Come funzionano i farmaci antidolorifici?

Tutti prendiamo antidolorifici. Ma sappiamo come funzionano? I preparati a disposizione dei medici appartengono a tre gruppi. Ciascuno contiene farmaci con un meccanismo d'azione leggermente diverso. La loro scelta dipende dall'intensità e dalla natura del dolore.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha sviluppato un grafico che descrive come e quando somministrare analgesici specifici e altri farmaci per alleviare il dolore. È una scala analgesica (dalla parola "analgesia" - sollievo dal dolore). Ha 3 passaggi. Il primo comprende farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e paracetamolo, il secondo - oppioidi deboli (tramadolo, codeina e dyidrocodeina) e il terzo - oppioidi forti (ad es. Morfina, fentanil, metadone). Ognuno utilizza farmaci adiuvanti per trattare il dolore.

Come funzionano i farmaci antinfiammatori non steroidei?

I FANS agiscono su un sito infiammato che irrita i recettori del dolore. Questi farmaci inibiscono la produzione di cicloossigenasi, un enzima necessario per la sintesi delle prostaglandine, molecole presenti in tutti i tessuti e fluidi corporei.

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Il paracetamolo non inibisce la sintesi delle prostaglandine, non agisce nel fuoco infiammatorio, ma nel sistema nervoso centrale.

Alcune prostaglandine hanno un effetto benefico sul nostro corpo (regolano vari processi fisiologici) e alcune partecipano allo sviluppo dell'infiammazione e del dolore. I FANS riducono la concentrazione di entrambi, da qui i loro effetti collaterali.

Come agiscono gli oppioidi?

Gli oppioidi agiscono sui recettori oppioidi situati nel sistema nervoso centrale. Inibiscono o riducono la trasmissione del dolore in punti specifici del midollo spinale, chiamati cancelli di controllo. Gli oppioidi forti differiscono dagli oppioidi deboli in quanto non hanno un effetto soffitto. L'effetto analgesico di questi farmaci aumenta con l'aumentare della dose.

Come funzionano i farmaci adiuvanti?

Anche i farmaci adiuvanti svolgono un ruolo importante nel trattamento del dolore. Si tratta principalmente di anticonvulsivanti usati per trattare l'epilessia e alcuni antidepressivi. I primi sono efficaci perché i meccanismi che portano alle convulsioni contribuiscono anche al dolore. Riducendo l'iperattività del sistema nervoso, riducono la trasmissione del dolore. Sono utilizzati principalmente nel trattamento dei dolori neuropatici, che sono scarsamente alleviati dagli antidolorifici convenzionali (analgesici). D'altra parte, alcuni antidepressivi inibiscono la ricaptazione della serotonina e del noradreanlin, che fa sì che gli stimoli dolorosi vengano condotti con resistenza, bloccati in queste porte di controllo.

Scala numerica del dolore

Il dolore è soggettivo, ma la sua intensità può essere determinata. Questo compito è facilitato da una scala numerica del dolore da 0 a 10, dove 0 è nessun dolore e 10 è il dolore più forte immaginabile. Il dolore da 1 a 3 è debole, puoi funzionare normalmente con esso, quindi non richiede trattamento. Da 4 a 7 il dolore è grave e oltre 7 - molto grave. Il dolore superiore a 3 deve essere trattato. Sebbene la scala numerica del dolore sia soggettiva, è molto utile, ad esempio, per valutare l'efficacia della terapia.

Farmaci per il dolore per le ulcere

Tra gli antidolorifici da banco (OTC), le ulcere dovrebbero evitare l'aspirina in primo luogo. Contiene acido acetilsalicilico, che irrita lo stomaco e, come farmaco antinfiammatorio, inibisce la sintesi delle prostaglandine, comprese quelle responsabili della secrezione di muco che protegge lo stomaco. Per questo motivo, le ulcere non dovrebbero assumere affatto i FANS, sebbene non tutti siano dannosi per lo stomaco come l'aspirina. Ideali per loro sono i preparati di paracetamolo che non inibiscono la sintesi delle prostaglandine e quindi non hanno alcun effetto sulla produzione di muco.

La pseudoefedrina non è per tutti

La pseudoefedrina non è un analgesico. Restringe i vasi sanguigni della mucosa. Riduce gonfiore, congestione e secrezione di muco. Pertanto, è spesso un componente di farmaci combinati con proprietà antinfiammatorie, analgesiche e antipiretiche. L'effetto della pseudoefedrina non è dannoso per la mucosa se si assumono sporadicamente e per breve tempo farmaci che la contengono. Il suo uso più lungo provoca ischemia della mucosa. Non usare integratori di pseudoefedrina se hai la pressione alta. Restringendo i vasi sanguigni, può causare un pericoloso aumento della pressione sanguigna.

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Importa molto per quello che bevo i miei antidolorifici?

Non ce ne sono, poiché non interagiscono con le bevande (ad es. Succo di pompelmo, latte) o il cibo, ad eccezione del paracetamolo. La pectina contenuta nella frutta (ribes, uva spina) ne indebolisce l'effetto. È meglio assumere tutti i farmaci con acqua naturale. Quindi non devi ricordare con quali liquidi non devono essere combinati. I farmaci antidolorifici dovrebbero essere presi dopo aver mangiato. Vale la pena ricordare questo principio. Prenderli a stomaco vuoto aumenta il rischio di danni alla mucosa gastrica.

Antidolorifico dal mare

Una specie di lumache carnivore, la scala del dolore marino (coni), produce un potente veleno che uccide i pesci: la conotossina. La sua quantità minima allevia il dolore neuropatico grave e difficile da trattare. Una dose elevata può uccidere una persona, senza dolore, perché la conotossina ha un effetto anestetico. Finora può essere somministrato solo direttamente al midollo spinale, perché in forma orale è scomposto dagli enzimi digestivi e ha numerosi effetti collaterali (ad esempio provoca allucinazioni). Tuttavia, è in corso la ricerca su una conotossina sintetica priva degli svantaggi di quella naturale. È una speranza per coloro che soffrono di dolore neuropatico cronico che non sono aiutati dagli antidolorifici convenzionali.

mensile "Zdrowie"