Nefrolitiasi - trattamento. Modi per i calcoli renali

I calcoli renali si formano tre volte più spesso negli uomini che nelle donne. La causa della loro formazione è l'accumulo di depositi nei reni o nella vescica. Fortunatamente, ci sono sempre più modi per rimuoverli. Le pietre possono essere rotte, dissolte, nate.

I calcoli renali si formano quando i minerali ei loro sali cristallizzano. Possono rimanere nel rene, ad esempio, ma possono anche spostarsi, dai reni agli ureteri e alla vescica.

I calcoli renali si formano quando la concentrazione dei composti da cui possono formarsi i depositi supera il cosiddetto la soglia di solubilità nel corpo. È favorito da tendenze ereditarie, difetti nella struttura del sistema urinario e sue infezioni ricorrenti. Anche l'uso di alcuni farmaci (es.corticosteroidi), l'iperparatiroidismo, l'osteoporosi, il trattamento a lungo termine dell'ulcera peptica con preparati alcalinizzanti, l'eccessiva concentrazione di urina (es. Quando si beve poco), il sovradosaggio di vitamina D e una dieta scorretta contribuiscono alla formazione di calcoli nei reni.

A seconda della composizione chimica dei depositi risultanti, gli specialisti parlano di calcoli di ossalato, fosfato, urato e cistina. Il trattamento dipende dal tipo, dalle dimensioni e dalla posizione della pietra.

I sintomi dei calcoli renali di solito non sono molto gravi. Ad esempio, avvertiamo un dolore leggero e sordo nella regione lombare e uriniamo più spesso del solito.

A volte, tuttavia, i dolori sono improvvisi e gravi, si irradiano in avanti alla sinfisi pubica. Questo è chiamato colica renale con forte e frequente pressione sulla vescica. Uriniamo in piccole quantità, a volte macchiate di sangue. Se la colica si infetta, possono svilupparsi brividi e febbre. Un attacco è facilmente innescato dal movimento (anche ballando). La pietra quindi viaggia intorno e può bloccare il tratto urinario. Il dolore dura da alcuni minuti a diverse dozzine di ore.

Ascolta quali sono i trattamenti per i calcoli renali. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti

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Trattamento dei calcoli renali: prima ricerca

Qualsiasi tipo di calcolo renale può essere rilevato con un'ecografia. Il dottore ordina anche l'esecuzione del cosiddetto urografia, cioè 3-4 raggi X della cavità addominale dopo somministrazione endovenosa di materiale di contrasto. Per cosa? Ebbene, per vedere se si tratta del cosiddetto urolitiasi (puoi vedere le pietre nella foto) o non ombreggiatura. L'ulteriore terapia dipende dal risultato dell'urografia.
In caso di urolitiasi (la cosiddetta gotta) di solito è sufficiente utilizzare una dieta speciale e farmaci (es. Allopurinolo) che possono sciogliere calcoli piuttosto grandi. Il trattamento di tale urolitiasi richiede solitamente circa 6-8 settimane.

Tuttavia, nel caso delle pietre ombreggiate, la questione è molto più complicata. Le pietre non possono essere sciolte e il trattamento deve essere applicato. Fortunatamente, oggi in oltre l'85 percento. Nei casi vengono utilizzate tecniche minimamente invasive: litotripsia (ESWL), chirurgia percutanea (PCNL) e ureterorenoscopia (URSL). Un'operazione classica, come tagliare un rene o un uretere e rimuovere un calcolo, viene eseguita molto raramente. Viene eseguito principalmente quando i calcoli sono molto grandi, hanno riempito il calice superiore e inferiore del rene e non possono essere rotti, o quando il calcolo è caduto nell'uretere e ha bloccato il deflusso dell'urina dal rene. Tuttavia, i medici usano la laparoscopia più spesso: un dispositivo con un piccolo cestello viene inserito attraverso piccole incisioni sull'addome, in cui vengono raccolte ed estratte le pietre.

Ricorda! Tuttavia, rimuovere le pietre non significa che non riappariranno. Quindi, per ridurre anche un po 'questo pericolo, è necessario seguire una dieta corretta e cercare di bere almeno 2 litri di liquidi durante la giornata.

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Litotripsia (ESWL) o schiacciamento

Indicazioni: posizione dei calcoli nel rene e nell'uretere superiore e inferiore.

Di cosa si tratta? Le pietre vengono frantumate utilizzando un'onda ultrasonica. La procedura viene eseguita su base ambulatoriale. Non richiede anestesia. Ci sdraiamo su uno speciale tavolo mobile che entra in un cerchio con una testa che emette suoni per noi impercettibili. Il dottore, manovrando il tavolo, dirige l'onda esattamente sulla pietra. Conosce la sua posizione grazie a ricerche precedenti. Un trattamento non è sempre sufficiente. Va ripetuto se, dopo alcune settimane, le briciole di pietra non vengono escrete nelle urine. L'escrezione può iniziare già poche ore dopo la frantumazione.

