I moderni metodi di cura del cancro non sono disponibili per tutti i malati di cancro polacchi che hanno un accesso limitato a farmaci innovativi. Nel frattempo, danno la possibilità di prolungare la vita - quindi le malattie del cancro diventano malattie croniche - o addirittura di completa guarigione. Leggi la disponibilità di moderni trattamenti contro il cancro per il Kowalski medio.
La disponibilità di moderne cure contro il cancro per ogni paziente è un must. Tanto più che secondo le stime, ogni quarto polacco svilupperà il cancro nel corso della sua vita e ogni quinto morirà per questo.
Sebbene in Polonia un numero inferiore di persone soffre di cancro rispetto ad altri paesi europei, il paziente medio in Polonia ha una probabilità inferiore di sopravvivere 5 anni rispetto ad altri europei. Ben il 90% dei polacchi ritiene di essere trattato bene. Forse questa convinzione deriva dalla mancanza di consapevolezza che potrebbero essere trattati molto meglio! In questo caso, migliore significa un rapido accesso ai più moderni farmaci antitumorali. Purtroppo non è facile in Polonia.
I moderni metodi di cura del cancro raggiungono la Polonia con un ritardo di due anni
La Fondazione Oncologica dei Giovani Alivia, sulla base dei dati ottenuti dal Fondo Sanitario Nazionale, dal Registro Nazionale dei Tumori e dalle analisi dell'Agenzia per la Valutazione e la Tariffa delle Tecnologie Sanitarie, ha redatto per la seconda volta un rapporto sulla disponibilità di cure oncologiche in Polonia.
Due conclusioni principali sono emerse dai dati pubblicati nel 2015. Il primo è che farmaci antitumorali innovativi sono resi disponibili in Polonia in media 2 anni dopo la loro comparsa sul mercato. In altri paesi, ci vuole meno - in Germania circa 3 mesi, in Austria - fino a 5 mesi, in Spagna - circa un anno.
La seconda conclusione è stata che, anche se il farmaco è nella lista dei rimborsi, la nostra disponibilità è molto peggiore che in altri paesi dell'UE, perché i funzionari del Ministero della Salute - non i medici - stabiliscono regole rigide su chi può usarli.
Il rapporto di quest'anno della Fondazione Alivia risponde alla domanda: i malati di cancro polacchi sono trattati secondo le attuali conoscenze mediche? Analizzando la situazione in Polonia, gli autori del rapporto hanno confrontato lo schema di cure rimborsato dal Fondo Sanitario Nazionale con le linee guida delle società mediche internazionali, che presentano le conoscenze scientifiche più aggiornate.
Ebbene, non andiamo bene rispetto all'Europa. Molte malattie neoplastiche vengono trattate con farmaci non del tutto moderni e spesso meno efficaci, che spesso condannano i pazienti al fallimento.
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Negli ultimi 16 anni, 2 milioni di persone si sono ammalate di malattie oncologiche in Polonia e 1,5 milioni sono morte. Gli esperti parlano di una sorta di tsunami oncologico che sta investendo il nostro Paese.
È difficile non essere d'accordo, perché tra il 1999 e il 2014 il numero di nuovi casi di cancro è aumentato del 42%. Il gruppo di pazienti più numeroso sono gli anziani, ma tra le persone sotto i 35 anni anche il numero dei casi (nel periodo suddetto) è aumentato - del 22%.
Le neoplasie con la più alta incidenza sono le neoplasie bronchiali e le neoplasie polmonari.
Anche il numero di casi di cancro al seno è in costante crescita. Nel 2014 erano 6.5mila. più che nel 1999. Solo due tumori hanno registrato una diminuzione del numero di casi: cancro gastrico e cancro cervicale. La maggior parte delle società del mondo ha imparato dal crescente numero di tumori.
L'attenzione si è concentrata sulla prevenzione, sulla diagnostica rapida e, soprattutto, sull'accesso a terapie innovative. Di conseguenza, molti paesi sono riusciti a ridurre il numero di decessi di oltre il 32%. In Polonia, solo dell'8%. In Europa, oltre il 54% dei pazienti può aspettarsi una sopravvivenza a cinque anni, in Svezia fino al 65%. In Polonia, solo il 45,5%.
I pazienti polacchi non hanno accesso al 70 per cento. farmaci oncologici
Secondo il rapporto dell'Ufficio supremo dei conti, i pazienti polacchi non hanno accesso al 70% dei farmaci contro il cancro. Ciò è particolarmente vero per le terapie moderne e sicure che, se utilizzate nelle prime fasi della malattia, riducono notevolmente il rischio di morte, anche del 40-50%. Sono già ampiamente utilizzati in altri paesi europei.
