Il metamizolo (latino Metamizolum natricum) è un composto chimico organico multifunzionale più comunemente usato come analgesico. Oggi questo farmaco è molto popolare tra i pazienti. Quali sono le indicazioni e le controindicazioni all'uso del metamizolo? Prenderlo ha effetti collaterali?
Sommario:
- Metamizole: applicazione
- Metamizolo: controindicazioni
- Metamizolo: dosaggio
- Metamizolo: reazioni ai farmaci
- Metamizolo: reazioni allergiche
- Metamizolo: reazioni cutanee allergiche
- Metamizolo: reazioni ipotensive
- Metamizolo: interazioni con altri farmaci
- Metamizolo: riepilogo
Il metamizolo fu ottenuto per la prima volta dalla società tedesca Hoechst AG nel 1920. Fu messo in produzione e poi sul mercato più ampio nel 1922. Era disponibile senza prescrizione medica fino agli anni '70, fino a quando non fu scoperto il rischio di agranulocitosi, molto pericoloso. e sfortunatamente una malattia del sangue potenzialmente fatale.Tuttavia, non vi è consenso tra i medici sul livello di rischio associato alla terapia con metamizolo. Tuttavia, in molti paesi il farmaco è stato ritirato completamente o la sua disponibilità è stata severamente limitata. In Polonia, le compresse assunte per via orale sono ancora disponibili al banco.
Metamizole: applicazione
Il metamizolo è più spesso sotto forma di compresse, ma è anche disponibile sotto forma di soluzione iniettabile (in questa forma solo quando è impossibile somministrarlo in compresse e nei bambini - quando è anche pericoloso per la vita in uno stato febbrile). Il metamizolo viene utilizzato quando sintomi come febbre e dolore di varia origine non si interrompono dopo l'assunzione di altri farmaci.
Metamizolo: controindicazioni
Il metamizolo non può essere utilizzato in casi come:
- ipersensibilità a questa sostanza
- ipersensibilità ad altri derivati pirazolonici o ad uno qualsiasi degli ingredienti del preparato
- alterazioni della conta ematica (leucopenia, agranulocitosi, anemia)
- ipersensibilità ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei
Il metamizolo deve essere somministrato con particolare cautela a pazienti con:
- pressione sanguigna sistolica <100 mm Hg
- ulcera allo stomaco
- insufficienza cardiaca
- asma bronchiale
- ulcera duodenale
- insufficienza renale
- insufficienza epatica
Metamizolo: dosaggio
L'uso del metamizolo in dosi elevate o per lungo tempo, purtroppo, aumenta il rischio di una malattia grave come l'agranulocitosi, quindi non dovrebbe essere usato per più di 7 giorni. Se è necessario l'uso a lungo termine del farmaco, sono necessarie visite regolari dal medico e conta ematica. In caso di mal di gola con ulcere alla bocca, temperatura corporea elevata, il farmaco deve essere sospeso. Questi sono sintomi di agranulocitosi e richiedono un trattamento.
Inoltre, se si verificano sintomi di una reazione anafilattica (ad es. Dispnea, gonfiore della lingua, angioedema, eruzione cutanea o orticaria), interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e consultare il medico il prima possibile.
I pazienti che soffrono di disturbi epatici e renali dovrebbero evitare dosi elevate somministrate per lungo tempo, perché in queste condizioni l'escrezione del farmaco e dei suoi metaboliti viene rallentata, il che significa che può essere accumulata nell'organismo. Solo l'uso a breve termine non richiede una riduzione della dose.
Metamizolo: reazioni ai farmaci
Il modo in cui un dato paziente reagisce al metamizolo varia notevolmente e dipende da molti fattori. Elementi come:
- caratteristiche individuali
- fattori ambientali
- età
- sesso
- comorbidità
- sostanze assunte contemporaneamente, compresi medicinali a base di erbe e integratori alimentari
Pertanto, è difficile prevedere sia l'effetto del trattamento con metamizolo sia la comparsa e l'intensità degli effetti collaterali dell'uso di droghe. Tuttavia, per la propria sicurezza, il paziente deve essere informato di eventuali rischi associati all'assunzione di metamizolo.
Dovresti consultare il tuo medico se sviluppi sintomi di discrasia sanguigna, ad esempio:
- febbre persistente
- sanguinamento
- infezione
- ematomi
- pallore
- sensazione di malessere generale
Metamizolo: reazioni allergiche
Può verificarsi anche una reazione allergica dopo l'assunzione di metamizolo. Pertanto, il paziente deve essere consapevole che quando si verificano i sintomi di una reazione anafilattica o anafilattoide:
- eruzioni cutanee o orticaria
- gonfiore della lingua
- affanno
- angioedema
dovrebbe interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e chiamare l'assistenza medica, perché in tal caso c'è una grave minaccia per la vita e solo una reazione rapida può proteggere da conseguenze spiacevoli.