Avvertimento! Le controindicazioni all'ESWL sono ostacoli che impediscono ai pezzi di pietra di fuoriuscire all'esterno (ad es. Ampio restringimento dell'uretra dovuto all'ingrossamento della prostata), disturbi della coagulazione del sangue, obesità significativa (uno spesso strato di tessuto adiposo rende difficile per l'onda sonora raggiungere il calcolo).

Chirurgia percutanea (PCNL), ovvero aspirazione

Indicazioni: posizione dei calcoli nella pelvi o nel calice inferiore del rene, che impedisce loro di fuoriuscire attraverso le vie urinarie.

Di cosa si tratta? La pietra viene raggiunta con un ago speciale, frantumata ed estratta. La procedura viene eseguita in un ospedale. Richiede l'anestesia lombare (cioè si perde la sensibilità dalla vita in giù). Ci sdraiamo sullo stomaco e il medico, sotto la supervisione di un'ecografia o di una radiografia, introduce un ago lungo e sottile attraverso la pelle della schiena. Quando tocca la pietra, lo specialista fa scorrere un ago leggermente più spesso su di esso ed estrae quello più sottile. La manovra viene ripetuta più volte fino a quando l'ago nel rene è circa il diametro del dito indice. Attraverso di essa, il medico introduce strumenti con cui può estrarre un piccolo calcolo dal rene. Se il deposito è grande, viene prima frantumato e poi aspirato pezzo per pezzo. Di solito è sufficiente un trattamento.

Avvertimento! Dobbiamo rimanere in ospedale per 3-5 giorni, in modo che i medici possano prevenire possibili complicazioni in tempo.

Ureterorenoscopia (URSL)

Indicazioni: piccoli calcoli (o frammenti di grandi depositi precedentemente frantumati) nell'uretere e nella vescica.

Di cosa si tratta? Le pietre oi loro frammenti vengono rilasciati attraverso l'uretra. La procedura viene eseguita in un ospedale e richiede l'anestesia lombare. Mentre siamo sdraiati sul tavolo, il medico introduce dei microcomponenti attraverso la bobina, che emettono onde che rompono la pietra. Quindi, con una pinza, afferra e tira fuori i detriti. Se il calcolo è bloccato nell'uretere e non può essere estratto attraverso l'uretra, a volte viene sondato nuovamente nel rene e quindi viene utilizzato ESWL o PCNL.

Avvertimento! Di solito restiamo in ospedale per 2-3 giorni.

Importante

Dopo aver rotto le pietre, è necessario espellere le loro particelle o carteggiare con l'urina. A volte una tale "nascita" avviene spontaneamente, può anche essere provocata dalla droga. Può essere molto doloroso. I disturbi saranno ridotti di:
antidolorifici e farmaci diastolici (ad es. pyralgin, tolargin, no-spa)
bagno caldo
mettendo una borsa dell'acqua calda calda o un elettrodomestico sull'addome
bere molti liquidi

Le erbe aiutano a far nascere una pietra

La rimozione dei calcoli è facilitata da infusi e decotti di erbe diuretiche e rilassanti che rilassano i muscoli dell'uretere e della vescica.

• Erbe per ossalato o calcoli di calcio

50 g di radice di tarassaco, cesto di camomilla, erba di equiseto, erba poligono di uccello, rizoma di gramigna ciascuno.
Mescola gli ingredienti. Versare tre cucchiai del composto in tre bicchieri d'acqua e cuocere per cinque minuti, coperto. Filtrare il brodo e bere un bicchiere tre volte al giorno (preferibilmente un quarto d'ora dopo un pasto).

• Erbe per la gotta

50 g di erba d'oro e foglia di uva ursina, 30 g di foglia di betulla e celidonia.
Mescola gli ingredienti. Versare un cucchiaio del composto in un bicchiere d'acqua e cuocere per due minuti. Scolare. Bere un bicchiere di brodo tre volte al giorno (preferibilmente lontano dai pasti).

• Erbe per calcoli di cistina

50 g ciascuna di una foglia di mirtillo rosso, rizoma di gramigna, un cesto di camomilla nobile, radice di liquirizia.
Mescola gli ingredienti. Versare un cucchiaio del composto in un bicchiere di acqua bollente e lasciarlo coperto per un quarto d'ora. Scolare. Bere l'infuso caldo tre volte al giorno, mezz'ora dopo aver mangiato.Prepara ogni volta un nuovo lotto.

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