Metodi moderni di trattamento della FERTILITÀ - presente e futuro

Il primo bambino con fecondazione in vitro ha circa 30 anni. Ed è una delle centinaia di migliaia che sono state concepite al di fuori del grembo materno. Ma gli spettacolari risultati in ostetricia non finiscono qui. L'infertilità viene trattata in modo sempre più efficace, la maternità successiva è possibile e i difetti genetici del feto vengono trattati senza attendere il parto.

Maternità tardiva, malattie che rendono difficile rimanere incinta, anomalie congenite del feto: nella medicina moderna ci sono molti problemi che rendono insonni gli ostetrici. Sempre più coppie sposate si rivolgono a loro per chiedere un aiuto su cui una volta non potevano contare. Nei laboratori degli scienziati vengono fatte molte scoperte promettenti, che restituiscono alle famiglie senza figli la speranza di avere i propri figli. Questa è una possibilità che non hanno mai avuto prima.

Trattamento dell'infertilità - in vitro

Quando Luiza Brown, la prima bambina al mondo in provetta, è nata nel luglio 1978, ha segnato l'inizio di una rivoluzione della fertilità. Per decine di migliaia di coppie incapaci di concepire un bambino in modo naturale, le possibilità dell'inseminazione artificiale (il cosiddetto metodo in vitro, o "in vetro") si sono aperte.
Sono passati 30 anni e il metodo, iniziato nel Regno Unito La Gran Bretagna, dopo piccole modifiche, è ancora utilizzata oggi. Sfortunatamente, sempre con una felicità variabile, i migliori centri mondiali raggiungono il successo, cioè la gravidanza attraverso la fecondazione in vitro, nel 40-50% dei casi.
Dalla nascita di Luisa Brown, l'ambito del trattamento dell'infertilità si è notevolmente ampliato, interessando fino a una coppia su cinque in età riproduttiva.In passato, solo una donna con le tube di Falloppio malate poteva essere aiutata in questo modo, gli attuali metodi di inseminazione, l'inseminazione artificiale e il cosiddetto la micromanipolazione viene utilizzata in tutti i tipi di infertilità riscontrati sia nelle donne che negli uomini.
A differenza della classica fecondazione in vitro - in cui si aggiunge lo sperma a un ovulo selezionato - nella micromanipolazione uno sperma viene introdotto direttamente all'interno della cellula. Questo metodo consente quindi la fecondazione al di fuori del corpo della madre quando nello sperma è presente solo un singolo sperma.
Le tecniche di inseminazione artificiale non solo aprono la strada alla maternità per le persone senza figli. Grazie a loro, è diventato possibile quello che potevamo leggere circa una dozzina di anni fa nei libri di fantascienza: esaminare embrioni per difetti genetici, creare un embrione donatore di organi che potesse salvare la vita dei fratelli maggiori e infine la possibilità di avere un figlio da donne anziane dopo la menopausa.
La tecnologia della fecondazione in provetta consente ai genitori di posticipare la decisione di diventare madre, grazie allo stoccaggio di cellule riproduttive - sperma e ovuli - in apposite banche dove non invecchiano come i loro padroni.
Ma medici e scienziati sono andati troppo oltre superando le barriere biologiche ed etiche? I sostenitori dell'ostetricia moderna placano la resistenza degli scettici con un argomento: tutte queste scoperte sono un vantaggio per le persone che, per vari motivi, non possono avere figli. Perché negare loro questo diritto?

Trattamento dell'infertilità - direttamente dal congelatore

Ancora oggi, molte coppie infertili e donne dopo interventi chirurgici oncologici radicali possono rimanere incinte grazie a un congelamento più sicuro degli ovociti. I giovani malati di cancro che sono sottoposti a trattamento con chemioterapia o radioterapia possono depositare anticipatamente le loro cellule riproduttive in una banca appropriata e utilizzarle dopo il completamento del trattamento del cancro.
Inoltre, la conservazione delle uova in ibernazione sta diventando sempre più di moda tra le donne che vogliono posticipare la maternità almeno fino ai 40 anni. Quindi le possibilità naturali di rimanere incinta sono molto più piccole rispetto all'età di 20 o 30 anni, anche se ancora abbastanza probabile (a quanto pare la madre più anziana del mondo è una donna spagnola di 67 anni - nella primavera del 2006 ha subito una fecondazione in vitro in America Latina e nel dicembre 2006). ha dato alla luce due gemelli).
L'idea di congelare le uova è semplice, ma viene costantemente migliorata: l'idea è di conservare le uova in azoto liquido in modo che non vengano distrutte. I metodi tradizionali provocano notevoli danni all'interno dell'uovo, rendendolo completamente inutile dopo lo scongelamento e l'embrione non si sviluppa. Le uova, purtroppo, non tollerano bene… la temperatura di –196 ° C (a differenza degli spermatozoi, che sono molto più durevoli sotto questo aspetto).
I metodi innovativi utilizzati nelle cliniche che trattano le coppie infertili, dove vengono conservati i loro embrioni o singole cellule germinali, offrono maggiori possibilità di sviluppo della gravidanza. Uno di questi metodi è il congelamento istantaneo delle uova in una piccolissima quantità di liquido, grazie al quale il loro interno, a differenza del congelamento convenzionale, rimane resistente agli effetti della bassa temperatura. La tecnica si chiama vetrificazione e sebbene sia attualmente considerata un metodo sperimentale, comincia ad essere utilizzata su scala crescente.

