Malnutrizione ospedaliera: perché non puoi ignorarla

La malnutrizione dei pazienti che risiedono in diversi reparti ospedalieri è un problema abbastanza comune, non solo in Polonia.

Si stima che circa il 35-55% delle persone ricoverate in ospedale siano malnutrite e tra queste persone fino a 1/5 necessitano di cure nutrizionali immediate perché la malnutrizione è grave in loro1.

Ma anche nelle persone con uno stato nutrizionale sano, la malnutrizione può svilupparsi durante il ricovero. Come mostrano i dati, può interessare fino al 30% dei pazienti e nel 70% dei pazienti malnutriti al momento del ricovero in ospedale la condizione peggiora durante la degenza.

Quali sono le cause della malnutrizione ospedaliera?

1. Malnutrizione causata dal decorso della malattia

Ci possono essere diversi motivi per questo. Spesso la malnutrizione è causata dal decorso della malattia stessa, in cui può verificarsi un metabolismo alterato. Si stima che la perdita di peso colpisca fino all'80% dei malati di cancro e spesso si ritiene che sia parte integrante della malattia2.

Ci sono stati anche molti tentativi di stimare la percentuale di persone malnutrite con malattie neurologiche - è stato scoperto che colpisce dall'8% al 62% delle persone con ictus, circa il 16% delle persone con sclerosi laterale amiotrofica, il 70% dopo un grave trauma cranico e persino il 24% delle persone con la malattia Parkinson 3.

2. Dieta ospedaliera

Un altro elemento che incide negativamente sullo stato nutrizionale dei pazienti è la dieta ospedaliera - sgradevole, povera di calorie e di scarso valore, spesso somministrata senza controllare il numero dei pasti consumati.

Inoltre, i pazienti ospedalizzati molto spesso muoiono di fame nel periodo perioperatorio, così come durante i test diagnostici, per i quali si consiglia spesso al paziente di presentarsi a stomaco vuoto. Anche gli intervalli tra i pasti possono avere un impatto negativo: spesso l'ultimo pasto viene servito alle 18:00 e il primo viene servito solo alle 8:00.

Effetto dello stato nutrizionale sul trattamento

Uno stato nutrizionale inadeguato può influenzare il corso del trattamento, causando infezioni e talvolta rendendo impossibile qualificarsi per la chirurgia, la chemioterapia o la radioterapia. La malnutrizione è accompagnata da infiammazione, che aumenta ulteriormente il fabbisogno di proteine ​​ed energia del corpo.

Nelle persone malate, dopo un infortunio o un intervento chirurgico, il metabolismo cambia, il metabolismo di base aumenta, ecco perché è così importante fornire la giusta quantità di energia e proteine. Inoltre, una ferita dopo un intervento chirurgico esteso o la presenza di ferite croniche fa sì che il corpo abbia bisogno di più nutrienti. Nei pazienti con ferite croniche, come le ulcere da pressione, il fabbisogno energetico del paziente aumenta fino a 35-40 kcal / kg di peso corporeo e le proteine ​​- 1,5-2,0 g / kg di peso corporeo / giorno4.

Come aumentare l'apporto di nutrienti?

I pazienti che soggiornano nei reparti ospedalieri possono aumentare l'apporto di sostanze nutritive includendo cibo a fini medici speciali tra i pasti, ad es. integratori alimentari speciali, come Nutramil Complex® o Nutramil Complex® Protein. Si tratta di prodotti speciali che contengono tutti i nutrienti nelle giuste proporzioni, oltre a vitamine e minerali dai quali è possibile realizzare un gustoso cocktail o aggiungere a un pasto, aumentandone il valore nutritivo.

La malnutrizione ha un impatto importante sull'intestino, che è il più grande organo immunitario del corpo, e il declino della funzione immunitaria inizia nelle prime fasi della malnutrizione. Pertanto, vale la pena introdurre il trattamento nutrizionale il prima possibile e la nutrizione enterale stimola tutti i tipi di attività gastrointestinale, compreso il sistema immunitario associato all'intestino.

Quando si scelgono preparazioni alimentari speciali, prestare attenzione alla composizione del prodotto e alla tolleranza. Vale la pena scegliere prodotti con la più bassa osmolarità, riducendo così il rischio di diarrea osmotica.

Tutte le preoccupazioni devono essere segnalate a un dietista qualificato o a un team di dietisti, infermiere, medico di base, logopedista, assistente sociale e / o dentista.

Fonti:

1. Ostrowska J., Jeznach-Steinhagen A., Malnutrizione ospedaliera. Metodi di valutazione dello stato nutrizionale, Family Medicine Forum, 2017; 11 (2): 54-61

2. Szczepanik A.M., Walewska E., Ścisło L. et al. Valutazione della malnutrizione in pazienti con tumori maligni del tratto gastrointestinale. Probl Maint. 2010; 18: 384–392.

3. Kłęk S., et.al., Nutritional treatment in neurology - the position of an interdisciplinary group of expert, Polski Przegląd Neurologiczny, 2017; 14 (3): 106-119

4. Kłęk S., Il ruolo del trattamento nutrizionale nel processo di guarigione delle ferite, Trattamento delle ferite, 2013; 10 (4): 95-99