La nefrolitiasi sono quattro disturbi urinari che hanno sintomi simili ma cause diverse. C'è un difetto congenito alla radice della cistina urolitiasi, i restanti tre - urolitiasi fosfato, ossalato e urolitiasi - derivano da errori dietetici. Impara come trattare e contrastare i calcoli renali.
Nefrolitiasi, nota anche come urolitiasi (latino. nefrolitiasi, urolitiasi) si verifica quando le sostanze chimiche precipitano nei reni e / o in altre parti del tratto urinario, formando placche (calcoli). Di solito, il primo sintomo che sta succedendo qualcosa di brutto è un attacco di colica renale.
Sommario:
- Attacco di colica renale
- Le cause dei calcoli renali
- Sintomi di calcoli renali
- Tipi di calcoli renali
- Trattamento dei calcoli renali
Gli uomini soffrono di urolitiasi quattro volte più spesso delle donne. Di solito si tratta di uomini di età compresa tra 30 e 50 anni. Le donne sono a rischio di urolitiasi durante la gravidanza perché quindi il ristagno urinario e le infezioni batteriche del tratto urinario sono più comuni. I batteri alcalinizzano l'urina e, in un ambiente alcalino, i sali di calcio precipitano più velocemente, favorendo la formazione di calcoli.
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Attacco di colica renale
Il dolore intenso e la nausea, il vomito e l'ematuria di accompagnamento sono un attacco di colica renale che preannuncia un'urolitiasi acuta. Una volta che un calcolo si è bloccato nel tratto urinario, l'urina non può passare nella vescica. Si sviluppa quindi un'infezione che porta a insufficienza renale acuta.
Un attacco inizia all'improvviso, ad esempio dopo uno sforzo fisico intenso, un lungo viaggio in macchina o dopo aver consumato alcol. Il dolore compare nella regione lombare, si irradia lungo l'uretere, al basso ventre e ai genitali esterni. È accompagnato da distensione addominale e da un doloroso bisogno di urinare. Il dolore può essere così forte che i malati perdono conoscenza. Possono essere necessari antidolorifici narcotici.
Le cause dei calcoli renali
I calcoli urinari possono derivare sia da composti fisiologici nelle urine che da quelli patologici. I reni filtrano il sangue, cioè separano le sostanze nocive o velenose da esso, quindi le rimuovono dal corpo insieme all'urina. A volte, tuttavia, alcuni sedimenti rimangono sul fondo del calice renale. Si forma una piastra di sedimenti.
Se la placca si rompe da sola, verrà rimossa in modo naturale, cioè attraverso le vie urinarie nella vescica e poi attraverso l'uretra verso l'esterno. In caso contrario, la briciola di pietra diventa il nucleo, che sarà gradualmente ricoperto da nuovi strati di sedimenti.
Succede quando la concentrazione di composti che possono formare calcoli renali supera il cosiddetto la soglia di solubilità nel corpo. Favoriscono questo:
- tendenze ereditarie
- difetti nella struttura del sistema urinario
- infezioni del tratto urinario
- prendendo alcuni farmaci (ad es. glucocorticosteroidi)
- iperparatiroidismo
- malattie gastrointestinali (malattie infiammatorie intestinali, come il morbo di Crohn, sindrome da malassorbimento)
- trattamento a lungo termine dell'ulcera peptica con preparati alcalinizzanti (riducendo la secrezione di acido gastrico)
- concentrazione eccessiva di urina (ad es. limitando il consumo di alcol, causando disidratazione)
- sovradosaggio di vitamina D3, vitamina C, calcio
- cattiva alimentazione
Cosa favorisce la comparsa di calcoli renali?
Sintomi di calcoli renali
I calcoli renali di solito non danno alcun sintomo per molti anni, anche se, ovviamente, possono essere rilevati accidentalmente, ad esempio durante una radiografia o un'ecografia della cavità addominale. Al paziente di solito viene detto che ha un problema con i calcoli renali quando ha un attacco di colica renale.
Succede quando un calcolo chiude il lume delle vie urinarie, provocando il gonfiore dei reni o dei reni e provocando un attacco di colica renale. Questa è una condizione che richiede un intervento specialistico immediato. Prima di tutto, devi alleviare rapidamente il dolore insopportabile: la sua intensità è così grande che è spesso accompagnata da nausea e vomito.
In secondo luogo, l'anuria prolungata porta a danni ai reni. Il dolore molto grave sotto forma di colica di solito colpisce l'addome, il fianco e anche l'inguine, a seconda del sesso: testicoli o labbra.
Inoltre, durante la "nascita" di una pietra, possono verificarsi ematuria, dolore durante la minzione, minzione frequente, dolore, pressione improvvisa sulla vescica e difficoltà nel mantenerla. Di solito c'è anche temperatura elevata, pelle pallida e sensazioni di irrequietezza e disagio.
Tipi di calcoli renali
- Cistina urolitiasi
Colpisce l'1 percento. malato.
Cause: è un difetto congenito. Consiste in un ridotto assorbimento della cistina, cioè un amminoacido.