Reazioni anafilattoidi possono verificarsi nei pazienti:
- con intolleranza agli antidolorifici manifestata da orticaria, angioedema, soprattutto se accompagnata da poliposi della mucosa nasale e dei seni
- con orticaria cronica
- con asma bronchiale - specialmente con infiammazione simultanea dei seni paranasali e dei polipi nel naso
- con intolleranza a determinati coloranti o conservanti (ad esempio benzoati)
- con sindrome dell'asma analgesico
- con intolleranza all'alcol manifestata da starnuti, lacrimazione e grave arrossamento del viso in reazione anche a piccole quantità di alcol
Se questi pazienti richiedono un trattamento con metamizolo, deve essere sotto stretto controllo medico.
Metamizolo: reazioni cutanee allergiche
Il metamizolo può causare reazioni cutanee allergiche pericolose per la vita.
- necrolisi epidermica tossica (TEN, malattia di Lyell)
- Sindrome di Stevens-Johnson (SJS)
Se si osservano sintomi o segni di TEN o SJS, il trattamento con metamizolo deve essere interrotto il prima possibile e non deve mai essere somministrato nuovamente. I pazienti devono essere sensibilizzati a segni e sintomi e le reazioni cutanee devono essere attentamente monitorate, in particolare durante le prime settimane di trattamento. Più il paziente è consapevole, più veloce sarà la sua reazione e più facile sarà il trattamento.
Metamizolo: reazioni ipotensive
Il metamizolo può anche causare reazioni ipotensive. Molto spesso ciò accade quando il farmaco viene somministrato per via parenterale.
Un calo della pressione sanguigna è molto probabile nelle persone:
- con pressione sanguigna sistolica inferiore a 100 mm Hg
- con febbre alta
- con insufficienza cardiaca
- lesioni multiorgano
- disturbi circolatori - ad esempio un attacco di cuore
- disidratato
- con volume ridotto di sangue circolante
In tali situazioni, il paziente deve essere attentamente monitorato dopo la somministrazione del farmaco.
Possono essere necessarie misure preventive, come la correzione di problemi circolatori o la reidratazione, per ridurre il rischio di reazioni ipotensive.
Nei pazienti in cui è necessario per qualche altro motivo evitare un calo della pressione sanguigna, ad esempio in caso di grave malattia coronarica o stenosi significativa dei vasi cerebrali, il metamizolo deve essere utilizzato solo in ambiente ospedaliero e sotto stretto controllo.
Metamizolo: interazioni con altri farmaci
Prima di iniziare il trattamento con metamizolo, i pazienti devono assicurarsi di informare il proprio medico o farmacista di tutti i farmaci assunti contemporaneamente, compresi quelli disponibili senza prescrizione medica. Il metamizolo reagisce con i seguenti farmaci:
- Gli inibitori delle MAO aumentano l'effetto del metamizolo
- intensifica l'effetto dei medicinali: anticoagulanti cumarinici, farmaci antidiabetici orali, fenitoina e sulfonamidi antibatterici - pertanto i pazienti che assumono contemporaneamente, ad es. farmaci per il diabete e metamizolo, possono avere difficoltà a mantenere normali livelli di glucosio nel sangue
- riduce la concentrazione di ciclosporina nel siero del sangue - può essere necessario un aggiustamento della dose durante l'uso concomitante
- tossicità da metotrexato da farmaco
- i barbiturici riducono l'effetto del metamizolo
- l'uso di metamizolo con clorpromazina può causare grave ipotermia
Tuttavia, va ricordato che l'intensità delle interazioni farmacologiche è difficile da prevedere e dipende da molti fattori.
A causa della mancanza di studi sul gruppo in gravidanza, e quindi della mancanza di dati sufficienti, il metamizolo è controindicato nelle donne in gravidanza, per ogni evenienza. Nonostante il metamizolo sia un debole inibitore della sintesi delle prostaglandine, purtroppo non si possono escludere la chiusura prematura del dotto arterioso e le complicanze perinatali legate alla riduzione della capacità di aggregazione delle piastrine della madre e del bambino, il che rappresenta una minaccia per la vita e la salute sia del bambino che della madre.
A causa della mancanza di studi sul gruppo in gravidanza, e quindi della mancanza di dati sufficienti, il metamizolo è controindicato nelle donne in gravidanza, per ogni evenienza. Nonostante il metamizolo sia un debole inibitore della sintesi delle prostaglandine, purtroppo non si possono escludere la chiusura prematura del dotto arterioso e le complicanze perinatali legate alla riduzione della capacità di aggregazione delle piastrine della madre e del bambino, il che rappresenta una minaccia per la vita e la salute sia del bambino che della madre.
Metamizolo: riepilogo
Il metamizolo, nonostante il rischio di causare agranulocitosi (ma meno di un numero di altri farmaci usati oggi - come la furosemide), è ancora un farmaco relativamente sicuro e abbastanza spesso raccomandato dai medici - specialmente nel trattamento del dolore perioperatorio o del dolore grave con febbre nei reparti e reparti postoperatori ospedalieri. terapia intensiva. Tuttavia, va ricordato che, come qualsiasi farmaco e qualsiasi sostanza chimica, anche il metamizolo può avere un effetto negativo e imprevedibile sul corpo e, considerando che è un farmaco da banco, basta usare il buon senso e In caso di dubbi, consultare il medico o il farmacista.
