Il trattamento della schizofrenia durante la gravidanza e l'allattamento, così come il trattamento della schizofrenia nei bambini, possono incontrare difficoltà speciali e richiedono ogni volta molte conoscenze e una considerazione dei suoi benefici e perdite. Va ricordato che il trattamento della schizofrenia è importante perché grazie ad esso è possibile liberare il paziente dai sintomi psicotici sperimentati, ma anche migliorare il suo funzionamento nella vita di tutti i giorni. Quali sono i principi generali per il trattamento della schizofrenia in gravidanza? È sicuro? E come dovrebbe essere il trattamento dei bambini con schizofrenia?
- Trattamento della schizofrenia nelle donne in gravidanza
- Trattamento della schizofrenia nelle donne che allattano
- Trattamento della schizofrenia nei bambini e negli adolescenti
- Trattamento della schizofrenia in gravidanza e nei bambini: il ruolo della psicoterapia
Il trattamento della schizofrenia durante la gravidanza e l'allattamento, così come il trattamento della schizofrenia nei bambini, richiede un'attenzione speciale. In generale, il trattamento della schizofrenia è un aspetto piuttosto complesso e spesso associato a vari problemi, in alcuni gruppi specifici di pazienti il trattamento di questo disturbo mentale cronico è associato a ulteriori difficoltà. Tali gruppi di pazienti con schizofrenia includono pazienti in gravidanza e bambini.
Trattamento della schizofrenia nelle donne in gravidanza
I pazienti con diagnosi di schizofrenia - come le donne che non soffrono di questa malattia mentale - potrebbero semplicemente voler avere figli. Tuttavia, nel caso di donne che soffrono di schizofrenia, si osserva anche che in questo gruppo il concepimento non pianificato di un bambino si verifica più spesso che nelle persone sane.
Una madre che soffre di schizofrenia ha l'opportunità di rimanere incinta e dare alla luce un bambino sano - tuttavia, il trattamento della schizofrenia durante la gravidanza comporta molti diversi dilemmi e difficoltà.
La gravidanza è un periodo in cui alle future mamme vengono somministrati vari farmaci solo quando necessario.
I medici che raccomandano qualsiasi trattamento farmacologico alle donne in gravidanza scelgono con molta attenzione la loro terapia - dopo tutto, devono tenere conto dei potenziali rischi per il feto legati all'uso materno di farmaci.
Nel caso dei principali farmaci utilizzati nel trattamento della schizofrenia - gli antipsicotici - nessuno di essi appartiene alla categoria FDA A, ovvero quella in cui sono presenti farmaci con il minor rischio di influire negativamente sul bambino in via di sviluppo.
Nelle pazienti in gravidanza con schizofrenia, la gestione dipende, tra l'altro, da sul loro stato mentale attuale, nonché sul decorso della malattia - il trattamento della schizofrenia in gravidanza è diverso in una paziente che ha lottato con questa malattia per molti anni, rispetto alla nuova diagnosi di disturbi psicotici.
In una situazione in cui la schizofrenia in una donna è stata trattata per molti anni e il suo stato mentale è normalizzato, è possibile considerare anche una completa interruzione dei farmaci. Tuttavia, dovrebbe essere chiaramente sottolineato qui che in una situazione del genere c'è sempre il rischio che i sintomi psicotici si ripresentino.
Per questo motivo, vanno analizzati tutti i benefici dell'abbandono della farmacoterapia (come l'eliminazione del rischio di danni al feto), nonché i rischi associati (la ricorrenza dei sintomi della schizofrenia può, ad esempio, portare al fatto che la madre trascura se stessa e necessaria durante la gravidanza. visite dal ginecologo).
In una situazione in cui i sintomi della schizofrenia compaiono per la prima volta in una paziente proprio durante la gravidanza, allora diventa anche necessario considerare attentamente quale trattamento proporre a tale paziente.
Va analizzato se sia possibile migliorare lo stato mentale del paziente mediante metodi di trattamento della schizofrenia diversi dalla farmacoterapia (si tratta principalmente di interazioni psicoterapeutiche).