Trattamento dell'infertilità: utero artificiale

Tuttavia, molti degli esperimenti all'avanguardia in ostetricia non vanno oltre i laboratori. Insieme ai tentativi di utilizzare le cellule staminali per ricostruire gli organi danneggiati - come il cuore, il fegato e il pancreas - gli scienziati stanno interrogando sulla creazione di un utero artificiale. Se questo ha successo, sarà possibile per le donne che tentano senza successo di concepire un bambino avere la possibilità di sopravvivere alla maternità, anche se il feto deve svilupparsi al di fuori del loro corpo.
Già nel 2002, un team di ricercatori della Cornell University nel Regno Unito La Gran Bretagna ha annunciato che per la prima volta nella storia è stato possibile creare un endometrio artificiale. Segnali simili sono giunti anche dal Giappone, dove è stato lavorato un utero di plastica, pieno di liquido amniotico mantenuto a temperatura corporea.
Tuttavia, lo sviluppo di un sostituto uterino meccanico ha suscitato polemiche sin dall'inizio, paragonabili ai piani di clonazione umana. La vita fetale che si sviluppa al di fuori del corpo della madre, dove può rispondere al battito cardiaco, alle emozioni e ai movimenti naturali, avrà un effetto sull'ulteriore sviluppo dopo la nascita? Gli esperimenti citati sono stati effettuati nei laboratori del Regno Unito La Gran Bretagna e il Giappone dovettero essere interrotte secondo le linee guida dei REC.
Tuttavia, sebbene il successo di tali esperimenti, culminati nella nascita di un neonato sano, rimanga lontano, molti esperti indicano già almeno alcuni vantaggi. Bene, l'utero artificiale fornirà prole non solo a una donna senza figli, ma renderà anche più facile mantenere in vita il feto quando è impossibile in condizioni naturali. Un utero artificiale può anche ridurre al minimo il disagio della gravidanza. Sebbene questo argomento faccia della maternità il dominio delle attività di laboratorio, tutte le indicazioni sono che la nascita di un essere umano che si sviluppa in un laboratorio, al di fuori dell'organismo della madre, è solo una questione di tempo.

Trattamento dei difetti alla nascita nel feto

Avremmo creduto diversi anni fa che i difetti alla nascita del feto potessero essere trattati durante la gravidanza, prima della nascita del bambino? Oggi, varie procedure chirurgiche, come operazioni di ernia spinale, eliminazione di difetti cardiaci, decompressione dell'idrocefalo, vengono eseguite in feti di diversi mesi senza attendere il parto. I moderni scanner a ultrasuoni ti consentono di vedere il feto in tre dimensioni: l'immagine è così precisa che un medico può riconoscere una palatoschisi o valutare il flusso sanguigno nel piccolo cervello di un bambino che si sviluppa all'interno dell'utero.
Anche prima che l'embrione si sviluppi, molti drammi possono essere prevenuti. Grazie alla diffusione di tecniche di fecondazione in vitro, i medici sono in grado di testare il materiale genetico degli spermatozoi e degli ovociti per la presenza di geni difettosi in essi, e quindi impiantare nell'utero solo gli embrioni che sono esenti da questi difetti. Ciò garantisce che il neonato nasca sano. Il cosidetto La diagnostica preimpianto è attualmente utilizzata in alcune cliniche di trattamento della fertilità (sebbene abbia iniziato ad essere utilizzata nel mondo nel 1989), ma con il tempo il numero di tali centri e la portata dei test offerti aumenteranno sicuramente. Già oggi i genetisti possono verificare se gli embrioni non sviluppano malattie geneticamente condizionate come emofilia, fibrosi cistica, fenilchetonuria, malattia di Huntington o altre, legate alla trasmissione di geni responsabili di alcuni tumori (es. Carcinoma mammario ereditario).
Nel Regno Unito Nel Regno Unito, questo tipo di diagnostica preimpianto può essere utilizzato per selezionare la prole per donare il midollo osseo per i fratelli maggiori malati (Adam Nash è nato nel 2000, il cui materiale genetico allo stadio embrionale è stato testato per la compatibilità dei tessuti con sua sorella in attesa di un trapianto salvavita ).
Ancora una volta, le voci degli scettici sono agitate: siamo sul punto di progettare bambini per compiti speciali? La selezione di embrioni da utilizzare nel trattamento di altre persone può contare sul sostegno dell'etica? I genetisti rassicurano: non possiamo rifiutarci di aiutare i genitori che vogliono prendersi cura dei propri figli sin dallo stadio embrionale. Perché dovrebbero scoprire la trasmissione di geni difettosi solo dopo la nascita di un bambino - è etico?

mensile "M jak mama"