Sulle possibilità di migliorare l'assistenza ai pazienti con cancro del colon-retto

L'Institute of Healthcare Management dell'Università Lazarski ha preparato un rapporto sulle possibilità di migliorare l'assistenza ai pazienti con cancro del colon-retto nel contesto delle tendenze epidemiologiche e degli aspetti economici.

6 febbraio di quest'anno presso la sede del Centro di prevenzione del cancro del Centro-Istituto di oncologia di Varsavia, le conclusioni e le raccomandazioni del rapporto, preparato dall'Istituto di gestione sanitaria dell'Università Lazarski, dal titolo Possibilità di migliorare l'assistenza ai pazienti con cancro del colon-retto nel contesto delle tendenze epidemiologiche e degli aspetti economici. La conferenza stampa è stata accompagnata da un sostanziale dibattito a cui hanno partecipato, tra gli altri, il prof. Adam Dziki (fondatore e capo del Centro per il trattamento delle malattie del colon-retto a Brzeziny, capo della Clinica di chirurgia generale e colorettale dell'Università di medicina di Lodz), il dott.Michał Kamiński (capo del dipartimento di prevenzione del cancro del Centro-Istituto di oncologia di Varsavia), prof. Maciej Krzakowski (Consulente nazionale nel campo dell'oncologia clinica), prof. Jarosław Reguła (Capo del Dipartimento di Gastroenterologia ed Epatologia, Centro-Istituto di Oncologia a Varsavia) e rappresentanti del Fondo Sanitario Nazionale e del Ministero della Salute.

L'incidenza del cancro del colon-retto nella popolazione polacca è il secondo gruppo più numeroso di incidenza del cancro dopo il cancro ai polmoni e la seconda causa di decessi per cancro. La dinamica della maturità è una delle più elevate in Europa. Nel 2014, 17.400 persone si sono ammalate di cancro del colon-retto in Polonia e ne sono morte 11.400. Secondo gli ultimi dati del programma CONCORDE, pubblicati a novembre 2017 dall'OCSE, in Polonia, il tasso di sopravvivenza a 5 anni dei malati di cancro al colon è di 52,8 % e pazienti con cancro anale 48,4% e sono peggiori di paesi come Turchia, Repubblica Ceca, Lettonia, Lituania ed Estonia. La differenza negativa rispetto al tasso medio di sopravvivenza a 5 anni di 31 paesi OCSE per il cancro del colon è del 10% e dell'11,6% per il cancro anale.

Il cancro del colon-retto rappresenta un grave e crescente fardello socio-economico. Nel 2016, circa 115.000 persone hanno beneficiato di servizi sanitari finanziati dal Fondo sanitario nazionale, mentre nel 2012, 4 anni prima, solo 98.000. Le perdite annuali per l'economia legate alla perdita di produttività causata da questo cancro sono stimate a 2.203,5 milioni di PLN fino a 2.356,2 milioni di PLN. In questo contesto, le spese per la prevenzione, la diagnosi efficace e il trattamento efficace del cancro del colon-retto dovrebbero essere trattate come un investimento nel capitale di produttività della società polacca e la riduzione dei costi sociali legati all'incapacità lavorativa temporanea o permanente.

Cura del cancro del colon - raccomandazioni e soluzioni specifiche

Gli autori del rapporto dell'Università Lazarski, basato, tra l'altro, sui dati del Fondo Sanitario Nazionale, dell'Istituto di Previdenza Sociale, del Registro Nazionale dei Tumori, dell'Ufficio Centrale di Statistica, hanno analizzato gli attuali aspetti socio-economici e le esigenze sistemiche legate a questo grave problema di salute. Hanno indicato le cause di indicatori insoddisfacenti, individuato elementi dell'organizzazione dell'assistenza sanitaria che costituiscono una barriera per i pazienti nell'ottenere un'assistenza oncologica ottimale. Hanno proposto raccomandazioni e soluzioni specifiche che dovrebbero diventare uno stimolo per un dibattito con la partecipazione di tutte le parti interessate nel settore dell'assistenza sanitaria e definito un piano d'azione nel prossimo futuro. Riguardano sia la prevenzione che l'ottimizzazione del modello di cura per i pazienti, l'accesso al trattamento attivo nella terza e quarta linea, nonché il miglioramento della qualità dell'assistenza per i pazienti dopo il cancro. I 12 più importanti sono:

1. Aumentare la consapevolezza sanitaria della società riguardo al ruolo della prevenzione primaria e secondaria in relazione ai tumori gastrointestinali, con particolare enfasi sulla riduzione dei fattori di rischio legati alla dieta e al fumo.
2. Includere l'educazione alimentare sistemica di bambini e adolescenti nel curriculum obbligatorio (la cooperazione tra il ministero della salute e il ministero dell'istruzione è essenziale).
3. Intraprendere misure per ridurre la pressione di commercializzazione dei prodotti alimentari che sono fattori di rischio per lo sviluppo del cancro.
4. L'uso di meccanismi di politica fiscale volti ad aumentare la disponibilità di prodotti alimentari consigliati per il consumo e ridurre la disponibilità di prodotti sconsigliati per un consumo eccessivo.
5. Migliorare l'accesso dei pazienti alla diagnostica genetica professionale, necessaria nel processo di qualificazione dei pazienti per il trattamento mirato molecolarmente. Inclusione delle determinazioni KRAS, NRAS1 e BRAF nei pacchetti oncologici in AOS. Certificazione di laboratorio.
6. Migliorare l'organizzazione del sistema di cura del cancro del colon-retto istituendo una rete di unità per il cancro del colon-retto (CCU). Pazienti con cancro del colon-retto avanzato e il cosiddetto "Piano di trattamento radicale difficile" (es. Malattia oligometrica, cancro del retto localmente avanzato).
7. Implementazione di strumenti sistemici che consentono il monitoraggio indipendente dal centro dei risultati (qualità) del trattamento del cancro.
8. Intraprendere attività finalizzate all'accesso reale dei pazienti con carcinoma colorettale avanzato al trattamento biologico nell'ambito della chemioterapia di prima e seconda linea (programma farmacologico). Per i pazienti che hanno esaurito le opzioni di trattamento rimborsate, in linea con le linee guida ESMO, 3a e 4a linea di farmaci: trifluridina / tipiracil e regorafenib (nessun accesso a tecnologie farmacologiche di provata efficacia in questo gruppo).
9. Integrare il sistema di rendicontazione del pagatore pubblico con i dati sullo stadio di avanzamento della malattia nei pazienti oncologici, che consentirà un confronto affidabile dei risultati del trattamento.
10. Integrare il sistema di rendicontazione del pagatore pubblico con la codifica ICD-O3, consentendo l'identificazione dei tipi istologici di neoplasie (i codici IDC-10 si riferiscono alla localizzazione), che consentirà una stima precisa della dimensione della popolazione dei pazienti con vari tipi di neoplasie.
11. Implementazione di soluzioni che consentono di monitorare l'impatto del finanziamento di nuove tecnologie mediche ad alto costo sulla riduzione dell'assenteismo dei dipendenti e sul ritorno del paziente all'attività professionale.
12. Uso pratico di soluzioni basate sulla retribuzione per le prestazioni.