A cosa è associata una visita stereotipata dal dentista? Un odore e un dolore specifici. Qual è la visita più frequente del paziente dal dentista? Già con dolore e di natura molto diversa. Questo è un segnale che la situazione è diventata molto grave e richiede un intervento deciso.
La formazione di successivi stati patologici dei denti è una serie di reazioni del corpo ai batteri patogeni che penetrano attraverso il dente nei tessuti. Tutto, molto spesso, inizia con la carie non trattata (altre cause possono essere la malattia parodontale e le lesioni dentali).
Dopo aver sfondato l'intero spessore dello smalto e della dentina, i batteri raggiungono la cavità del dente in cui si trova la polpa del dente. La polpa è il tessuto che contiene vasi sanguigni e nervi che nutrono il dente e sono responsabili della sensazione all'interno dei denti.
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Qualcuno potrebbe chiedere: "Ma altri tessuti possono gestire abbastanza bene i batteri, perché non la polpa?" A causa dell'irritazione da parte dei batteri, la polpa si infiamma, reversibile o irreversibile.
Le infiammazioni reversibili sono caratterizzate principalmente dal fatto che non c'è dolore spontaneo, ma solo dolore provocato prolungato. In tali condizioni, il dente promette di essere curato con un rapido intervento, rimozione della carie e inserimento di un medicinale - un materiale odontotropico (un materiale che stimola la polpa a depositare uno strato aggiuntivo di dentina per isolare la polpa dagli stimoli della cavità orale e del riempimento). Questo è chiamato "trattamento biologico" che mantiene in vita il dente.
La mancata reazione trasforma rapidamente l'infiammazione in infiammazione irreversibile. Questa è una situazione in cui la polpa è abitata da batteri e l'infiammazione peggiora.
Uno degli elementi dell'infiammazione è il gonfiore: la polpa diventa gonfia, iperemica e poiché è chiusa nei tessuti duri del dente, la pressione nella polpa aumenta.
Ciò si traduce in una pressione sui nervi, che si manifesta con un dolore molto intenso, e una pressione sui vasi sanguigni, che porta alla necrosi dovuta a disturbi circolatori.
Il dolore cresce sempre di più ... finché non smette di far male. Perché? Il corpo ha combattuto le infezioni?
Sfortunatamente no, è un segnale che la polpa è morta: non ci sono vasi e nervi viventi e sani. Sul "cadavere" della polpa, i batteri successivi iniziano a moltiplicarsi e a decomporre il tessuto - si verifica la cancrena. La cancrena della polpa è una delle condizioni dentali più maleodoranti.
Se il trattamento endodontico non è stato ancora implementato o è impossibile il trattamento canalare del dente (problemi economici, anatomici, danni estesi alla corona e molti altri) e il dente non è stato rimosso, i batteri stanno preparando un altro attacco, oltre il dente.
Un altro attacco di dolore e infiammazione acuta dei tessuti periapicali
Qualche tempo dopo la morte della polpa, i batteri iniziano ad attaccare i tessuti oltre la punta della radice con le loro tossine. Il dolore è ancora un segnale che i germi stanno iniziando a lavorare al di fuori del dente. Questo dolore è caratteristico: non solo fa male spontaneamente, si ha la sensazione che il dente venga espulso dall'orbita, ma può anche essere esacerbato mordendo o addirittura sdraiandosi. C'è una reazione dai linfonodi.
Come reagisce il corpo in una situazione del genere? L'essudato sierico (filtrato proteico dai vasi sanguigni) si accumula nell'area apicale, quindi abbiamo a che fare con un'infiammazione sierosa acuta. La mancata conduzione del trattamento in questa situazione porta alla formazione di un ascesso.
Per capire l'infiammazione purulenta, devi conoscere il pus stesso. Il pus è un tipo di essudato con un colore giallastro o marrone costituito da un fluido proteico, leucociti morti (principalmente neutrofili), altre cellule e batteri. Questo può essere indicato come il cimitero cellulare, che si forma quando vengono rilasciati gli enzimi dei globuli bianchi.
Nell'infiammazione purulenta acuta dei tessuti periapicali, il pus si accumula e forma il suo serbatoio all'interno dell'osso, cioè un ascesso. Quali sono i sintomi di un ascesso? Dipende dal tipo di ascesso odontogeno.
Spicca:
- ascessi periapicali e intraossei
- ascessi sottoperiostei
- ascessi sottomucosi
A meno che non si svuotino, gli ascessi hanno la capacità di espandersi. All'inizio abbiamo a che fare con un ascesso periapicale.
È tipico degli ascessi che fanno molto male. Il paziente ha la sensazione che un dente stia gonfiando, il dolore aumenta stando sdraiato, il caldo intensifica i sintomi (il freddo porta sollievo), i linfonodi diventano dolorosi, le condizioni generali peggiorano (possono comparire febbre e malessere).
Quando l'ascesso inizia a "crescere" e sfonda l'osso sotto il periostio, il paziente cercherà aiuto ancora più velocemente. L'ascesso inizia a lacerare il periostio fortemente innervato dall'osso fino alla rottura del periostio.
Dopo una puntura arriva sollievo (meno dolore) ... e un forte gonfiore del viso. Questo perché d'ora in poi il pus inizia ad accumularsi nei tessuti molli sciolti. La febbre e il malessere possono ancora persistere.
Un ascesso è una condizione che richiede un intervento chirurgico. Il dentista deve incidere l'ascesso, rilasciare il pus, prescrivere un antibiotico in alcune situazioni e iniziare il trattamento canalare o rimuovere il dente.
