Il 16 aprile si è tenuto un webinar per Poradnikazdrowie.pl con la partecipazione del dott. Michał Sutkowski, specialista in medicina di famiglia e malattie interne e presidente dei medici di famiglia di Varsavia, che ha risposto alle domande più preoccupanti sul coronavirus.
Joanna Karwat, Poradnik Zdrowie: Qual è l'attuale situazione epidemica in Polonia? La curva della malattia si appiattisce? Abbiamo potuto soggiornare presso le nostre case per le vacanze?
Dr. Michał Sutkowski: Scopriremo come ci siamo comportati durante il Natale nella terza settimana di aprile, cioè circa una settimana dopo Natale. Se ci siamo comportati in modo decente, cioè siamo rimasti a casa con i membri della famiglia, non abbiamo visitato troppe persone, allora dovrebbe andare bene: la curva di incidenza aumenterà, ma solo leggermente, e tra aprile e maggio dovrebbe appiattirsi.
Se invece durante le vacanze abbiamo commesso degli errori: abbiamo visto persone diverse, non abbiamo tenuto gli intervalli richiesti, siamo rimasti in posti dove non dovevamo essere, sarà peggio.
Secondo me, ci sarà qualcosa nel mezzo: ho visto molte violazioni della salute pubblica io stesso, sono state create per frenare la diffusione della pandemia di coronavirus, non per farci vivere in una gabbia.
Molto dipende anche da come ci comportiamo adesso - dopotutto, davanti a noi c'è un picnic, che è associato al riposo e ai viaggi. Può cambiare la curva pandemica. Ma confrontando la situazione della Polonia con quella di altri paesi dell'Europa occidentale o degli Stati Uniti, la nostra curva di incidenza è a un livello davvero accettabile. Ciò è dovuto agli ordini amministrativi correttamente introdotti nel nostro paese, raccomandati anche dai medici.
Gli elementi chiave qui erano le restrizioni alla circolazione introdotte nella prima fase dell'epidemia, l'allontanamento sociale e l'uso di disinfettanti. Non meno importante è stata l'attuazione di una sequenza appropriata di azioni: chiusura delle frontiere, scuole, asili e asili.
Cosa determina il picco di incidenza del coronavirus?
Quando si tratta del picco di incidenza, la Polonia è circa 2-3 settimane indietro rispetto agli altri paesi. Ma quando il bilancio delle vittime raggiunge il suo punto più alto dipende anche da vari fattori, tra cui dallo stato di preparazione all'epidemia di un dato Paese, dall'attuazione delle restrizioni (in Italia o negli USA sono state introdotte troppo tardi), all'infettività del germe, nonché al grado di preparazione del servizio sanitario.
Se non abbiamo seguito le raccomandazioni degli esperti durante la Pasqua, potrebbe accadere che il picco della malattia sia ancora davanti a noi.
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Dal 16 aprile siamo obbligati a coprirci bocca e naso nei luoghi pubblici. Cosa funziona meglio in questo ruolo: maschere, sciarpe, visiere?
Il legislatore ha previsto l'uso dei caschi principalmente da parte di persone che hanno contatti con un gran numero di persone, ad esempio commesse di negozio. Sarà una buona protezione, ma solo se è presente anche un secondo strato di policarbonato che protegge il cassiere o cassiere a forma di bicchiere. In altre situazioni, è necessario indossare una maschera o coprire la bocca con un indumento.Ma quale protezione, un tale effetto, quindi è meglio usare maschere, che sono molto più efficaci di un fazzoletto o di una sciarpa.
Le maschere che utilizziamo non filtrano, ma resistono: riducono la pressione di espulsione dell'aria e trattengono una piccola quantità di particelle virali. Consiglio vivamente di indossare una mascherina chirurgica che protegga al meglio dal coronavirus.
Come indossare una maschera? Cosa dobbiamo ricordare?