Fonte: biznes.newseria.pl
Vale la pena saperloIl tipo di cancro è importante
La disponibilità di farmaci moderni in Polonia è molto limitata. Come appare in numeri? Su 14 preparati utilizzati nel trattamento del cancro bronchiale e polmonare, 2 sono disponibili presso di noi.
Cancro al seno - solo 1 su 8, cancro alla prostata - 1 su 5, cancro del colon-retto - 3 su 7, cancro del rene - 2 su 10, cancro dell'ovaio - 2 su 3, leucemia mieloide acuta - 1 su 3 .
In alcuni tipi di cancro, nessuno dei farmaci elencati negli standard europei è disponibile per i nostri pazienti. Questi includono cancro allo stomaco, cancro alla vescica, leucemia linfocitica cronica, linfomi diffusi a grandi cellule B.
Accesso alle moderne cure contro il cancro limitato dalla finanza e dalla legislazione
In Polonia, le terapie oncologiche possono essere utilizzate nell'ambito del sistema sanitario pubblico, partecipando a studi clinici, grazie al supporto di organizzazioni non governative, che sovvenzionano i pazienti sotto le loro cure, e grazie ai propri soldi.
L'atto legale che definisce le regole in base alle quali lo stato polacco paga i farmaci necessari ai malati di cancro è la legge sui rimborsi del 2012.
Aveva lo scopo di aumentare l'accesso dei pazienti a farmaci più sicuri ed efficaci. Ma questo postulato non è stato completamente implementato. La spesa per farmaci antitumorali innovativi rappresenta l'1,5% del budget totale per i rimborsi.
Burocrazia e programmi restrittivi sulla droga
Ma non solo le finanze influenzano l'accesso limitato ai moderni trattamenti contro il cancro. A novembre 2016, 51 farmaci utilizzati nelle terapie oncologiche sono stati aggiunti all'elenco dei rimborsi.
È una buona notizia. La cosa peggiore è che questi farmaci sono disponibili tramite programmi farmacologici. La loro partecipazione è spesso soggetta a condizioni di qualificazione restrittive e non tutti i pazienti possono utilizzarli.
Ma per essere onesti, il numero di programmi e il numero di pazienti che li utilizzano sono in aumento. Nel 2014 i programmi sui farmaci oncologici, i farmaci sono stati somministrati a oltre 20,5 mila. pazienti, nel 2015 erano 20,7 mila e nella prima metà del 2016 - 14,8 mila.
Occorrono circa 12 anni per mettere a disposizione dei pazienti una nuova terapia e i costi associati sono stimati in diversi miliardi di euro.
Il farmaco che deve essere messo a disposizione dei pazienti è oggetto di molte ricerche. Ma anche i risultati positivi di tutti non garantiscono il suo ingresso nella guarigione. Perché ciò avvenga, l'azienda farmaceutica deve richiedere il rimborso del farmaco. È un processo lungo, arduo e costoso.
Tutti i documenti vengono presentati all'Agenzia per la valutazione e le tariffe delle tecnologie sanitarie, quindi alla Commissione economica del Ministero della salute. La fase successiva è il lavoro presso il Fondo Sanitario Nazionale e alla fine il Ministero della Salute decide di inserire il farmaco nella lista dei rimborsi o di rifiutarlo.
Pertanto, il tempo di copertura di un farmaco con rimborso può durare da diverse a diverse dozzine di mesi. Diverse procedure di rimborso in Polonia hanno richiesto più di 3 anni, nonostante il termine legale di 180 o 240 giorni.
Accesso al trattamento e servizi di appalto
Un altro ostacolo all'accesso alle terapie moderne sono i principi della contrattazione dei servizi.Ciò si applica principalmente ai farmaci somministrati nell'ambito di nuovi programmi farmacologici. Il farmaco potrebbe essere nell'elenco dei rimborsi, ma se la clinica non ha un contratto per il trattamento con questo farmaco, i pazienti non potranno utilizzarlo.
E infine, standard terapeutici, ovvero set di raccomandazioni che riguardano i processi diagnostici, terapeutici e riabilitativi delle singole malattie. In Polonia, gli standard di gestione del cancro sono stati sviluppati dalla Società polacca di oncologia clinica nel 2013.
La maggior parte di essi è stata aggiornata nel 2014-2016 (dettagli su www.ptok.pl), ma lo sviluppo dinamico della scienza medica e l'introduzione di nuovi farmaci sul mercato ha fatto sì che alcuni di essi siano diventati obsoleti.
