Iperuricemia: cause, sintomi, trattamento

L'iperuricemia può derivare sia da cause congenite che acquisite: possono essere causate da disturbi genetici, ma anche da una dieta inadeguata. Livelli eccessivi di acido urico nel corpo possono essere asintomatici, ma possono anche portare a malattie associate a dolore significativo, come calcoli renali o gotta.

Iperuricemia (iperuricemia) è un aumento dei livelli di acido urico nel sangue. L'acido urico è una sostanza formata durante il metabolismo di composti come basi puriniche o acidi nucleici. La sua escrezione dall'organismo avviene principalmente attraverso l'eliminazione dell'acido urico con l'urina, mentre una piccola parte (circa il 25%) arriva all'apparato digerente e da esso viene rimossa insieme alle feci.

L'acido urico, che viene prodotto fisiologicamente nel corpo, viene rimosso da esso e quindi la sua concentrazione nel siero del sangue non supera il limite normale, che è di 7 milligrammi di acido urico in un decilitro di sangue. In una situazione in cui il contenuto di questa sostanza nel sangue supera il valore sopra menzionato, diventa possibile diagnosticare l'iperuricemia. Si manifesta sia negli uomini che nelle donne di tutte le età, perché l'iperuricemia può manifestarsi in modi diversi.

Iperuricemia: cause

Di solito, l'iperuricemia si manifesta in tre modi. Il primo è l'aumento della produzione di acido urico, il secondo è la sua ridotta escrezione e l'aumento associato della sua concentrazione nel sangue, e il terzo meccanismo è una combinazione dei due precedentemente menzionati.

L'iperuricemia può manifestarsi sia come conseguenza di malattie esistenti nel paziente dalla sua nascita, sia svilupparsi a causa dei pesi acquisiti durante la vita dell'individuo. Si dice che l'iperuricemia primaria derivi da disturbi enzimatici geneticamente determinati legati alla trasformazione dei composti purinici. Un esempio di questo tipo di problema è la sindrome di Lesch-Nyhan.

L'iperuricemia può anche essere acquisita - le cause dell'aumento dei livelli di acido urico nel sangue in questo caso possono essere:

• ipertensione,
• l'uso di determinati farmaci (ad es. diuretici dell'ansa e tiazidici, ciclosporina, acido acetilsalicilico o etambutolo),
• mangiare cibi ricchi di purine (es. carne rossa)
• Ipotiroidismo,
• insufficienza renale
• consumo eccessivo di alcol,
• obesità

Condizioni piuttosto insolite possono anche portare a iperuricemia. Il primo è il cosiddetto sindrome da lisi tumorale che può verificarsi dopo l'uso di medicinali antitumorali. La condizione è dovuta all'aumento della disgregazione cellulare e uno dei suoi sintomi è l'iperuricemia. Un'altra possibile causa dell'aumento dei livelli di acido urico nel sangue è anche estremamente intenso ... l'esercizio.

Iperuricemia: sintomi

L'iperuricemia in sé non deve portare all'insorgenza di disturbi nei pazienti, per di più - anche 2/3 delle persone con acido urico elevato non sviluppano alcun sintomo di iperuricemia. I pazienti non hanno problemi di salute fino a quando non sviluppano complicanze dell'iperuricemia, le più comuni delle quali sono la gotta e i calcoli renali.

Nel corso della gotta, i cristalli di urato di sodio si depositano nelle articolazioni, il che alla fine porta allo sviluppo dell'infiammazione di queste strutture. I pazienti con gotta possono soffrire di:

• forte dolore e rigidità delle articolazioni
• mobilità ridotta nelle articolazioni colpite,
• arrossamento e gonfiore delle strutture articolari.

Un'altra condizione che può causare l'iperuricemia sono i calcoli renali. La formazione di depositi di urato può essere piccola ed essere escreta dal corpo insieme all'urina, mentre formazioni più grandi possono essere localizzate nelle strutture del sistema urinario e portare a disturbi come:

• forte dolore (localizzato in vari punti, ad es. nei lombi, nell'addome o nell'inguine),
• nausea,
• dolore durante la minzione,
• sangue nelle urine
• difficoltà a urinare.

Iperuricemia: diagnosi

La stessa iperuricemia viene diagnosticata misurando la concentrazione di acido urico nel sangue. A volte, nei pazienti con sospetta iperuricemia, vengono prescritti anche esami delle urine. Altri test eseguiti in pazienti che possono avere livelli elevati di acido urico dipendono dai sintomi che presentano. Ad esempio, nelle persone con gotta, è possibile raccogliere il fluido dalle articolazioni colpite per l'analisi, in cui è possibile rilevare la presenza di cristalli di urato di sodio. D'altra parte, nella diagnostica dei pazienti con sospetta urolitiasi renale, i test di imaging, come l'ecografia, possono essere utilizzati per visualizzare i depositi localizzati nel tratto urinario.

Iperuricemia: trattamento

Il trattamento dell'iperuricemia non è sempre necessario.Nelle persone la cui condizione non causa alcun sintomo, il trattamento viene solitamente iniziato solo quando il livello di acido urico nel sangue supera i 12 mg / dl.

Tuttavia, la situazione è diversa nei pazienti che hanno sviluppato la gotta a causa dell'iperuricemia. In questo caso, il trattamento è duplice: ai pazienti vengono somministrati farmaci per fermare l'attacco di gotta (come la colchicina o farmaci antinfiammatori non steroidei), nonché preparati per prevenire successivi episodi della malattia. Nel trattamento della prevenzione degli attacchi di gotta vengono utilizzati farmaci che riducono la concentrazione di acido urico nel plasma. Allopurinolo, febuxostat, benzbromarone e probenecid possono essere somministrati come rappresentanti di questo gruppo.

Il trattamento dell'iperuricemia non riguarda solo la farmacoterapia. I pazienti devono anche fare attenzione al consumo di sostanze che possono portare ad un aumento dei livelli di acido urico nel sangue, come alcuni alimenti (come frattaglie, carne rossa o prodotti dolci con un alto contenuto di fruttosio) e alcol. È necessario anche un trattamento appropriato di altre condizioni (ad esempio ipertensione o diabete) per ridurre il rischio di iperuricemia e nei pazienti obesi è necessario perdere peso.