La cosa più importante è lavarsi accuratamente le mani per almeno 30 secondi, ma prima togliere anelli, anelli e orologi. Le nostre unghie dovrebbero essere tagliate corte. Se non possiamo lavarci le mani, usa un antisettico sotto forma di un liquido a base di 60 o 70 percento di alcol. Quindi prendiamo una nuova maschera chirurgica dalla scatola.
Per ora possiamo toccarla perché le nostre mani sono pulite. Lo mettiamo sul nostro viso e poi pieghiamo il filo, che a volte è cucito nel bordo superiore della maschera. Di conseguenza, la maschera si attaccherà meglio al viso. Possiamo tirarlo un po 'in avanti per creare spazio libero davanti alla bocca - grazie a questo, la maschera non si bagna così rapidamente.
Dopo aver indossato la maschera, dovresti evitare di toccare il viso o la zona della testa, rispondere al telefono e indossare gli occhiali: questo dovrebbe essere fatto prima di indossare la maschera. Prima di ciò, dovresti anche appuntarti i capelli.
Estrai rapidamente la maschera usa e getta in tessuto non tessuto dal viso, tenendola per le orecchie, e gettala in un cestino a pedali o in una borsa, che poi leghi. Infine, ci laviamo di nuovo le mani.
Le maschere hanno senso in una fase della pandemia: oggi sono necessarie, un mese fa non aveva senso indossarle. Ma le maschere stesse non sono la cosa più importante, se non manteniamo l'intervallo richiesto e usciamo di casa inutilmente.
Le donne dovrebbero indossare una maschera durante il parto?
Il regolamento ministeriale dice che se qualcuno non dovesse indossare una maschera a causa delle sue condizioni di salute, non dovrebbe indossarla. Nessuno si aspetta che una donna incinta indossi una maschera senza fallo. In questa situazione è una buona idea chiedere al medico in merito alla gravidanza cosa è meglio fare poiché la gravidanza non è uniforme.
Chi è esentato dall'indossare una maschera?
Bambini fino a 4 anni, persone con disabilità intellettive e fisiche, nonché alcuni gruppi professionali, come soldati o sacerdoti. Ma la raccomandazione più importante è che le maschere non dovrebbero essere indossate da persone la cui salute potrebbe deteriorarsi di conseguenza. E, cosa più importante, non hanno bisogno di un certificato medico per questo, se qualcuno può identificarli.
Dobbiamo mantenere una distanza di due metri nonostante indossi la maschera?
Sì, perché la distanza è davvero la cosa più importante. E da dove viene la raccomandazione dei 2 metri? Poiché il coronavirus è relativamente grande (30.000 nucleotidi e circa 100 nanometri) e pesante, dopo aver tossito o starnutito, crea un grande bioaerosol nell'aria (contenente, tra le altre, goccioline della nostra saliva e cellule epiteliali delle prime vie respiratorie).
Si libra per circa un metro nell'aria e poi scende. Da qui la raccomandazione di mantenere una distanza di 1,5 metri al lavoro e due metri negli spazi pubblici. È importante osservare questo, perché se non ci avviciniamo l'un l'altro, il rischio di infezione non è grande.
Naturalmente, questo vale per i portatori sintomatici, i portatori asintomatici sono ancora meno infetti.
Come si usa una maschera riutilizzabile? I membri della famiglia possono scambiarsi tali maschere?
È come con un asciugamano: ogni membro della famiglia dovrebbe avere le proprie maschere, preferibilmente su misura, cioè un po 'più piccole per un bambino e più grandi per un adulto. Possiamo indossarli finché non si bagnano, perché poi perdono le loro proprietà.
Quanto tempo ci vuole? Non troppo lungo, ma quanto esattamente - dipende da molti fattori, incl. da come respiriamo, se ci stanchiamo e ansimiamo mentre indossiamo una maschera del genere. Una mascherina chirurgica con poco sforzo e parlare dura in media mezz'ora, ma se parliamo molto o addirittura tossiamo e starnutiamo, va sostituita dopo 10-15 minuti.
