L'ossicodone è un potente analgesico che appartiene al gruppo degli oppioidi. In medicina, viene utilizzato principalmente sotto forma di cloridrato. Come funziona l'ossicodone e come dosarlo correttamente?
Sommario
- Ossicodone: indicazioni per l'uso
- Ossicodone: modalità di ammissione e dosaggio
- Ossicodone: controindicazioni
- Ossicodone e gravidanza e allattamento
- Ossicodone: effetti collaterali
- Ossicodone: interazioni farmacologiche e alimentari
- Ossicodone: preparati disponibili sul mercato polacco
- Ossicodone come farmaco
Ossicodone (latino.ossicodonum) è strutturalmente simile alla codeina più nota e molto più frequentemente utilizzata, dalla quale si differenzia per la presenza di un gruppo idrossile in posizione 14, sostituzione del gruppo ossidrile in posizione 6 con un gruppo carbonile (chetone) e riduzione del doppio legame tra i 7,8 atomi di carbonio ad uno unico.
Ossicodone: indicazioni per l'uso
- trattamento del dolore postoperatorio
- trattamento delle malattie neoplastiche, specialmente nel trattamento palliativo
- trattare il dolore da moderato a grave
- Trattamento sintomatico di seconda linea in pazienti con sindrome delle gambe senza riposo idiopatica da grave a molto grave
- trattamento del dolore neuropatico e del dolore ischemico
- trattamento dell'osteoartrosi delle articolazioni dell'anca
Ossicodone: modalità di ammissione e dosaggio
Il farmaco viene spesso assunto per via orale. Può anche essere assunto per via rettale o per iniezione intramuscolare, endovenosa e sottocutanea. La biodisponibilità per la somministrazione orale e rettale è simile e ammonta a circa il 60-87%.
Il dosaggio di ossicodone dipende dal singolo paziente: come il suo corpo risponde al trattamento e quanto dolore prova.
La dose iniziale più comune negli adolescenti di età superiore ai 12 anni e negli adulti naïve agli oppioidi è di 10 mg di ossicodone cloridrato ogni 12 ore.
Una dose iniziale di 5 mg può essere sufficiente per alcuni pazienti (ciò riduce la frequenza e l'intensità degli effetti collaterali).
Tuttavia, la dimensione della dose e la frequenza della sua somministrazione sono determinate individualmente dal medico curante, che è in grado di determinare la sensibilità dell'organismo e prendere in considerazione eventuali malattie di accompagnamento e altri farmaci assunti dal paziente.
Ossicodone: controindicazioni
L'ossicodone, come altri farmaci, non può essere utilizzato da tutti i pazienti. Le controindicazioni alla somministrazione di questo farmaco sono, ad esempio:
- ostruzione paralitica intestinale
- cuore polmonare
- ipersensibilità all'ossicodone o ad uno qualsiasi degli eccipienti
- grave depressione respiratoria con ipossia
- asma bronchiale grave
- grave malattia polmonare ostruttiva cronica
L'ossicodone non deve essere somministrato ai bambini di età inferiore a 12 anni. Non ci sono dati specifici sull'uso di questa sostanza in questi giovani, quindi gli effetti collaterali e il loro impatto sullo sviluppo del bambino sono difficili da determinare.
Dovrebbe essere dosato con attenzione nei pazienti anziani o debilitati, così come in quelli con:
- funzione polmonare gravemente compromessa
- problemi al fegato o ai reni
- ipotiroidismo
- malattie delle vie biliari
- ingrossamento benigno della ghiandola prostatica
- psicosi dopo avvelenamento (ad es. con alcol)
- infiammazione dell'intestino
- alcolismo
- nota dipendenza da oppioidi o altri farmaci
- delirio alcolico
- infiammazione del pancreas
- colelitiasi
- ipertensione
- epilessia
- incline a convulsioni
- in pazienti trattati contemporaneamente con inibitori delle MAO.
Ossicodone e gravidanza e allattamento
L'ossicodone attraversa la placenta, quindi non dovrebbe essere usato nelle donne in gravidanza. I neonati le cui madri hanno utilizzato oppioidi nelle ultime 3-4 settimane prima del parto devono essere monitorati per la depressione respiratoria.
Se l'ossicodone viene somministrato durante il travaglio, il feto può sviluppare depressione respiratoria.
Questo farmaco passa anche nel latte materno e può causare depressione respiratoria nel neonato.
Il suo utilizzo nelle donne in gravidanza e durante l'allattamento deve avvenire sotto stretto controllo medico e solo quando i benefici della sua somministrazione superano i possibili effetti collaterali.
