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L'istoplasmosi (morbo di Darling) è una micosi causata dal fungo Histoplasma capsulatum appartenente al lievito. Si verifica in tutto il mondo, sebbene sia raramente riconosciuto in Polonia. E questo è un bene, perché l'istoplasmosi generalizzata non trattata di solito è una malattia mortale. Quali sono i sintomi dell'istoplasmosi? Come viene trattata la malattia di Darling?
Sommario
- Istoplasmosi (morbo di Darling): la via dell'infezione
- Istoplasmosi (morbo di Darling): un corso
- Istoplasmosi (morbo di Darling): diagnosi
- Istoplasmosi (morbo di Darling): trattamento
L'istoplasmosi (morbo di Darling) è la micosi endemica più comunemente diagnosticata in Nord America. È causato da funghi Histoplasma capsulatum appartenenti ai lieviti - sono disponibili in due varietà, che differiscono per le dimensioni delle cellule e lo spessore delle membrane cellulari.
In Polonia, l'istoplasmosi viene diagnosticata raramente e i suoi casi sono molto più frequenti soprattutto nelle regioni dell'Africa, dell'Australia e dell'Asia.
Istoplasmosi (morbo di Darling): la via dell'infezione
Il serbatoio del fungo è un terreno umido ricco di detriti organici, particolarmente contaminato da escrementi di uccelli o pipistrelli, che possono anche diffondere la malattia tramite goccioline. Il suolo contaminato contenente spore fungine è da molti anni fonte di contaminazione. L'infezione si verifica dopo l'inalazione di spore, che vengono rapidamente riconosciute e assorbite dai macrofagi polmonari.
Istoplasmosi (morbo di Darling): un corso
L'istoplasmosi è una malattia spesso fatale. L'istoplasmosi generalizzata non trattata è caratterizzata da circa l'80% di mortalità.
La malattia di solito colpisce le persone con ridotta immunità (AIDS, che assumono farmaci immunosoppressori, ad esempio dopo il trapianto di organi) e i fumatori e le persone a maggior rischio di infezioni fungine (una grande quantità di funghi).
A seconda del corso, distinguiamo:
- una forma acuta di istoplasmosi, in cui il decorso è elettrizzante e porta rapidamente alla morte. In questa forma, di solito sono colpite le mucose della bocca o anche l'intero tratto gastrointestinale, così come il fegato, il pancreas, la milza, i reni e le ghiandole surrenali.
- forma cronica di istoplasmosi: i funghi possono svilupparsi nel corpo dell'ospite per mesi o anni
L'istoplasmosi si presenta in varie forme cliniche, come:
- istoplasmosi polmonare
Può essere acuto, con sintomi come febbre, brividi, mal di testa, dolori muscolari, tosse e dolori al petto (il periodo di incubazione è di 1-3 settimane).
Quando vengono reinfettati, questi sintomi si sviluppano molto rapidamente entro pochi giorni. Se il fungo entra nei linfonodi del torace, il loro ingrossamento può portare all'ostruzione della trachea, dei bronchi e persino della trombosi dei vasi sanguigni.
L'istoplasmosi polmonare cronica è più comune negli uomini. Qui, oltre ai sintomi di cui sopra, possiamo anche menzionare la perdita di peso e l'emottisi, che richiede la differenziazione dalla tubercolosi. In caso di superinfezione batterica delle cavità formate nei polmoni, si formano ascessi polmonari che possono rompersi e generalizzare la malattia.
Nella forma polmonare, la radiografia del torace descrive piccoli infiltrati nodulari (spesso con calcificazioni e fibrosi) e linfonodi ingrossati delle cavità polmonari. Questi cambiamenti devono essere differenziati dai cambiamenti neoplastici.
- istoplasmosi extrapolmonare
Di solito colpisce gli occhi o il mediastino. L'istoplasmosi oculare può causare cecità. L'istoplasmosi mediastinica può comprimere le vie aeree o grandi vasi.
- istoplasmosi generalizzata
Questa forma si manifesta in malessere, debolezza in aumento significativa, perdita di appetito, perdita di peso, febbre con brividi. L'esame obiettivo descrive le caratteristiche del coinvolgimento respiratorio, l'ingrossamento del fegato e della milza e il coinvolgimento della mucosa orale.
Ulteriori esami mostrano anemia - il coinvolgimento del midollo osseo con pancitopenia è comune.
Ci sono anche cambiamenti della pelle: eritema e ulcerazioni.
In alcuni casi, il sistema nervoso centrale può essere colpito, il che causa mal di testa, disturbi della coscienza.
Nella maggior parte dei casi, le lesioni coprono l'intera lunghezza della mucosa gastrointestinale. Può verificarsi il coinvolgimento dei reni.
Le radiografie del torace descrivono tipicamente infiltrati interstiziali segmentari che si sviluppano in cavità.
Istoplasmosi (morbo di Darling): diagnosi
Per diagnosticare l'istoplasmosi è necessario effettuare una coltura di espettorato o ulcerazione delle mucose, oppure effettuare un esame istopatologico del campione prelevato dall'organo interessato.
Nella forma generalizzata, a volte è possibile riconoscere l'istoplasmosi nel sangue periferico o nelle preparazioni di liquido cerebrospinale. Vengono quindi descritte piccole cellule in erba ovale presenti nei macrofagi.
Istoplasmosi (morbo di Darling): trattamento
Di solito è trattato in modo conservativo. Il monitoraggio è sufficiente in casi leggeri.
Altri usano l'amfotericina B per 2-4 settimane o 3-4 mesi, a seconda della forma del farmaco, o itraconazolo / fluconazolo (meno efficace nel trattamento dell'istoplasmosi).
La terapia può durare fino a 1 anno in casi molto gravi.
In situazioni in cui è presente fibrosi nel mediastino, può essere necessario un intervento chirurgico.
Una persona guarita deve essere sotto costante osservazione medica, perché, soprattutto le persone trattate con immunosoppressori, hanno la tendenza alla ricaduta.
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