Trattamento: la base è una dieta che limita la quantità di cistina e metionina. La penicillamina, che forma composti solubili con la cistina, può essere somministrata.
Dieta: la base dovrebbe essere il latte ei suoi prodotti oltre ai prodotti vegetali. È necessario bere molti liquidi. Il consumo di carne e prodotti a base di carne dovrebbe essere limitato.
- Pietra fosfatica (struvite)
Ne soffre dal 5 al 10 per cento. malato.
Cause: frequenti infezioni del tratto urinario con batteri produttori di ureasi come Proteus, Klebsiella e Pseudomonas. L'urea è la scomposizione dell'urea in ammoniaca e fa sì che l'urina diventi alcalina.
Trattamento: l'acidificazione delle urine è essenziale. Tuttavia, questo non può essere ottenuto con la sola dieta. È necessario assumere farmaci acidificanti.
Dieta: evitare cibi ricchi di calcio e fosfati, ovvero legumi, ridurre patate, verdura e frutta, oltre a latte e uova. Si consigliano pesce, semole, pasta, pane, burro e carne.
- Pietre di ossalato (ossalato di calcio)
Colpisce dal 70 all'80 percento. pazienti con urolitiasi.
Cause: può essere iperparatiroidismo, sovradosaggio di vitamina D3, eccessiva escrezione di calcio, citrati e ossalati dal corpo.
Trattamento: aumentare la quantità di liquidi a 4-5 litri al giorno. Farmaci che intrappolano il calcio nel tratto digerente e riducono la sua escrezione nelle urine.
Dieta: consiste principalmente nel limitare il consumo di ossalato.Escludere cioccolato, cacao, spinaci, rabarbaro, acetosa, limoni, barbabietole, spezie piccanti, alcol, arance, coca-cola, caffè e tè; limite: patate, pomodori, piselli, prugne, fragole.
Si consigliano lievito, germogli, uova, pane integrale, semole, carne magra, pesce, pollame, cetrioli, lattuga, burro, cipolle e frutta.
- Gotta
Colpisce dal 5 al 10 percento. pazienti.
Cause: si sviluppa quando il pH delle urine è acido o il corpo produce acido urico in eccesso. Colpisce anche pazienti con linfomi, leucemia e malattie del midollo osseo.
Trattamento: è facile perché i calcoli possono essere sciolti assumendo le compresse giuste. Ci sono anche agenti usati che cambiano l'urina acida in alcalina.
Dieta: deve ridurre l'acidità delle urine. Ciò può essere ottenuto servendo latticini e grandi quantità di frutta e verdura. La seconda regola è limitare gli alimenti che sono fonti di purine (basi puriniche) presenti in frattaglie (fegato, polmoni, lingua, reni, cervello e cuore), brodi, gelatine e sughi, sardine e aringhe. I legumi (piselli, fagioli, lenticchie e fave) e i funghi sono ricchi di purine. Contengono anche cacao, caffè e tè.
Meglio evitare maiale, manzo, montone. È meglio cuocere la carne a vapore e usare molta acqua. Si consigliano pollame magro e vitello. Tuttavia, la loro quantità nella razione alimentare giornaliera non deve superare i 100-150 g.
Si consigliano verdura, frutta, zucchero, burro in piccole quantità, latte, formaggio magro, patate. Il contenuto calorico giornaliero totale del cibo non deve superare 2000-2200 kcal.
Le erbe che combattono questa forma di urolitiasi sono le foglie di mirtillo rosso, ribes nero, betulla e gramigna. Un bicchiere di decotto di tale miscela dovrebbe essere bevuto almeno 3 volte al giorno lontano dai pasti.
Trattamento dei calcoli renali
70 per cento i pazienti possono essere trattati farmacologicamente. La chirurgia viene utilizzata solo su pietre di grandi dimensioni, sebbene i medici scelgano sempre più tecniche non invasive.
La rimozione chirurgica dei calcoli urinari viene utilizzata molto raramente, perché i metodi moderni e meno invasivi sono ugualmente efficaci.
- La litotripsia trans-corporea è la rottura della pietra urinaria all'interno del corpo del paziente utilizzando il cosiddetto onda d'urto. La procedura viene solitamente eseguita su base ambulatoriale e non richiede anestesia. La pietra frantumata viene quindi escreta naturalmente.
- La nefrolitotripsia percutanea viene eseguita in anestesia. Consiste nell'inserire un nefoscopio nella pelvi renale attraverso una piccola incisione nella pelle nella zona del rene, attraverso la quale il medico può esaminare il calcolo, determinarne la posizione e utilizzare strumenti adeguati per scomporlo e quindi rimuoverlo.
- L'ureterorenoscopia viene eseguita in anestesia. Il medico inserisce uno speculum flessibile attraverso l'uretra nella vescica e poi nell'uretere. La bilancia può essere ispezionata attraverso il vetro spia e rimossa completamente o suddivisa in pezzi più piccoli con strumenti appropriati.
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