I noduli di Heberden e Bouchard sono alterazioni degenerative delle articolazioni delle dita. Fortunatamente, sono la forma meno fastidiosa di artrosi per il paziente. Tuttavia, non dovrebbero essere sottovalutati. Quali sono le cause dei noduli di Heberden e Bouchard? Quali sintomi danno? Qual è il trattamento?
I noduli di Heberden ei noduli di Bouchard sono escrescenze ossee (osteofiti) sulle articolazioni delle dita. I noduli di Heberden si sviluppano nelle articolazioni interfalangee distali (quelle accanto alle unghie), mentre i noduli di Bouchard si sviluppano in prossimità delle articolazioni interfalangee prossimali (al centro delle dita).
I noduli di Heberden possono apparire in persone di qualsiasi età e sono molto più comuni dei noduli di Bouchard. Questi ultimi vengono solitamente diagnosticati nelle persone con più di 55 anni, principalmente donne.
Noduli di Heberden e Bouchard: cause
La causa immediata dello sviluppo di noduli all'interno delle articolazioni è lo squilibrio tra la formazione e il degrado della cartilagine articolare e lo strato sottocartilagineo osseo. Tuttavia, non è noto cosa inneschi questo processo.
Si presume che i cambiamenti degenerativi possano essere determinati geneticamente. Inoltre, la formazione di noduli può verificarsi a seguito del ripetuto serraggio degli attacchi dei tendini dei flessori profondi delle dita a seguito, ad esempio, della digitazione. Inoltre, gli osteofiti compaiono spesso nelle persone che soffrono di artrite reumatoide o altre malattie reumatiche. Pertanto, questi tipi di malattie sono un fattore di rischio elevato per lo sviluppo di noduli e viceversa: il processo degenerativo nelle articolazioni delle dita aumenta la probabilità di sviluppare l'artrosi in altre articolazioni, solitamente più grandi, del corpo.
Noduli di Heberden e Bouchard - sintomi
I noduli di Heberden sono protuberanze dure che compaiono sulle superfici dorsolaterali delle dita in prossimità delle articolazioni interfalangee distali. I noduli di Bouchard sono più irregolari dei noduli di Heberden e si verificano sulle superfici dorsolaterali delle dita, adiacenti alle articolazioni interfalangee prossimali.
Inoltre, sia i noduli di Heberden che quelli di Bouchard:
- di solito si trovano sulle dita della mano destra. Non sono molto pericolosi, a differenza di quelli che compaiono sulla mano sinistra (cosa che accade molto raramente), perché - secondo le osservazioni mediche - il grado di avanzamento delle alterazioni degenerative è maggiore sulla mano sinistra
- molto spesso compaiono nell'area dell'indice, meno spesso nell'anulare (sebbene possano apparire praticamente in qualsiasi parte della mano);
- spesso accompagnano alterazioni degenerative alla base delle ossa e dei metacarpi;
- possono causare dolore (esercitando pressione sui nervi), ma di solito non si sviluppa (a causa della bassa pressione sulle articolazioni e sui nervi);
- a volte possono limitare la mobilità delle articolazioni e quindi l'efficienza delle mani;
Noduli di Heberden e Bouchard - diagnosi
Per fare una diagnosi, vengono eseguiti un colloquio con il paziente, nonché esami fisici e di imaging (di solito è sufficiente una radiografia della mano e del polso).
Noduli di Heberden e Bouchard - trattamento
Una volta formati, i noduli di Heberden e Bouchard rimangono per tutta la vita e di solito non richiedono cure. L'eccezione è quando il dolore è molto grave e quando c'è una sensazione di rigidità nelle articolazioni delle dita. In caso di forte dolore, l'iniezione locale di corticosteroidi funziona efficacemente. È anche necessario salvare la mano. La terapia fisica può aiutare.
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