblastoma: malignità e prognosi

Secondo la classificazione dell'OMS, i gliomi sono divisi in due gruppi tenendo conto della loro malignità:

• cellule di basso grado composte da cellule altamente mature, differenziate, a bassa proliferazione con buona prognosi;
• con un alto grado di malignità - le cellule sono indifferenziate o anaplastiche, crescono rapidamente, possono infiltrarsi nei tessuti adiacenti, ci sono numerosi focolai di necrosi, eccessiva proliferazione dei vasi sanguigni - la prognosi in quest'ultimo caso è ovviamente peggiore.

Sulla scala a quattro livelli dell'OMS, la prognosi è peggiore quanto più alto è lo stadio di avanzamento:

I - è, ad esempio, astrocitoma a cellule capellute o ependimoma mucopapillare,
II - questo è, ad esempio, astrocitoma fibrocistico, oligodendroglioma, ependimoma,
III - questo è ad es. Astrocitoma anaplastico,
IV - questo. es. glioblastoma multiforme (il glioblastoma più comune negli adulti), medulloblastoma.

La prognosi per lo stadio IV è la peggiore, con una sopravvivenza media di circa 14 mesi, con trattamento chirurgico e successiva radioterapia e chemioterapia.

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