Dopo aver utilizzato la maschera, mettila in un sacchetto legato, quindi lavala a una temperatura di almeno 60 gradi e stirala necessariamente.
E per lo shopping? Dovremmo lavarli dopo averli portati dal negozio?
Certo che puoi farlo, poiché potrebbero esserci tracce del virus anche sul carrello. Ma la cosa fondamentale è il cosiddetto inoculo, che è la dose del virus che può danneggiarci e causare infezioni umane. Se portiamo a casa una piccola dose del virus e la introduciamo inavvertitamente nella nostra bocca e il virus inizia a moltiplicarsi lì, allora questa quantità non dovrebbe farci del male, il nostro sistema immunitario dovrebbe affrontarlo.
Gli scienziati hanno studiato quanto il coronavirus vive su diverse superfici. Tuttavia, si tratta di test effettuati in laboratorio, e ricordiamoci che nell'ambiente il virus muore più velocemente. Si scopre che dura più a lungo su plastica, 6-6,5 ore, su metallo - 5,5 ore, su cartone e tessuti, ad es. Tutti i vestiti - circa 3,5 ore.
Trascorso questo tempo, il virus muore perché privo di host. Ricorda che il virus è morto, è solo un frammento della catena del DNA circondato da un capside, cioè un mantello che viene distrutto dai disinfettanti. Pertanto, vale la pena lavare gli imballaggi in plastica dei prodotti alimentari in acqua calda con detergente.
Quanto tempo sopravvive il coronavirus sui nostri vestiti? Dobbiamo rimuovere i nostri vestiti esterni e lavarli dopo aver visitato il negozio?
Gli scienziati hanno scoperto che per 3-4 ore il virus rimane sui vestiti in una dose maggiore, ma in quantità molto piccole può essere trovato lì anche dopo 3 giorni. Si presume che dopo 18-24 ore queste quantità di virus non ci minacciano.
Dopo aver visitato il negozio, è meglio rimuovere tali vestiti, appenderli in un luogo appartato (preferibilmente all'aperto) e lavarli il più spesso possibile. Vale anche la pena lavare la biancheria da letto più spesso, pulire le scarpe, perché possono essere le più colpite dal coronavirus che cade. Ma il più pericoloso è quello che galleggia nel bioaerosol - da qui la necessità di allontanamento sociale e di non uscire di casa inutilmente.
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I sintomi variano ampiamente, ma esistono numerosi sintomi comuni alla maggior parte dei pazienti. Possiamo parlare di uno schema:
- leggero naso che cola;
- dolore nella parte posteriore della gola, sensazione di graffio;
- tosse secca;
- febbre;
- leggero dolore ai muscoli e alle articolazioni, principalmente nella zona del torace durante la respirazione;
- inizialmente non il peggio.
Questa condizione inizia a deteriorarsi abbastanza improvvisamente: questo momento è difficile da perdere. Allora dovremmo consultare un medico al più tardi.
Nella seconda fase possiamo sentire:
- potente mancanza di respiro;
- temperatura corporea elevata;
- tosse potente;
- sentirsi molto male.
In questa fase della malattia, dovremmo assolutamente andare in ospedale, perché entro pochi giorni dai primi sintomi, potremmo sviluppare insufficienza respiratoria.
Pochissimi casi sono associati a eruzione cutanea (ma non si sa mai se si tratta di una cosiddetta eruzione cutanea covida o correlata ad altre malattie), diarrea. Ma alcuni sintomi possono essere dovuti a comorbidità come ipertensione, obesità, diabete, malattia coronarica, asma bronchiale, BPCO e cancro.
Se abbiamo dei dubbi, chiamiamo il medico di famiglia, e se in tutto questo c'è un contesto epidemiologico (ad esempio abbiamo incontrato qualcuno che lavora nel DPS), allora chiamiamo l'unità sanitaria ed epidemiologica del Poviat o la hotline del Fondo Sanitario Nazionale.
