Ipotensione ortostatica

L'ipotensione ortostatica, o ipotensione ortostatica, è associata a capogiri, una sensazione di debolezza dopo essersi alzati rapidamente dal letto. Sebbene questi sintomi passino, sono spesso fastidiosi e, se gravi, possono essere fastidiosi. Quali sono le cause dell'ipotensione ortostatica? Quali potrebbero essere le sue conseguenze? Cos'è un test ortostatico? Qual è il trattamento dell'ipotensione ortostatica?

Sommario:

1. Ipotensione ortostatica: che cos'è?
2. Ipotensione ortostatica - sintomi
3. Ipotensione ortostatica - cause
4. Ipotensione ortostatica - test ortostatico
5. Ipotensione ortostatica - trattamento

L'ipotensione ortostatica, o ipotensione ortostatica, è un calo della pressione sanguigna causato da un cambiamento nella posizione del corpo. La pressione sanguigna è costantemente fluttuante ed è influenzata da innumerevoli fattori, inclusa la posizione del corpo e soprattutto i suoi cambiamenti.

Ciò è dovuto principalmente all'azione della gravità. Questo effetto è minimizzato dalla tensione delle pareti vascolari e dal lavoro del cuore, ma non può essere completamente eliminato.

Ascolta le cause dell'ipotensione ortostatica e come viene trattata. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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Ipotensione ortostatica: che cos'è?

In posizione eretta, un po 'più di sangue si trova nella parte inferiore del corpo o nelle parti inferiori (segmenti) dei polmoni quando pensiamo alla cosiddetta circolazione. piccolo, quindi dove c'è più sangue, c'è anche una pressione sanguigna più alta.

È uno stato del tutto normale e il nostro corpo è adattato a questo stato di cose. Questo effetto di spostamento del sangue e quindi un aumento della pressione sanguigna è anche il motivo per cui il bracciale del monitor della pressione sanguigna deve essere posizionato a livello del cuore durante la misurazione.

Quando ci sdraiamo, la pressione sanguigna in tutto il corpo è la stessa, l'effetto della gravità viene eliminato e le misurazioni possono essere effettuate ovunque. Cosa succede quando cambiamo la posizione del corpo?

Secondo le leggi della fisica, quando ci alziamo dal letto, il sangue scorre alle gambe, il sangue diminuisce, quindi la pressione nel resto del corpo, in particolare la testa, si abbassa.

Tali variazioni di pressione e quantità di sangue vengono lette dai barocettori e opportunamente neutralizzate dall'organismo: il sistema nervoso autonomo stimola il cuore attraverso i cosiddetti recettori beta per accelerare temporaneamente il lavoro di pompaggio del sangue e garantire che la giusta quantità raggiunga il cervello: vengono pompati volumi di sangue più piccoli, ma erogati più spesso.

In questo modo, sebbene la pressione sia più bassa, la quantità totale di sangue rimane la stessa o diminuisce solo leggermente. Inoltre, l'accelerazione del battito cardiaco serve anche a rimuovere il sangue in eccesso che è apparso nelle parti inferiori del corpo. Quando ciò accade e la pressione nel cervello aumenta, la frequenza cardiaca torna alla normalità.

Inoltre, l'intero processo è accompagnato da lievi cambiamenti nel diametro dei vasi - contrazione delle arterie nelle gambe, riducendo così il volume di sangue fornito loro. Se l'intero meccanismo di accelerazione della frequenza cardiaca e dell'attività vascolare funziona senza intoppi, l'ipotensione ortostatica non si verifica o questo sintomo è molto debole.

Ipotensione ortostatica - sintomi

L'ipotensione ortostatica è causata da una temporanea diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello e agli occhi, quindi i sintomi dell'ipotensione ortostatica riguardano questi organi.

Il sintomo potrebbe essere svenimento, in genere quando ti alzi in piedi. Con un meccanismo leggermente diverso da quello descritto in precedenza e meno frequentemente, si verifica dopo una lunga permanenza in piedi o in una stanza affollata e calda o dopo l'esercizio.

Qui, il calo della pressione sanguigna nel cervello è associato all'espansione dei vasi sanguigni nella pelle, il che significa che più sangue scorre attraverso di essi e il calore viene trasferito più facilmente, il corpo impedisce il surriscaldamento, ma espone così il cervello a ischemia temporanea. Altri sintomi comuni includono:

• vertigini
• sensazione di debolezza
• a volte macchie davanti agli occhi
• disturbo temporaneo della vista e dell'equilibrio
• o dolore al petto

Tutti questi sintomi di solito compaiono dopo essersi alzati in piedi, ma ovviamente possono anche essere chiamati segnali di pericolo che precedono lo svenimento.