A causa del rischio di recidiva della schizofrenia, alcuni specialisti ritengono che le donne in gravidanza dovrebbero comunque usare farmaci antipsicotici. Tuttavia, questa terapia deve essere eseguita in base a determinati presupposti:
- nel primo trimestre di gravidanza - se esiste una tale possibilità (ad esempio con una bassa intensità di sintomi psicotici) - la somministrazione di farmaci antipsicotici deve essere evitata del tutto
- nei pazienti che hanno utilizzato neurolettici cronici prima della gravidanza, la dose dei farmaci deve essere regolata al minimo che sarà efficace
- I farmaci antipsicotici durante la gravidanza devono essere somministrati in dosi divise, le preparazioni depot non sono raccomandate (gli agenti a rilascio prolungato consentono di ridurre la frequenza di assunzione dei farmaci, tuttavia, non vi è alcuna possibilità di rapidi cambiamenti nel loro dosaggio - quindi, non dovrebbero essere usati durante la gravidanza uso)
- il paziente deve essere costantemente assistito da uno psichiatra - durante la gravidanza si verificano vari cambiamenti (come, ad esempio, il peso corporeo o le variazioni del tasso metabolico), che possono portare alla necessità di modificare le dosi dei farmaci
- nel periodo postpartum, le condizioni del paziente devono essere attentamente monitorate - a causa del rischio relativamente alto di recidiva di psicosi dopo il parto, potrebbe essere necessario aumentare la dose di farmaci psicotropi immediatamente dopo il parto
Trattamento della schizofrenia nelle donne che allattano
I problemi con il trattamento della schizofrenia in gravidanza compaiono anche dopo la sua risoluzione. Stiamo parlando dell'allattamento al seno da parte di donne che assumono farmaci antipsicotici, nonché della necessità di cure speciali per il neonato, la cui madre ha utilizzato neurolettici durante la gravidanza.
Queste misure, in misura diversa, trovano comunque la loro strada nel latte materno. Per questo motivo, è necessario consultare un medico se l'allattamento naturale al seno sarà possibile con l'uso di neurolettici.
Dipende in larga misura da quale specifico farmaco antipsicotico una donna sta assumendo - in alcuni casi l'allattamento al seno sarà fortemente scoraggiato, mentre in altri potrebbe risultare che il bambino possa essere allattato al seno, ma poi sarà necessario monitorarlo molto attentamente. una condizione (ad esempio, il tuo bambino non è molto assonnato).
In caso di gravidanze durante le quali le madri hanno assunto farmaci antipsicotici, i neonati richiedono dopo la loro vigilanza.
Ciò è dovuto al fatto che la conseguenza dell'uso di neurolettici da parte di una donna incinta possono essere vari problemi, tra i quali sono elencati, ad esempio:
- disturbi del riflesso della suzione
- aumento del pianto
- aumento della tensione muscolare
- disturbi respiratori
Nella letteratura è anche possibile trovare informazioni sul fatto che l'effetto della madre che assume neurolettici durante la gravidanza a volte è un basso peso alla nascita del bambino.
Trattamento della schizofrenia nei bambini e negli adolescenti
La schizofrenia è una malattia cronica in cui sono spesso necessari molti anni di trattamento. Questa unità, sebbene molto meno frequente rispetto all'età adulta, può iniziare anche nei primi anni di vita.
La schizofrenia nei bambini è associata a vari problemi: riguardano, ad esempio, gli aspetti educativi e il rapporto di un bambino malato con altre persone, ma anche questi problemi sono associati al trattamento della schizofrenia nei bambini.
In generale, il trattamento della schizofrenia nei pazienti della fascia di età più giovane non differisce da quello attuato negli adulti: il cardine del trattamento della schizofrenia nei bambini e negli adolescenti è l'uso di farmaci antipsicotici.
Tuttavia, la farmacoterapia è solitamente richiesta per un tempo molto lungo, esponendo i pazienti a un rischio maggiore di sviluppare effetti collaterali da neurolettici.
Questi possono essere, ad esempio, aumento di peso o disturbi dei carboidrati, ma anche problemi cardiologici (ad es. Aritmie) o una significativa riduzione della quantità di uno dei globuli bianchi (una condizione chiamata granulocitopenia).
La terapia a lungo termine con farmaci antipsicotici aumenta anche il rischio di sintomi extrapiramidali - esempi includono irrequietezza, eccessiva rigidità muscolare o comparsa di contrazioni muscolari incontrollate.
A causa dei rischi sopra menzionati, i bambini trattati per la schizofrenia richiedono visite regolari non solo a psichiatri, ma anche a pediatri - richiedono esami del sangue regolari.
Tuttavia, prima di iniziare il trattamento della schizofrenia in un bambino, lo specialista analizza attentamente quale specifico farmaco antipsicotico consigliare al paziente: è importante scegliere l'agente che sarà il più sicuro per il paziente (ad esempio, a un bambino obeso non verrà prescritto un neurolettico, che potrebbe portare ad aumento di peso). .
Trattamento della schizofrenia in gravidanza e nei bambini: il ruolo della psicoterapia
Proprio come la farmacoterapia della schizofrenia può portare a vari problemi, lo stesso vale per la psicoterapia.Questo è il motivo per cui un ampio aspetto del trattamento della schizofrenia, sia in gravidanza che nei bambini, è rivolto agli interventi psicoterapeutici.
Tali misure non danneggeranno il feto in via di sviluppo nell'utero del paziente, non porteranno a disturbi metabolici nel bambino e allo stesso tempo possono migliorare significativamente lo stato mentale di una persona che soffre di schizofrenia.
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