Ci sono state voci secondo cui il corso di COVID-19 potrebbe essere influenzato dalle vaccinazioni, ad es. è per la tubercolosi e l'influenza. Quanta verità c'è?
L'influenza ci accompagna sin dall'antichità, per diversi decenni siamo stati in grado di studiarla e diagnosticare abbastanza bene, e così ogni anno nel mondo muoiono quasi mezzo milione di persone. Il coronavirus SARS CoV-2, che è passato da animale a uomo, è completamente nuovo, ne sappiamo ancora molto poco, alcune di queste informazioni sono ancora non provate - va sottolineato.
Si sospetta che il vaccino BCG contro la tubercolosi ci protegga in qualche modo anche dal coronavirus. Infatti, nei paesi in cui questo vaccino è o era obbligatorio, incl. in Polonia (dove la vaccinazione contro la tubercolosi è obbligatoria dal 1955, utilizziamo il substrain brasiliano) e nei paesi post-sovietici e in Cina l'incidenza è leggermente inferiore. E i paesi in cui queste vaccinazioni non vengono effettuate sono più colpiti dall'epidemia di coronavirus, compreso Italia, Spagna, Gran Bretagna, Stati Uniti.
Ma è correlato al vaccino BCG? Ha un background medico, perché questo vaccino aumenta l'immunità cellulare, quindi potrebbe esserci qualcosa. Inoltre, è usato per trattare il cancro in alcuni pazienti.
Quando si tratta del vaccino antinfluenzale, non possiamo nemmeno dire che se fossi vaccinato, non mi ammalerei seriamente di COVID-19. Sarebbe troppo semplice e avremmo già pronto il vaccino. Ogni virus che attacca il nostro tratto respiratorio superiore ha una sua specificità. Il coronavirus si lega alla proteina ACE2 nell'epitelio della nostra gola e successivamente nel tratto respiratorio superiore.
Ancora una volta, la vaccinazione antinfluenzale non ha alcuna importanza. L'influenza è l'influenza e il coronavirus è il coronavirus. Ma d'altra parte, puoi dire che se ho ricevuto il vaccino antinfluenzale, la maggior parte delle volte non lo avevo o avevo solo sintomi lievi, quindi la mia immunità è migliore. Quindi vale la pena prendere il vaccino antinfluenzale, indipendentemente dal coronavirus. Perché l'influenza stessa è una malattia molto pericolosa e, inoltre, possiamo proteggerci dalle complicazioni che si verificano nel caso di COVID-19.
Come sono i casi di influenza e i tassi di mortalità in questa stagione?
Di solito 4,5-5,5 milioni di persone soffrono di influenza durante la stagione infettiva. L'anno scorso ne sono morte tra 144 e 157 persone (di solito circa 100), ma questa è solo la punta dell'iceberg. L'influenza può esacerbare la malattia cronica negli anziani, così come il COVID-19. E non sono sempre inclusi nelle statistiche sulla morte. Il miglior esempio di un paese in cui vengono effettuati molti test antinfluenzali sono gli Stati Uniti. Ci sono sproporzionatamente più decessi dovuti all'influenza lì che in Polonia, fino a 80-100mila.
In Polonia, molto spesso, l'influenza non è inclusa nelle statistiche se il paziente è morto, ad esempio, per insufficienza cardiopolmonare. Con COVID-19, l'identificazione è molto migliore.
Una cosa è certa - quest'anno ci saranno sicuramente molti meno casi di influenza - principalmente a causa dell'allontanamento sociale e delle restrizioni all'uscita di casa. Le statistiche sull'influenza si sono fermate intorno alla fine di febbraio di quest'anno con l'introduzione delle prime restrizioni.
Quali test COVID-19 sono disponibili oggi?
