A causa dell'efficacia del trattamento farmacologico, le operazioni chirurgiche per le ulcere gastriche vengono eseguite raramente. Ciò non significa, tuttavia, che le ulcere non siano più pericolose. Posizionati nello stomaco o nel duodeno, possono portare a gravi complicazioni. E poi non c'è bisogno di un bisturi. Quando le ulcere gastriche rendono necessaria la chirurgia gastrica?
La chirurgia per le ulcere gastriche è necessaria quando altri trattamenti non invasivi hanno fallito. L'ulcera peptica è caratterizzata dal fatto che i suoi sintomi peggiorano in primavera e in autunno. Non dovrebbero sottovalutarli le persone che, dopo aver mangiato, hanno dolori ricorrenti nella parte superiore dell'addome, cioè tra l'ombelico e le costole, e che i dolori ricordano bruciore, bruciore e talvolta una sensazione di fame, non dovrebbero sottovalutarli. Si presume che se i sintomi compaiono mezz'ora dopo aver mangiato, si è sviluppata un'ulcera gastrica. Due ore dopo il pasto, le ulcere sono nel duodeno, perché il cibo lo ha già raggiunto, ei succhi digestivi secreti irritano l'ulcera, che sentiamo come un dolore fastidioso. Con tali sintomi, è necessario consultare un medico invece di prendere più compresse.
Prima gastroscopia, poi farmacoterapia
Per scoprire in quale parte del tratto gastrointestinale sono presenti le ulcere è opportuno eseguire una gastroscopia, ovvero un test che consenta di valutare con precisione lo stato della mucosa. Prevede l'inserimento di un tubo flessibile terminato con una minicamera attraverso l'esofago.
Non c'è motivo di ripetere la gastroscopia ogni anno, perché l'esame è gravoso per il paziente e non indifferente alla sua salute.
Il medico esamina la mucosa e quindi utilizza strumenti speciali per prelevare frammenti del tessuto malato da luoghi ulcerati. Le sezioni vengono esaminate per alterazioni neoplastiche e per la presenza diHelicobacter pylori, il batterio che è la causa più comune di ulcere. Quando i test confermano la presenza di batteri, il paziente assume due antibiotici opportunamente selezionati e un bloccante della pompa protonica - un farmaco che riduce la secrezione di acido gastrico - per una settimana. Affinché il trattamento sia efficace, deve essere completato. È un errore interromperlo quando ti senti meglio. Un'altra gastroscopia può essere eseguita al termine del trattamento per vedere che l'ulcera è guarita.
Le complicazioni sono un'indicazione per un intervento chirurgico
Il successo della farmacoterapia ha fatto sì che la resezione gastrica dovuta all'ulcera peptica cessasse di essere l'attività principale dei chirurghi. Attualmente, le persone con gravi complicazioni dovute all'ulcera peptica sono presentate al tavolo. Le operazioni vengono eseguite più spesso quando c'è sanguinamento dall'ulcera. Succede che un'emorragia possa verificarsi anche da una piccola erosione.
Se l'emorragia è leggera, il primo sintomo sarà feci nere di catrame. Quando l'emorragia è massiccia, compare una diarrea sanguinolenta, spesso accompagnata da svenimenti e vomito con fondi di caffè (come i fondi di caffè). Un'altra complicazione che colpisce principalmente i fumatori di tabacco è una perforazione nella parete dello stomaco. Questa è una condizione pericolosa per la vita poiché il contenuto nello stomaco si riversa nella cavità addominale. La peritonite acuta si sviluppa rapidamente. Un sintomo caratteristico della perforazione è il cosiddetto tavola, cioè molto dura, pancia. Il paziente sa esattamente a che ora è avvenuta la perforazione, perché ha sentito un dolore estremamente intenso, come quando è stato pugnalato con un coltello. Un altro sintomo è il calore che si diffonde sulla pancia. È una conseguenza della fuoriuscita di acidi dello stomaco nella cavità addominale.La peritonite chimica si sviluppa e il paziente ha urgentemente bisogno di essere sul tavolo operatorio.
Le ulcere da stress, che sono diverse dalle ulcere peptiche, rappresentano una seria minaccia per i pazienti. Sorgono, come suggerisce il nome, sotto l'influenza di una forte tensione emotiva. Se aggiungiamo una compressa di aspirina allo stress, deglutita per alleviare il mal di testa - ulcera garantita. Questo tipo di ulcera dà più complicazioni come sanguinamento massiccio e perforazione nello stomaco.
Una complicanza meno comune dell'ulcera peptica è attualmente la stenosi pilorica (l'anello muscolare che collega lo stomaco al duodeno). Si manifesta con vomito e forte dolore addominale. Dopo aver scattato la foto in posizione eretta, puoi vedere che lo stomaco è talmente teso da coprire l'intero interno dell'addome. La ragione di una tale condizione è un restringimento significativo del piloro, ad esempio da una cicatrice formata nel sito di un'ulcera. Anche qui è necessario un rapido intervento di un chirurgo.
Vale la pena saperloNon tutti i portatori batterici si ammalano
Non è vero che chiunque venga infettato da Helicobacter pylori svilupperà un'ulcera. Si stima che ben l'80% dei polacchi sia portatore di questo batterio e circa un quarto di loro soffre della malattia. La maggior parte sono giovani e di mezza età, di solito lavorano sodo, ma ci sono anche adolescenti e bambini. Un adulto su dieci soffre di ulcere peptiche (stomaco e duodeno). Gli uomini si ammalano tre volte più spesso delle donne. Quasi tutti coloro che sono stati infettati dal batterio hanno (in varie forme) la gastrite, che è spesso asintomatica.
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