Ossicodone: effetti collaterali
L'ossicodone può causare effetti collaterali come:
- costrizione degli alunni
- broncospasmo
- contrazione muscolare liscia
- depressione respiratoria
- può tollerare il riflesso della tosse
- in casi estremi: ipotensione grave e pericolo di vita
Inoltre, le persone che assumono questo farmaco possono sperimentare:
- sonnolenza fino a disturbi della coscienza
- stipsi
- nausea
- Mal di testa
- vertigini
- vomito
- cambiamenti di umore e personalità (ad esempio ansia, depressione)
- riduzione dell'appetito fino alla sua completa perdita
- attività psicomotoria eccessiva, nervosismo, insonnia
- tremori muscolari
- stato confusionale
- dispnea
- singhiozzo
- indigestione
- bocca asciutta
- reazioni cutanee (ad es. eruzione cutanea, eritema)
Ossicodone: interazioni farmacologiche e alimentari
L'ossicodone reagisce con:
- oppioidi
- sonniferi
- antidepressivi
- antistaminici
- antiemetici
- neurolettici
L'alcol può aumentare gli effetti collaterali dell'alcol.
L'ossicodone deve essere usato con cautela durante il trattamento con inibitori delle MAO e anche fino a 2 settimane dopo la loro interruzione (entrambi agiscono sul sistema nervoso centrale).
Gli antibiotici macrolidi (ad es. Claritromicina, eritromicina), antimicotici (ad es. Ketoconazolo, itraconazolo) e succo di pompelmo apparentemente innocente possono inibire il metabolismo dell'ossicodone, che può portare ad un aumento della concentrazione di questa sostanza nel sangue (gli effetti collaterali sono più probabili) .
D'altra parte, l'erba di San Giovanni può accelerare il metabolismo dell'ossicodone, che può portare a una riduzione dei livelli ematici del farmaco e quindi ridurne l'effetto.
Ossicodone come farmaco
Sebbene l'ossicodone, quando usato come prescritto da un medico, aiuti a superare il dolore, consenta al paziente di funzionare normalmente, allevia la malattia e purtroppo è anche usato come agente narcotico. Questo vale principalmente per paesi come USA, Canada e Australia.
Grandi dosi di questo farmaco, assunte in modo incontrollato, possono portare a depressione respiratoria pericolosa per la vita. Il rischio aumenta se viene assunto insieme ad altre sostanze che hanno effetti uguali o simili sul centro respiratorio.
Salute e pericolo di vita possono anche essere l'aumento della sonnolenza che si verifica dopo la somministrazione di alte dosi di questa sostanza, specialmente se combinata con la mancanza di sensazione di freddo e la tendenza a raffreddare il corpo molto più velocemente.
L'infiammazione dei vasi sanguigni e della pelle si verifica dopo la somministrazione endovenosa di ossicodone.
Altri rischi includono l'infezione da malattie trasmesse dal sangue, incluso HIV ed epatite virale.
Ci sono state anche molte segnalazioni di decessi a seguito dell'uso di ossicodone, la più comune delle quali è la somministrazione concomitante di altri sedativi o il consumo di alcol.
Pertanto, va ricordato che, purtroppo, ciò che guarisce può anche essere dannoso, e in caso di dubbi che sorgono durante il trattamento, è necessario contattare immediatamente il medico.
Cosa vale la pena sapere sul dolore?Il dolore è una sensazione molto soggettiva ed è proprio a causa di questa soggettività che definiamo dolore come lo chiama il paziente. La International Society for the Study of Pain, ampliando questa definizione, aggiunge che il dolore è un'impressione emotiva e sensoriale con un carattere negativo. Appare come risultato di stimoli che danneggiano i tessuti o possono danneggiarli.
Dolore acuto (che dura fino a 3 mesi) - ha una funzione protettiva e di avvertimento, scompare con la malattia di accompagnamento. Questo è per esempio:
- dolore alle coronarie
- sciatica
- colica renale
- dolore associato a ferite, ustioni, congelamenti
- dolore nell'appendicite
- dolore nell'ischemia acuta degli arti
Il dolore cronico (che dura più di 3 mesi) non ha funzione di avvertimento e difesa e non è più un sintomo, ma diventa esso stesso una malattia, richiede un trattamento farmacologico più lungo e molto spesso impedisce al paziente di funzionare correttamente quotidianamente. Questo è per esempio:
- dolore reumatico
- dolore nell'ischemia degli arti inferiori sullo sfondo dell'aterosclerosi
- emicrania
- dolore associato ad altri cambiamenti degenerativi
- dolore post-traumatico
Come trattare il dolore?
In caso di dolore lieve, vengono utilizzati paracetamolo e farmaci antinfiammatori non steroidei, ad es. Ibuprofene. Hanno un effetto analgesico e antinfiammatorio, incl. riducendo la produzione di prostaglandine, responsabili della sensibilizzazione dei nostri recettori del dolore.
Per il dolore moderato, vengono somministrati oppioidi lievi (ad esempio codeina, tramadolo).
In caso di dolore intenso - oppioidi forti (ad esempio morfina, fentanil, buprenorfina, metadone, ossicodone).
