Le donne sono prevalentemente colpite da iperprolattinemia. Le donne possono avere disturbi mestruali, problemi di gravidanza, stati depressivi o anche mal di testa apparentemente banali ma fastidiosi. Livelli troppo alti di prolattina possono anche essere un problema per gli uomini e si manifesta, ad esempio, nell'impotenza. Quando vale la pena andare dal dottore?
Sommario:
- Iperprolattinemia - sintomi
- Iperprolattinemia - cause
- Iperprolattinemia - trattamento
L'iperprolattinemia è l'eccesso del livello normale di prolattina nel siero del sangue. La prolattina è un ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria. È responsabile della crescita, in particolare del feto e delle ghiandole mammarie durante la gravidanza. Dopo il parto, stimola l'allattamento. È grazie all'elevata prolattina che le madri possono nutrire i loro bambini. Questo ormone ha anche molte altre funzioni, ad esempio è coinvolto nella risposta allo stress del corpo e in una certa misura influisce anche sul sistema immunitario.
La corretta concentrazione di prolattina (PRL) nel siero del sangue dovrebbe essere: nelle donne <23 μg / l nella fase follicolare (cioè la fase iniziale del ciclo mestruale che inizia il primo giorno delle mestruazioni) e <40 μg / l nella fase luteale (cioè nel periodo che precede l'inizio delle mestruazioni) , negli uomini, <20 µg / l. Tuttavia, accade che questi valori siano molto più alti. È allora che parliamo di iperprolattinemia.
Iperprolattinemia - sintomi
Cosa dovrebbe preoccuparci? Mal di testa ricorrenti, malessere, irritabilità e persino stati depressivi, disturbi mestruali o anche amenorrea secondaria, dolore al seno, obesità, problemi di pelle, acne, capelli eccessivi: questi sono sintomi che non dovrebbero assolutamente essere ignorati.
Vale la pena aggiungere che la comparsa di questi sintomi significa che la prolattina ha già raggiunto un livello molto alto, anche 50 µg / l.
L'iperprolattinemia è una grande sfida per un medico (di solito un ginecologo, ma anche un medico di famiglia), perché mentre la galattorrea in una donna che non è una madre che allatta oi problemi di gravidanza sono abbastanza specifici, il mal di testa o i capelli eccessivi possono avere una serie di cause . L'aumento della prolattina può anche portare a disturbi della calcificazione ossea, cioè osteopenia, e di conseguenza anche all'osteoporosi. Inoltre, questo non è solo un problema per le donne. L'iperprolattinemia colpisce anche gli uomini. La ginecomastia, cioè l'ingrandimento del seno, i problemi di erezione e la diminuzione della libido dovrebbero incoraggiare gli uomini a visitare un medico.
Iperprolattinemia - cause
Naturalmente, le cause naturali e fisiologiche includono la gravidanza e il periodo dell'allattamento al seno. La prolattina aumenta anche quando i capezzoli sono irritati e la cervice viene stimolata, cioè semplicemente durante il rapporto sessuale, dopo l'esercizio, dopo aver mangiato un pasto ricco di proteine e durante il sonno.
Per quanto riguarda i fattori patologici che causano l'iperprolattinemia, quelli che un medico dovrebbe cercare, l'elenco è lungo. I colpevoli più comuni sono i farmaci che agiscono sul sistema nervoso, gli antidepressivi. In secondo luogo, abbiamo l'ipotiroidismo e l'insufficienza surrenalica. La ginecomastia negli uomini è solitamente un effetto collaterale dell'assunzione di vari farmaci o una carenza di ormoni maschili.
Il livello di prolattina è anche aumentato dallo stress, da malattie che colpiscono la parete toracica, come l'herpes zoster, infine adenomi (noduli) dell'ipofisi e altri tumori che esercitano pressione sulla ghiandola pituitaria, cirrosi epatica, insufficienza renale e cancro ai reni, cancro bronchiale. Va assolutamente sottolineato che queste ultime cause sono rare. Secondo gli scienziati americani, sono principalmente i farmaci psicotropi che sono alla base dell'iperprolattinemia.
Quando si parla di Polonia, lo stress in senso lato, mentale e fisico. Provoca un aumento della secrezione di β-endorfine nel corpo, che aumenta l'attività oppioide del cervello e dell'ipotalamo, che a sua volta porta ad un aumento della secrezione di prolattina.
Gli estrogeni vanno di pari passo con la prolattina. L'iperestrogenismo, come quello causato dalla sindrome dell'ovaio policistico o dall'uso di contraccettivi ormonali, può causare iperprolattinemia. Tuttavia, le moderne pillole di estrogeni ridotti non causano più questi effetti collaterali.
Iperprolattinemia - trattamento
L'iperprolattinemia non è una malattia in sé, ma solo un sintomo di una malattia e dovrebbe essere trattata. L'affermazione di un aumento del livello del PRL non significa (purtroppo) una diagnosi, ma solo un punto di partenza per ulteriori ricerche.
La scelta del trattamento per l'iperprolattinemia dipende dalla sua causa. È importante affidarsi alle cure di un medico competente che, in primo luogo, escluderà altre malattie - ad esempio l'ipotiroidismo - e in secondo luogo, analizzi i farmaci che il paziente assume costantemente. Se, ad esempio, sono antidepressivi, il medico curante, in consultazione con uno psichiatra, probabilmente suggerirà di interromperli per 2-3 giorni e di misurare il livello di prolattina durante questo periodo. Quando si scopre che i farmaci stanno causando un aumento del livello di questo ormone, cambiare il farmaco potrebbe essere la soluzione.
Se si sospetta un tumore ipofisario, il medico dovrebbe indirizzarti per una risonanza magnetica della testa. È improbabile che gli adenomi vengano rimossi chirurgicamente poiché rispondono bene al trattamento farmacologico e diminuiscono con i farmaci. I farmaci appartenenti agli agonisti dopaminergici sono progettati per inibire la secrezione di prolattina (la dopamina inibisce la prolattina). Fondamentalmente, i medici usano i seguenti farmaci:
- bromocriptina (Parlodel, Bromergon, Bromocorn) - un farmaco poco costoso, ma con molti effetti collaterali, comesensazione di malessere, quindi è meglio prenderlo prima di coricarsi
- chinagolide (Norprolac) - più costoso, ma non causa effetti collaterali spiacevoli
- cabergolina (Dostinex) - il più costoso, non causa effetti collaterali. Può essere utilizzato solo due volte a settimana o anche meno spesso.
La cosa più difficile sembra essere diagnosticare lo stress come causa dell'iperprolattinemia, in quanto consiste nell'escludere tutte le altre possibilità, e questo richiede tempo e molte ricerche. Tuttavia, il trattamento - forse la psicoterapia, o forse solo un cambiamento nello stile di vita - sembra essere il trattamento prognostico relativamente migliore.
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