I test genetici sono i più consigliati, seguiti dai test immunologici e dai cosiddetti rapidi test molecolari che mostrano il risultato dopo solo una dozzina di minuti circa. Il test genetico è che un tampone viene prelevato dalla nostra cavità nasale, poi va in laboratorio e solitamente entro poche ore si ottiene il risultato. Attualmente in Polonia vengono eseguiti da 5 a 6 a 12.000 test al giorno: non è un brutto risultato. Oggi questi test non sono disponibili in commercio, è necessaria la raccomandazione di un medico. Al 16 aprile abbiamo 300.000 test in Polonia e altri 800.000 sono stati ordinati.
Grazie agli scienziati di Poznań, avremo presto i nostri test: è attualmente in corso il lavoro su di essi. Sono eroi silenziosi che hanno lavorato a varie altre soluzioni per molti anni. Sono stati in grado di sviluppare questi test in sole 3 settimane. Saranno da 15 a addirittura 20mila.
Ci dovrebbero essere quanti più test possibili e dovrebbero essere eseguiti su tutti coloro che sono sospettati di COVID-19, in particolare gli operatori sanitari. Dovrebbero essere eseguiti anche nei DPS, isolatori, in modo da aiutare a separare le persone sane dai malati.
Nell'ambito del coronavirus, vale la pena citare anche il team del prof. Krzysztof Pyrcio dell'Università Jagellonica, che a sua volta sta lavorando alla ricerca di un farmaco efficace per COVID-19.
A volte, i test possono dare un risultato falso positivo o falso negativo a seconda di molti fattori, tra cui dal momento in cui viene eseguito il test, dagli errori umani durante il prelievo di uno striscio o il test in un laboratorio. Ma questi errori sono principalmente dovuti a ragioni tecnico-umane-di laboratorio, e non sono di natura genetica, per esempio.
Che dire del test degli anticorpi in persone che hanno già avuto COVID-19?
Sì, tali test vengono eseguiti sempre, perché senza di essi non si può essere considerati completamente sani. Un convalescente è una persona che non presenta più i sintomi clinici del COVID-19, ovvero niente tosse, niente febbre, ma anche che è stata testata per due volte negativa al coronavirus.
Qual è il farmaco per COVID-19 - non lo abbiamo ancora?
Non abbiamo un farmaco in grado di risolvere tutti i nostri problemi. È difficile dire se lo avremo. Naturalmente, sarebbe bene se fosse creato un farmaco causale di questo tipo (cioè, diretto direttamente al virus). Questa è una questione molto complicata e complessa. Diverse società in tutto il mondo (qui, la Società polacca di epidemiologi e medici di malattie infettive) hanno emesso raccomandazioni riguardanti il trattamento di COVID-19. Possiamo leggere in essi diversi metodi di trattamento dei pazienti a seconda dei sintomi clinici, delle condizioni del paziente, ecc.
Tra i farmaci consigliati ci sono quelli che già conosciamo bene dalla cura di altre malattie. Uno di questi farmaci di base è l'ossigeno con un respiratore. Gli altri sono steroidi, corticosteroidi, tutti i tipi di farmaci antivirali.
Il farmaco è in fase di sviluppo e non esiste ancora un farmaco causale. Uno dei farmaci consigliati è tra l'altro. clorochina.
Si dice anche della somministrazione di plasma guarito ai malati. Di cosa si tratta?
È un metodo al plasma convalescente (metodo CP) che inattiva il virus. È stato utilizzato per molti anni. È stato utilizzato, tra gli altri un secolo fa, durante l'influenza spagnola che uccise almeno 50 milioni di persone, poi durante le epidemie di SARS e MERS, ma non sempre con grande effetto.
Il corpo di una persona malata sottoposta a COVID-19 produce anticorpi nel plasma, che rimangono in essi. Grazie a loro, si ottiene un recupero, ma allo stesso tempo proteggono il paziente da un'altra infezione simile. Tuttavia, il plasma può contenere quantità variabili di questi anticorpi - alcuni ne hanno pochissimi e alcuni ne hanno molti - non si sa perché.
