La sindrome articolare da ipermobilità benigna (BHJS) è anche chiamata ipermobilità costituzionale o lassità. La malattia consiste in una maggiore libertà di movimento delle articolazioni derivante da anomalie nella struttura del tessuto connettivo. Quali sono le cause e i sintomi della lassità articolare? Come sta andando il trattamento?
La sindrome articolare da ipermobilità benigna (BHJS, ipermobilità costituzionale, lassità) è una malattia la cui prevalenza è geograficamente differenziata. Il disturbo colpisce fino a circa il 38% della popolazione asiatica e africana, mentre nei paesi occidentali il problema colpisce circa il 10% della popolazione. Le donne sono ammalate tre volte più spesso degli uomini.
Inoltre, la maggior parte dei casi riguarda bambini e adolescenti, poiché il loro tessuto connettivo non è completamente sviluppato e, negli anziani, i sintomi possono essere mascherati dal processo di invecchiamento. Una storia familiare positiva aumenta anche la probabilità di BHJS, questo è particolarmente pronunciato nei gemelli. Finora, non sono stati condotti studi epidemiologici in Polonia, perché i criteri di valutazione incoerenti di questa sindrome rendono difficile condurre statistiche accurate. Tuttavia, tra gruppi selezionati di pazienti, il tasso di incidenza era paragonabile a quello presentato nella letteratura internazionale.
Lassità articolare: cause
Il BHJS è solitamente associato a una delle seguenti patologie:
- malformazione di una o più ossa che compongono un'articolazione;
- difetto del collagene o di altri tessuti (ad esempio associato a malattie genetiche come la sindrome di Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietz); ciò si traduce nell'indebolimento degli elementi che costruiscono le articolazioni: legamenti, muscoli o tendini;
- sensazione propriocettiva anormale che condiziona correttamente la capacità di sentire quanto un'articolazione può allungarsi;
Queste anomalie portano a sforzi eccessivi sulle articolazioni, usura eccessiva dei loro componenti e, in ultima analisi, artrosi. Va ricordato che potremmo avere a che fare con l'ipermobilità secondaria delle articolazioni, che è il risultato di un allenamento troppo intenso in giovane età. I bambini che si allenano, ad esempio, nel balletto e nelle acrobazie sono particolarmente vulnerabili.
Lassità articolare: tipi
1. Ipermobilità locale patologica - i disturbi riguardano un'articolazione:
a. forma primaria - è un elemento di bilanciamento che compensa l '"irrigidimento" dei giunti adiacenti,
b. forma secondaria - derivante da complicazioni derivanti da danni a una singola articolazione.
2. Ipermobilità patologica generalizzata - associata a disturbi congeniti nella struttura del tessuto connettivo.
3. ipermobilità costituzionale (HK) o lieve ipermobilità articolare; l'elasticità eccessiva deriva dal disturbo della proporzione di diversi tipi di collagene nel tessuto connettivo.
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- il dolore articolare cronico è il sintomo più comune; può colpire qualsiasi articolazione, ma si manifesta principalmente nelle articolazioni del ginocchio e della caviglia (è correlato all'elevato carico su queste articolazioni quando si sta in piedi e si cammina); l'eccessiva attività fisica esacerba il dolore; nei bambini, il dolore è spesso in aumento in natura, aumenta la sera e la notte e può anche svegliarsi dal sonno;
- mal di schiena, aumento della tensione muscolare nei muscoli paraspinali;
- sublussazioni o lussazioni delle articolazioni possono insorgere a seguito di un infortunio, ma anche durante la normale attività fisica; tuttavia, non si applicano a tutti i pazienti;
- possono coesistere: piedi piatti, ginocchia in valgo, curvatura della colonna vertebrale, lordosi ingrossata della colonna lombare, vene varicose, pelle sottile.
Lassità articolare: criteri diagnostici
La scala Beighton modificata viene utilizzata per valutare l'eccessiva mobilità articolare. Viene valutato se il paziente è in grado di eseguire:
- iperestensione del gomito> 10 °,
- disegno passivo del pollice sull'avambraccio,
- iperestensione nelle articolazioni MCP> 90 °,
- iperestensione del ginocchio> 10 °,
- Posiziona il palmo della mano sul pavimento mentre ti pieghi in avanti con le ginocchia distese.
Viene valutata la performance di successo di ciascuna attività (1 punto per ogni arto - i primi quattro punti e 1 punto per l'ultimo). Un punteggio di 4 o più su 9 indica un'eccessiva mobilità articolare.
Criteri speciali chiamati Criteri di Brighton sono stati creati per diagnosticare BHJS:
1. Criteri principali:
a. seguito ≥ 4 di 9 punti Beighton,
b. dolore articolare in ≥ 4 articolazioni che durano più di 3 mesi.
2. Criteri minori:
a. da 1 a 3 punti della scala Beighton incontrati;
b. dolore a 1-3 articolazioni o nella regione lombosacrale di durata> 3 mesi, alterazioni degenerative della colonna vertebrale o spondilolistesi;
c. spostamento o sublussazione entro> 1 articolazione o multipli all'interno di una articolazione;
d. dolore nei tessuti periarticolari;
e. struttura simile a quella osservata nella sindrome di Marfan;
f. alterazioni della pelle (smagliature, stiramento eccessivo, cicatrici da "pergamena");
g. palpebre cadenti, miopia, inclinazione degli occhi (opposta al mongolismo);
h. vene varicose, ernie, prolasso uterino o prolasso rettale.
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Sindrome di SAPHO: cause, sintomi, trattamentoPer diagnosticare BHJS, è necessario affermare:
- due criteri più grandi,
- uno più grande e due più piccoli,
- quattro criteri più piccoli,
- due criteri più piccoli, con il paziente che è un parente di primo grado di una persona con diagnosi di BHJS.
Eseguire sempre: un esame del sangue completo, ESR con test per la rilevazione del fattore reumatoide, anticorpi antinucleari sierici, immunoglobuline (IgG, IgM, IgA) per escludere cause infiammatorie o immunologiche dei sintomi. Inoltre, a causa della possibile coesistenza di malattie gravi, quali:
- sindrome di Down
- Sindrome di Ehlers-Danlos
- Sindrome di Marfan
- Marquio team
- Sindrome di Loeys-Dietz
- disostosi clavicola-cranica (una malattia ereditaria dello sviluppo osseo)
- Sindrome di Stickler
- fragilità congenita delle ossa
- ci sono studi che suggeriscono un'associazione di BHJS con la sindrome del tunnel carpale
- fibromialgia
Si consiglia una diagnostica dettagliata per escluderli.
Lassità articolare: trattamento
A causa delle cause della malattia, non esiste un trattamento causale. La base della terapia è la riabilitazione opportunamente selezionata. Si consiglia di rafforzare la forza muscolare e la propriocezione nella zona dell'articolazione interessata da ipermobilità. Tieni presente che gli esercizi di stretching sono sconsigliati, invece sono consigliati esercizi per migliorare la stabilizzazione articolare.
Incoraggiamo i pazienti a fare attività fisica quotidiana, perché la conseguenza dell'inattività è la debolezza muscolare, che a sua volta favorisce la progressione dei disturbi del movimento. Nuotare e andare in bicicletta sono le scelte migliori per alleviare le articolazioni. Oltre alla riabilitazione, nel trattamento del dolore sono utili impacchi caldi o freddi, trattamenti TENS, massaggi e varie forme di rilassamento.