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I denti non trattati causano il ricovero?
I denti malati non sono ampiamente associati all'ospedale. Questa è ignoranza pericolosa, poiché l'infiammazione purulenta può penetrare oltre l'area dei denti, ad esempio nel seno mascellare, nello spazio parafaringeo, nei tessuti del collo, nell'orbita e persino all'interno del cranio o del mediastino.
Le complicanze delle infezioni odontogene possono avere conseguenze disastrose: da ricoveri ospedalieri a lungo termine a rischi di vita immediata.
Un dente "banale" può rivelarsi la causa di problemi a lungo termine, motivo per cui è così importante consultare presto un medico.
Il tempo passa ei batteri attaccano
Il dente non trattato con polpa morta, dopo che l'infiammazione acuta si è attenuata, è ancora una fonte di infezione e un serbatoio di batteri.
L'infezione cronica porta all'infiammazione cronica dei tessuti periapicali. Di solito sono indolori, ma ciò non significa che non siano un problema. Questi possono peggiorare nel tempo e ricordarti il dolore qualche mese fa o, peggio, visitare il chirurgo.
Quando un'infezione in corso ha un potenziale immunitario basso, si sviluppa un'infiammazione fibrosa cronica dei tessuti periapicali.
C'è un accumulo di cemento radicolare all'apice della radice e distorsione dello spazio parodontale - questo può essere identificato mediante esame radiologico.
L'infezione cronica può portare alla formazione di un granuloma. Quindi, l'osso vicino all'apice della radice viene sostituito da tessuto di granulazione circondato da una capsula di tessuto connettivo.
Il granuloma riassorbe l'osso circostante, il cemento radicolare e talvolta anche la dentina radicolare.
Le tossine batteriche di un dente morto non trattato stimolano lo sviluppo del tessuto di granulazione e provocano la crescita delle cellule epiteliali di Malassez (cellule residue dall'odontogenesi, il processo di formazione del dente), che iniziano a penetrare nel tessuto di granulazione.
Nel tempo, i granulomi in espansione iniziano a morire nella parte centrale e si sviluppano in una cisti radicolare.
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Cisti della radice - un "palloncino" che cresce e cresce ...
Una cisti è un corpo patologico pieno di liquido. Una cisti della radice deriva da un granuloma lungo non trattato. È costituito da una sacca di tessuto connettivo rivestita di epitelio e riempita di liquido eosinofilo. Nel tempo, il volume del fluido nella cisti aumenta e la pressione crescente gonfia la cisti sempre di più.
Tale "palloncino" inizia a riassorbire l'osso circostante, i tessuti dei denti e separare i denti vicini. Le cisti di grandi dimensioni possono causare fratture patologiche della mascella o della mandibola o possono iniziare a crescere negli spazi anatomici circostanti, ad esempio nel seno mascellare.
Il trattamento di una cisti richiede un intervento chirurgico. A seconda della posizione e delle dimensioni della lesione, il trattamento sarà più o meno invasivo e di lunga durata. Sarà mirato a rimuovere la cisti con la causa e possibilmente ricostruire le strutture danneggiate.
Dottore, ho una coda di pesce - fistola purulenta
La condizione acuta può anche trasformarsi in infiammazione purulenta cronica. È caratterizzato dalla formazione di una fistola (canale) attraverso la quale il contenuto purulento fuoriesce periodicamente o continuamente dall'area apicale.
Una fistola può aprirsi sia all'interno della bocca che sulla pelle del viso o del collo.
Sebbene la condizione non sia dolorosa, ciò non significa che la presenza di una fistola purulenta debba essere sottovalutata. L'infiammazione nel corpo continua ei batteri infettano i tessuti. Il metodo migliore per l'infiammazione purulenta cronica dei tessuti periapicali è, come in ciascuna delle situazioni descritte, risolvere il problema dei denti causali.
Influenza delle infiammazioni odontogene sulla salute generale
La carie non trattata e le sue conseguenti complicanze costituiscono un problema di salute significativo. Non solo sono un disturbo doloroso, ma possono influire sulla tua salute generale.
Prima di procedure in numerosi campi della medicina, dal trapianto, attraverso il trattamento delle malattie cardiovascolari, all'oncologia, i pazienti sono tenuti a eliminare potenziali focolai di infiammazione dall'area di es. cavità orale. Questo per ridurre il rischio di complicazioni durante il trattamento. Quali sono queste lesioni alla bocca?
Questi sono tutti denti con polpa morta, parodonto malato, lesioni periapicali e ossa mascellari.
Cari pazienti, se qualcosa vi ferisce o vi preoccupa, non aspettate. Le azioni precoci aiuteranno ad evitare complicazioni locali e sistemiche sempre più gravi ea preservare la dentatura.
Fonti:
- Z. Jańczuk "Odontoiatria conservativa con endodonzia", capitoli 15 e 16, "Malattie della polpa del dente", "Malattie dei tessuti periapicali del dente", PZWL, ed. Aprile 2016
- L. Kryst "Chirurgia maxillo-facciale", capitoli 3 e 8, "Infiammazioni dei tessuti molli e delle ossa della parte facciale del cranio", "Cisti", PZWL ed. Maggio 2018
- B. Arabska-Przedpełska, H. Pawlicka "L'endodonzia contemporanea nella pratica", capitolo 5, "Diagnostica clinica delle malattie endodontiche e dei tessuti dei denti periapicali", Bestom Łódź, ed. Febbraio 2012
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