I noduli di Schmorl sono cambiamenti che compaiono nella colonna vertebrale. I noduli di Schmorl si trovano in un numero relativamente elevato di persone (il più delle volte negli adulti), tuttavia vengono rilevati in modo piuttosto casuale, poiché di solito non ci sono sintomi. Qual è il trattamento dei noduli di Schmorl? Sono necessari esercizi speciali e riabilitazione?
I noduli di Schmorl sono cambiamenti che possono verificarsi nella colonna vertebrale. Il loro nome deriva dal nome di un patologo tedesco, Christian Georg Schmorl, che fu l'autore della loro prima descrizione, pubblicata nel 1927.L'essenza di questi cambiamenti è l'inversione del disco intervertebrale (o più precisamente, il nucleo polposo che gli appartiene) nel corpo vertebrale.
I noduli di Schmorl compaiono più spesso nella colonna lombare e toracica. Questi cambiamenti possono generalmente verificarsi in pazienti di tutte le età, ma il più delle volte si riscontrano negli adulti, gli anziani. I noduli di Schmorl sono più comuni negli uomini che nelle donne. L'incidenza di questo tipo di lesione vertebrale può essere generalmente descritta come alta. Risulta che nei test autoptici, i noduli di Schmorl vengono rilevati dal 40 all'80% circa. persone.
Sommario:
- I noduli di Schmorl: cos'è e quali sono le cause?
- Noduli di Schmorl: sintomi
- Noduli di Schmorl: diagnosi
- I noduli di Schmorl: trattamento e riabilitazione
Noduli di Schmorl: cause
La comparsa dei noduli di Schmorl all'interno della colonna vertebrale si verifica quando le strutture del disco intervertebrale sono spostate in modo anomalo attraverso la piastra di confine delle vertebre adiacenti. Quali sono le cause dei noduli di Schmorl? Non è del tutto noto. I ricercatori hanno avanzato molte ipotesi diverse. Alcuni scienziati ritengono che queste strutture si sviluppino a seguito di lesioni e vari sovraccarichi della colonna vertebrale. Secondo altri, vari disturbi dello sviluppo delle strutture della colonna vertebrale possono portare alla comparsa di noduli di Schmorl. Secondo altre teorie, il problema potrebbe essere correlato alla carenza di vitamina D.
La presenza dei noduli di Schmorl è talvolta associata anche a varie malattie, nel corso delle quali la forza della colonna vertebrale è indebolita. In questo caso, la potenziale causa dei noduli di Schmorl è principalmente la malattia di Scheuermann, ma anche altre entità, come ad es.
- osteoporosi
- La malattia di Paget
- iperparatiroidismo
Si ritiene che anche varie malattie autoimmuni siano una possibile causa dei noduli di Schmorl. Viene anche indicato il ruolo dei geni nell'eziologia dei cambiamenti descritti. Si scopre che i pazienti in cui qualcuno in famiglia ha già lottato con i noduli di Schmorl sono a maggior rischio di sviluppare la malattia.
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I noduli di Schmorl sono solitamente asintomatici - di solito vengono rilevati per caso. Alcuni autori associano la presenza dei noduli di Schmorl alla sensazione di dolore dei pazienti, sebbene gli studi finora condotti non abbiano consentito di trarre conclusioni chiare.
Tuttavia, può accadere che il disco intervertebrale spostato comprime in modo significativo le strutture più profonde della vertebra e quindi può svilupparsi un processo infiammatorio e talvolta anche necrosi. In questi casi, i pazienti possono sviluppare vari sintomi, principalmente sotto forma di dolore.
Noduli di Schmorl: diagnosi
I noduli di Schmorl possono essere rilevati con qualsiasi esame di imaging in cui è possibile visualizzare le strutture della colonna vertebrale. La loro presenza può essere determinata sulla base di una radiografia della colonna vertebrale, nonché della tomografia computerizzata o della risonanza magnetica della colonna vertebrale. È possibile che i noduli di Schmorl vengano diagnosticati in uno qualsiasi di questi test, sebbene quest'ultimo, ovvero la risonanza magnetica della colonna vertebrale, sia più efficace nella diagnosi dei noduli di Schmorl.
I noduli di Schmorl sono così caratteristici che sono abbastanza facili da riconoscere. Tuttavia, ciò non esime i medici dall'effettuare una diagnosi differenziale. I noduli di Schmorl dovrebbero essere differenziati principalmente dal coinvolgimento delle vertebre della colonna vertebrale da processi neoplastici. Dovrebbe essere esclusa anche l'infiammazione delle ossa e del midollo.
I noduli di Schmorl: trattamento e riabilitazione
I noduli di Schmorl asintomatici non richiedono trattamento. La terapia viene utilizzata quando i pazienti sviluppano sintomi, come il dolore. Tuttavia, non sono state ancora sviluppate linee guida chiare per il trattamento dei pazienti con noduli di Schmorl sintomatici. Per questo motivo, ai pazienti può essere offerta un'ampia varietà di trattamenti. Nel trattamento dei noduli di Schmorl vengono utilizzate sia procedure di vertebroplastica che trattamenti di stabilizzazione della colonna vertebrale. A volte la terapia si basa su una gestione conservativa e si consiglia ai pazienti di utilizzare vari farmaci (principalmente farmaci antinfiammatori non steroidei), oltre alla fisioterapia.
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Fonti:
1. Kwaku A. Kyere, Schmorl Nodes, Eur Spine J. 2012 Nov; 21 (11): 2115-2121, accesso in linea: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3481099/
2. Materiali da Radiopedia.org, accesso in linea: https://radiopaedia.org/articles/schmorl-nodes-1
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