Ad oggi, abbiamo oltre 700 persone guarite e negative che ti invitiamo a contattare il centro di donazione più vicino per aiutare tutti noi. Non tutti potranno donare il sangue. Una persona può salvare 2 o anche 3 persone in questo modo, purché abbia abbastanza anticorpi e sia in buona salute.
Tuttavia, questo metodo non è perfetto, la sua efficacia dipende non solo dal numero di anticorpi, ma anche dall'età e dalle condizioni di salute del ricevente, ma si è dimostrato efficace in Cina, Corea del Sud e Singapore. Questo è uno dei metodi consigliati.
Le persone che hanno avuto COVID-19 possono ammalarsi di nuovo?
Generalmente no, perché dopo la malattia dovremmo avere il giusto numero di anticorpi ed essere resistenti a COVID-19, ma si può presumere che ci sarà un gruppo di pazienti che non produrrà il giusto numero di anticorpi, non svilupperà l'immunità individuale e potrebbe ammalarsi di nuovo. Tuttavia, questi sono casi isolati nel mondo. Esistono studi che dimostrano che le persone che tornano in ospedale dopo aver avuto il COVID-19 non vi ritornano a causa della stessa malattia, ma a causa di vari tipi di superinfezioni.
Come possiamo sostenere la nostra immunità? Dovremmo integrare con la vitamina. C o D?
Intorno a Vit. C ha suscitato molte polemiche. Abbiamo bisogno di vitamina C, ovviamente, ma non in quantità enormi. Viene utilizzato nel corso di varie infezioni virali, ma non è assolutamente una panacea per COVID-19. Inoltre, non ci sono prove che lo spirito. Il C (insieme allo zinco) in qualche modo migliora significativamente la salute nelle infezioni virali, quindi questo è uno dei miti. Fidiamoci della scienza, non dei ciarlatani.
Costruire l'immunità acquisita è un processo estremamente complesso e alcuni possono avere un'immunità innata compromessa. Si presume che la nostra immunità si sviluppi fino all'età di 11 o addirittura 15 anni, ma si accumula per tutta la vita. Se non fosse per quello, qualsiasi starnuto potrebbe ucciderci.
Quindi siamo generalmente immuni, ma ciascuno in misura diversa a seconda delle comorbidità, dei disturbi immunitari congeniti e acquisiti. Un esempio è la terapia immunosoppressiva, che ha lo scopo, ad esempio, di mantenere un organo trapiantato. Riduce la risposta immunitaria del corpo, che può essere molto pericolosa in COVID-19.
Per quanto riguarda l'arguzia. D3, è uno dei pochi integratori verso i quali la comunità medica ha un atteggiamento positivo. Sono sempre di più gli studi che indicano che questa vitamina dovrebbe essere integrata da noi nella nostra zona geografica, anche se usciamo o meno. La sua dose dovrebbe essere selezionata individualmente. Ma questo non ha nulla a che fare con il coronavirus.
Costruire la resilienza è un processo complesso e include:
- molto traffico;
- molto sonno;
- buona alimentazione: verdure quattro volte più della frutta;
- pasti equilibrati;
- pochi grassi cattivi e molti grassi buoni;
- preferibilmente zero alcol e dolci;
- poco stress
- trattamento di malattie croniche, non solo somatiche, ma anche mentali, incl. depressione.
Quindi abbiamo molto da offrire a noi stessi nella lotta al coronavirus. Anche la supplementazione è importante in una certa misura, ma non quanto ci sembra. Prendere una pillola non ci salverà.
Qualche parola alla fine. Molto dipende dalla nostra autodisciplina, determinazione - e sono queste piccole cose, lontane dalla grande medicina, che significano di più ora. Vinceremo con il coronavirus, dobbiamo solo essere tenaci.
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