Se questi sintomi sono più prolungati, vale la pena segnalarlo al medico, perché la causa potrebbe essere diversa o la gravità dell'ipotensione è così grande che è necessario iniziare il trattamento. La perdita di coscienza dovrebbe sempre essere consultata con un medico che deciderà se è necessario diagnosticare.

Ipotensione ortostatica - cause

L'ipotensione ortostatica è il risultato di una pressione sanguigna troppo bassa o il cuore non risponde bene (non batte più velocemente). La pressione sanguigna bassa si osserva nelle persone che sono disidratate, ad esempio a causa dell'assunzione di farmaci che stimolano la diuresi o semplicemente bevendo troppo poco liquido.

Allo stesso modo, i vasodilatatori abbassano la pressione sanguigna, come la nitroglicerina, alcuni diuretici e il sildenafil (Viagra).

La mancanza di accelerazione della frequenza cardiaca è solitamente causata dall'assunzione di medicinali che bloccano i recettori che lo fanno funzionare (recettori beta). Questi farmaci, come il metoprololo (Metocard, Beto), sono usati nelle malattie cardiovascolari, nella cardiopatia ischemica, nell'ipertensione arteriosa e altri.

Ecco perché l'ipotensione ortostatica a volte compare dopo aver iniziato il trattamento dell'ipertensione arteriosa o dopo la sua intensificazione, perché in questo caso entrambi i meccanismi sono disturbati: da un lato, vengono utilizzati farmaci che stimolano la diuresi, ma anche i farmaci bloccano i recettori beta.

A causa del disturbo del riflesso nervoso, l'ipotensione può essere un sintomo del morbo di Parkinson o della neuropatia vegetativa. Ovviamente non è sempre possibile stabilire la causa dei sintomi.

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Ipotensione ortostatica - diagnosi. Test ortostatico

Il cosidetto test di verticalità (test ortostatico), che consiste nel misurare la pressione in posizione sdraiata e in piedi ad intervalli adeguati. Un risultato positivo, ovvero che consente la diagnosi di ipotensione, è presente in tre casi:

• quando la pressione sanguigna sistolica scende di almeno 20 mmHg
• quando la pressione sanguigna sistolica scende al di sotto di 90 mmHg
• quando la pressione sanguigna diastolica scende di almeno 10 mmHg

Ipotensione ortostatica - trattamento

L'ipotensione ortostatica di per sé non è pericolosa per la salute e la vita, ma può causare cadute e quindi lesioni.

Pertanto, devono essere prese misure per ridurre al minimo la gravità dei sintomi, come l'ipotensione ortostatica, soprattutto negli anziani, che sono particolarmente suscettibili a tali lesioni e nei quali possono avere conseguenze molto gravi (ad es. Lungo ricovero in ospedale o riposo a letto).

L'ipotensione ortostatica non è grave, ma può essere molto dolorosa. Può essere ridotto con metodi semplici, raramente è necessario modificare il trattamento attuale o includere farmaci appropriati.

Prima di tutto, dovresti evitare le situazioni in cui si verifica, ad esempio evitare stanze soffocanti o temperature elevate. Inoltre, le attività più semplici aiutano, come sedersi per un po 'prima di alzarsi dal letto o usare un poggiapiedi se si verifica ipotensione anche in posizione seduta.

In secondo luogo, vale la pena imparare a riconoscere i sintomi che si verificano prima di svenire (gli esempi sono descritti sopra), se ce ne sono, e se lo fanno, sdraiarsi o sedersi, incrociare le gambe o stringere una palla in mano.

Terzo, dovresti prenderti cura della corretta quantità di acqua nel corpo ed evitare la disidratazione: consumare circa 2,5 litri di liquidi al giorno. A volte anche le bevande con una maggiore quantità di elettroliti aiutano, ma possono essere utilizzate solo da persone senza ipertensione. A volte bere caffè e la caffeina contenuta aiutano.

Se è necessario un intervento medico, a volte si consiglia di indossare una cintura addominale, calze a compressione che riducono l'accumulo di sangue nelle gambe, nell'addome e aumentano il flusso sanguigno al cuore. Le condizioni che possono causare svenimenti (ad es. Tosse) devono essere trattate ove possibile.

Succede che il trattamento cambi: farmaci specifici o le loro dosi, se una persona con ipotensione prende preparazioni che possono causarlo.

È possibile anche l'allenamento ortostatico, che consiste nell'adottare una postura eretta con un appoggio contro un muro per un tempo gradualmente prolungato, fino a 20-30 minuti al giorno.

Il trattamento farmacologico è principalmente midodrina, un vasocostrittore, e fludrocortisone, un mineralcorticoide che causa ritenzione di sodio e acqua nel corpo. Tuttavia, i farmaci orali sono usati molto raramente se l'ipotensione è molto fastidiosa. In casi estremi, può essere necessario impiantare un pacemaker, ma questo è preceduto da una diagnosi approfondita ea lungo termine della sincope.