Trattamento chirurgico della discopatia: IDET, MED, PLDD

La discopatia colpisce sempre più persone. Un forte dolore impedisce loro di vivere una vita normale. A volte la chirurgia è l'unico modo per migliorare il suo comfort. I trattamenti moderni sono sicuri, non lasciano cicatrici e ti rimettono in piedi rapidamente. Verifica qual è il trattamento chirurgico della discopatia: discectomia microendoscopica, decompressione laser disc percutanea, termonucleoplastica.

La discopatia della colonna vertebrale viene solitamente trattata principalmente con la riabilitazione e la farmacologia. Tuttavia, se il dolore persistente o ricorrente che interferisce con il lavoro e il normale funzionamento a casa, il medico può prendere in considerazione un intervento chirurgico. Quelle più moderne sono meno invasive della chirurgia classica, accorciano la degenza ospedaliera e consentono di tornare velocemente alle attività quotidiane. Tuttavia, devi essere consapevole che nessun trattamento risolve il problema al 100%, elimina solo o riduce significativamente il dolore. Quindi, dovresti continuare la riabilitazione, prenderti cura della colonna vertebrale, evitando tutto ciò che la ferisce. La scelta del metodo di chirurgia dipende dallo stadio della malattia.

Discectomia microendoscopica (MED)

È una tecnica chirurgica minimamente invasiva utilizzata in caso di spostamento o prolasso significativo del nucleo polposo nel canale spinale e compressione delle strutture nervose ivi localizzate. L'operazione viene eseguita in anestesia generale sotto controllo a raggi X. Il medico esegue un'incisione nella pelle (circa 2 cm) attraverso la quale viene inserito l'endoscopio (un dispositivo con telecamera incorporata che trasmette al monitor un'immagine ingrandita 20 volte del campo operatorio attraverso la fibra ottica). Quindi, osservando sul monitor l'interno del canale, con appositi strumenti, rimuove un frammento del disco che comprime i nervi. Dopo l'operazione, mette una sutura e una medicazione. La procedura richiede circa un'ora.

COSA DOPO IL TRATTAMENTO? Vengono somministrati un antibiotico e un antidolorifico. Dopo 3-5 ore, il paziente può alzarsi e il secondo giorno può lasciare l'ospedale. I punti vengono rimossi dopo 7 giorni. Non è necessaria una riabilitazione speciale, la convalescenza a casa richiede 3-4 settimane, quindi puoi tornare alle attività quotidiane. Le complicanze sono estremamente rare (ad es.infezione nello spazio intervertebrale).
Il trattamento viene rimborsato. In un ospedale privato costa 8-10 mila. PLN.

Decompressione percutanea del disco laser (PLDD)

Permette di rimuovere un frammento del nucleo polposo e ridurre la pressione sulla radice del nervo malato con l'uso di energia laser medica. L'indicazione per la chirurgia è il dolore nella regione lombare che persiste per più di 6 mesi nonostante il trattamento. Pazienti con il cosiddetto ernia chiusa, con lievi alterazioni degenerative, senza restringimento significativo del lume del canale spinale. Il disco deve essere resistente e non troppo appiattito. È un buon metodo per le persone nelle prime fasi della malattia e per gli anziani, poiché non comporta alcun rischio di complicanze generali. La procedura viene eseguita in anestesia locale, ma per il comfort psicologico, i sedativi vengono somministrati anche per via endovenosa. Sotto il controllo della radiografia o della tomografia computerizzata, un ago speciale viene inserito nel disco intervertebrale malato, quindi viene inserita una fibra ottica, la cui estremità è collegata al laser. Con l'aiuto dell'alta energia generata da questo dispositivo, il frammento di nucleo viene rimosso e l'acqua evapora gradualmente. Come risultato di questi processi, la pressione all'interno del disco viene notevolmente ridotta e quindi la pressione sulle radici nervose viene ridotta o diminuita.La procedura richiede 10-30 minuti.

E dopo l'intervento? Solo poche ore dopo l'intervento, il malato può tornare a casa. Durante i primi giorni, molti pazienti avvertono fastidio nel sito di iniezione. Puoi trovare sollievo con il ghiaccio o puoi prendere un antidolorifico non steroideo. Dopo alcuni giorni, la maggior parte torna al lavoro sedentario, ma per 2 settimane dovresti evitare di stare seduto a lungo, spesso in piedi dalla scrivania. Il disco impiega 4-6 settimane per guarire. Le complicanze si verificano sporadicamente (ad es. Disturbo temporaneo della sensibilità alla gamba, alle mani, a seconda del segmento operato, meno spesso infezione del disco). Nel 90 percento pazienti, il dolore si attenua, alcuni di loro ricadono.
Una procedura in una clinica privata costa circa 4.000. PLN.

Termonucleoplastica (IDET)

È un metodo di chirurgia percutanea del disco lombare che consente la scomposizione del tessuto del disco e la pressione sulla radice del nervo malato si riduce con l'alta temperatura. L'indicazione all'intervento è un dolore costante nella regione lombare o irradiato alla gamba, che peggiora con la flessione del busto o seduti, che dura oltre 6 mesi nonostante il trattamento. IDET è offerto ai giovani con discopatia lombare non avanzata, che non hanno avuto rottura dell'anello fibroso, significativa deformazione del disco, abbassamento dello spazio tra le vertebre, restringimento del canale spinale e deficit neurologico (disturbi sensoriali, paresi delle gambe). Sotto il controllo dei raggi X, un catetere viene inserito nello spazio intervertebrale (è posto nel disco intervertebrale all'interno dell'anello fibroso) con un filo sottile collegato alla corrente. Sotto l'influenza della temperatura di circa 50 ° C, la struttura cambia e le fibre di collagene dell'anello fibroso si restringono e il volume del disco diminuisce. La procedura viene eseguita in anestesia locale e dura circa 20 minuti.

E dopo l'intervento? Puoi lasciare l'ospedale un giorno dopo l'intervento. Durante i primi giorni, molti pazienti avvertono dolore al sito di iniezione. Può essere alleviato applicando ghiaccio e assumendo farmaci antidolorifici non steroidei. Si osserva un miglioramento dopo 2 settimane. Dovresti indossare un corsetto o una cintura ortopedica per 6 settimane e rafforzare i muscoli addominali con esercizi. Una rara complicanza è il danno alle radici nervose nella regione lombare, che causa la paresi muscolare. L'operazione non garantisce un recupero permanente dai sintomi. In caso di recidiva del dolore, alcuni pazienti sono qualificati per la rimozione del disco mediante chirurgia classica. La procedura è rimborsata e costa circa 4.000 PLN in una clinica privata. PLN.

Come si sviluppa la discopatia?

I dischi (dischi) separano i cerchi adiacenti l'uno dall'altro. Costituiti da un nucleo di polpa riempito con una sostanza gelatinosa e circondato da un anello fibroso, agiscono come un cuscinetto nella colonna vertebrale che consente il movimento tra le vertebre adiacenti. Mantengono le vertebre a intervalli appropriati e assorbono gli urti. Se, a causa del sovraccarico della colonna vertebrale, il disco "si appiattisce", le articolazioni adiacenti iniziano a sfregare l'una contro l'altra. La cartilagine articolare diventa sempre più sottile, diventa graffiata e irregolare. Nel tempo, l'anello fibroso si rompe e il nucleo si sposta (distacco del disco). La cresta risultante può esercitare pressione sul midollo spinale o sulle radici nervose. Appare il dolore, che aumenta con il movimento.