I principali centri coinvolti nello sviluppo di standard in oncologia includono il National Comprehensive Cancer Network (NCCN) negli Stati Uniti e la European Society For Medical Oncology (ESMO). Le linee guida di entrambe le organizzazioni sono un buon indicatore delle ultime opzioni di trattamento e dei modelli di utilizzo. In Polonia, la scelta della terapia è determinata principalmente dalle regole di rimborso per i singoli farmaci.
ImportanteSono necessari cambiamenti nel trattamento del cancro
C'è carenza di denaro in molti settori della medicina, ma i malati di cancro sono particolarmente colpiti da questa condivisione universale della povertà. È necessario aumentare la disponibilità di moderni farmaci antitumorali.
È inoltre necessario ridurre il tempo necessario per prendere decisioni di rimborso. Le esperienze di altri paesi dimostrano che non è necessario ritardare il rimborso di 2 o 3 anni, perché può essere fatto molto più velocemente. Paga solo!
Dopo tutto, anche le malattie neoplastiche hanno la loro dimensione economica. Nel 2014, la morte prematura dei malati di cancro è stata associata alla mancata generazione di un PIL di 900 milioni di PLN.
Disponibilità di un metodo moderno su tre per il trattamento del cancro
Nel 2014-2016, sono stati introdotti nel mercato europeo 94 nuovi farmaci antitumorali. Quanti sono disponibili per i pazienti polacchi? Sebbene l'elenco dei rimborsi polacchi si stia espandendo, non è abbastanza veloce per fornire ai pazienti un trattamento conforme alle attuali conoscenze mediche.
50 farmaci (oltre il 53%) non sono coperti da rimborso in nessuna indicazione oncologica. 32 farmaci su 94 (34%) sono rimborsati nell'ambito di programmi antidroga. 12 su 94 (13%) sono disponibili nel catalogo della chemioterapia (i farmaci del catalogo possono essere liberamente prescritti dal medico del paziente), 1 farmaco può essere acquistato in farmacia.
Solo nel caso del cancro ovarico maligno, il trattamento in Polonia è conforme ai più recenti standard medici. Ai fini del report della Fondazione Alivia, la disponibilità del trattamento è stata analizzata secondo gli ultimi standard per 10 tumori solidi e 10 malattie emato-oncologiche.
Ogni terza opzione terapeutica era conforme agli standard proposti da ESMO e solo una su cinque con gli standard americani.
Secondo l'esperto, Szymon Chrostowski, presidente della Coalizione polacca dei pazienti oncologiciI progressi nel trattamento oncologico vengono comunemente valutati in termini di accesso dei pazienti alle terapie moderne. Da questo punto di vista, il nostro sistema di cura del cancro ha occupato il penultimo posto nell'Unione europea negli ultimi anni.
Il 2016 ha portato un miglioramento. L'elenco dei farmaci rimborsati include terapie attese da tempo dai pazienti, ad esempio con cancro al seno (pertuzumab, herceptin per uso sottocutaneo), cancro dell'ovaio (olaparib) o pazienti con cancro del polmone non a piccole cellule ALK + (crizotinbum) e melanoma (pembrolizumab, nivolumab).
All'inizio del 2017, al rimborso sono state aggiunte ulteriori terapie moderne, tra cui per i pazienti con un raro cancro ematooncologico - mielofibrosi e per i pazienti con cancro del pancreas (paclitaxelum albuminatum) o cancro della pelle a cellule basali (vismodegib). Pertanto, alcuni pazienti polacchi possono essere trattati a livello di standard europei. Ci sono anche gruppi di pazienti per i quali manca un trattamento efficace, come i pazienti con cancro del colon-retto e del polmone, che causa il maggior numero di decessi nel nostro Paese.
La speranza per molti pazienti oncologici di trarre vantaggio da terapie innovative è l'introduzione del meccanismo di uso compassionevole nella bozza di emendamento alla legge sui rimborsi, ovvero l'accesso anticipato alle terapie non ancora registrate, che hanno superato con successo gli studi clinici.
Ci rendiamo conto che in una tale realtà sociale, politica ed economica, in un Paese in cui solo il 4,5% dei fondi di bilancio è destinato alla tutela della salute, anziché il minimo 8% considerato sicuro, poco altro può essere fatto.
Non chiediamo un trattamento a livello dei paesi europei più sviluppati come la Danimarca o il Regno Unito, ma vorremmo essere al centro di questa lista, come si conviene ai cittadini della quinta economia europea. Sappiamo anche che non solo le risorse finanziarie, ma anche il modo in cui la legge è organizzata, gestita e creata, determinano la qualità dell'assistenza sanitaria.
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