Ostruzione delle tube di Falloppio e infertilità. Cause e trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio

L'ostruzione delle tube di Falloppio causa problemi di gravidanza in ogni quarta coppia polacca. L'ostruzione delle tube di Falloppio di solito si verifica a causa dell'infiammazione del tratto genitale, che porta all'ispessimento delle pareti delle tube di Falloppio e alle aderenze che impediscono allo sperma di entrare nell'uovo. Come viene trattata l'ostruzione delle tube di Falloppio?

L'ostruzione delle tube di Falloppio è una causa molto comune di infertilità. Il trattamento dell'ostruzione delle tube di Falloppio non ha sempre successo e talvolta l'unica soluzione è sfruttare in vitro. Quali sono le cause dell'ostruzione delle tube di Falloppio e come viene diagnosticata?

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Ostruzione delle tube di Falloppio: cause

• infiammazione causata da infezioni (clamidia, micosi, gonorrea)
• endometriosi
• Gravidanza extrauterina
• aborto spontaneo
• tumori delle tube di Falloppio
• precedenti interventi chirurgici nella cavità addominale (es. appendicectomia)
• IUD contraccettivo

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Ostruzione delle tube di Falloppio: test diagnostici

Il modo più semplice per rilevare l'ostruzione è con il cosiddetto isterosalpingografia (HSG). Questo test valuta non solo la pervietà delle tube di Falloppio, ma anche la struttura degli organi riproduttivi rimanenti. L'isterosalpingografia prevede la somministrazione di un mezzo di contrasto attraverso il canale cervicale fino all'utero e alle tube di Falloppio e la simultanea radiografia nelle singole fasi dell'esame. Mentre il mezzo di contrasto attraversa gli organi riproduttivi, è possibile vedere e valutare la struttura dell'utero, rilevare difetti alla nascita, aderenze intrauterine, polipi e fibromi e valutare la pervietà delle tube di Falloppio. A volte capita che l'esame stesso provochi il distacco di una piccola adesione.

Importante

Come vengono costruite le tube di Falloppio?

Le tube di Falloppio sono lunghe 15-20 cm, sostenute dal mesentere (mesosalpinx), che si estendono dall'utero e "catturano" un uovo dall'ovaio. La maggior parte delle cellule dell'epitelio delle tube di Falloppio sono dotate di ciglia che si muovono verso l'utero, trasportando così l'uovo. L'embrione può svilupparsi nella fase di blastocisti prima di entrare nell'utero. Le tube di Falloppio sono divise in più parti:

• intramurale: la parte più stretta della tuba di Falloppio che si trova all'interno della parete dell'utero e forma l'apertura interna della tuba di Falloppio;
• istmo: situato vicino alla parete uterina;
• bulbo: la parte più distante della tuba di Falloppio, laterale al
• l'istmo dove l'uovo viene fecondato e lo zigote si divide presto;
• imbuto: la parte della tuba di Falloppio formata dalle ife sotto forma di un tubulo che si apre verso la cavità peritoneale, che forma un'ampia superficie predisposta per ricevere un uovo.

Qui è dove lo sperma viene trasportato alla tuba di Falloppio, dove l'uovo viene fecondato e si sviluppa l'embrione, che poi va nella cavità uterina. La mucosa della tuba di Falloppio è intensamente piegata e il diametro della tuba di Falloppio è molto piccolo, cioè nel punto in cui entra nella cavità uterina, è solo 0,5 mm. Pertanto, anche il minimo restringimento può causare complicazioni e, quindi, un problema con la gravidanza.

Ostruzione delle tube di Falloppio: trattamento

Fino a poco tempo, in questi casi veniva spesso eseguita la chirurgia. il cosidetto chirurgia plastica tubarica laparoscopica. I medici usano strumenti microscopici per liberare la tuba di Falloppio dalle aderenze e modellarla per riacquistare la sua forma originale, ma questo non sarà sempre efficace. I medici suggeriscono questo trattamento quando:

• ci sono aderenze intorno alle tube di Falloppio,
• c'è un'ostruzione completa delle tube di Falloppio nel loro segmento finale, cioè vicino all'ovaio (intervento chirurgico eseguito al microscopio),
• c'è un'ostruzione parziale dell'estremità esterna della tuba di Falloppio,
• c'è un blocco nella parte della tuba di Falloppio che si collega all'utero,
• soffre di endometriosi, che può causare ostruzione o estese cicatrici
• è prevista la sterilizzazione inversa

Poiché questa procedura non ripristina la funzione della tuba di Falloppio malata, di solito non è efficace. Pertanto, la fecondazione in vitro è raccomandata per le donne con ostruzione delle tube di Falloppio (specialmente dopo i 35 anni).

Secondo l'esperto, il prof. Sławomir Wołczyński, esperto del Centro di studi sulla fertilità umana

- Di solito, il processo infiammatorio colpisce due tube di Falloppio e quindi entrambe sono danneggiate. A volte influenza una cosa, come quando si sviluppa un idrocele. L'ovidotto viene quindi chiuso all'ovaio e riempito di liquido che scorre nella cavità uterina. La rimozione di una tale tuba di Falloppio migliora la fertilità, ma sfortunatamente in una tale situazione il funzionamento dell'altra tuba di Falloppio può essere compromesso. Se vengono rilevate aderenze perianali e il lume della tuba di Falloppio non si restringe, rimuoverle con un laparoscopio aumenta le possibilità del paziente di concepimento naturale.