Nefropatia da IgA (malattia di Berger): cause, sintomi, trattamento

La nefropatia IgA (nota anche come malattia di Berger) è la forma più comune di glomerulonefrite. Colpisce pazienti di tutte le età. Il quadro clinico è costituito principalmente da ematuria o ematuria ricorrente. Il decorso della malattia è una caratteristica individuale. Fino al 20% dei pazienti può sviluppare una malattia renale allo stadio terminale, che richiede la dialisi.

La nefropatia IgA, nota anche come malattia di Berger dall'autore che per primo ha descritto la fisiopatologia della malattia, è una sovrapproduzione di immunoglobuline A nelle mucose. I complessi IgA si formano in risposta ai patogeni, ad es. Antigeni batterici nel sistema digerente o respiratorio. L'agente eziologico dominante nel sistema digestivo è popolare Escherichia colimentre il sistema respiratorio è principalmente colonizzato da streptococchi β-emolitici e virus influenzali. La nefropatia da IgA può anche comparire nel corso di malattie autoimmuni, tra cui disturbi reumatoidi, come:

• epatite B
• celiachia
• sarcoidosi
• psoriasi
• spondilite anchilosante (zzsk)
• artrite reumatoide
• artrite reattiva
• malattia infiammatoria intestinale
• Aids

I complessi nefrotossici in eccesso si accumulano nei glomeruli, causando il loro danno.

Nefropatia da IgA: sintomi e decorso

Il sintomo più patognomonico della malattia è l'ematuria o l'ematuria ricorrente. Nella prima fase, ci sono sintomi di un'infezione virale o batterica in via di sviluppo. Lo spettro dei sintomi varia a seconda del sistema occupato. Dopo circa 48 ore, compaiono cambiamenti nelle urine.

La malattia di Berger può manifestarsi a qualsiasi età, ma è di gran lunga la più comune nei bambini e nei giovani adulti.

Il decorso naturale della malattia di Berger è l'ematuria, che dura fino a diversi giorni, seguita da ematuria con accompagnamento di proteinuria. I sintomi tendono a ripresentarsi e gli episodi successivi sembrano simili. I periodi di remissione possono durare fino a diversi anni.

Vale la pena ricordare che il periodo di ematuria è associato a un lieve grado di insufficienza renale e ipertensione arteriosa transitoria. In genere, la malattia di Berger è cronica e può durare fino a 20 anni.

Nella maggior parte dei casi, gli episodi di ricaduta sono lievi. I fattori che peggiorano la prognosi includono: ipertensione arteriosa concomitante, proteinuria, sclerosi glomerulare diagnosticata o frequenti episodi di ematuria.

Come viene diagnosticata la malattia di Berger?

L'analisi delle urine standard eseguita come al solito potrebbe non essere sufficiente per fare una diagnosi definitiva. Di solito è indicata una diagnosi più ampia. È necessaria una biopsia per determinare la causa della funzione renale compromessa. Un piccolo frammento del rene viene raccolto e inviato per l'esame istopatologico.

Trattamento della malattia di Berger

Finora non è stato stabilito alcun trattamento mirato. Di solito, la procedura terapeutica viene modificata a seconda dei sintomi presentati. Se abbiamo a che fare con un peggioramento della funzione renale e con la proteinuria, è necessaria l'immunosoppressione.

Il decorso della nefropatia di Igra è difficile da prevedere. Fino al 20% dei pazienti può sviluppare una malattia renale allo stadio terminale che richiede la dialisi. I fattori che peggiorano la prognosi includono ipertensione arteriosa, proteinuria e livelli elevati di creatinina sierica.

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