Lo svenimento cardiogeno può essere molto pericoloso in quanto a volte può essere un sintomo di una grave malattia cardiaca. Scopri quando sospettare una sincope cardiogena, cosa la causa e come diagnosticare e trattarla.
Sommario
- Sincope cardiogena: cause
- Caratteristiche della sincope cardiogena
- Diagnostica della sincope cardiogena
- Trattamento della sincope cardiogena
- Pronto soccorso in caso di svenimento
La sincope cardiogena - causata da malattie cardiovascolari è rara, ma molto pericolosa. I principali meccanismi della sincope cardiaca sono un forte calo della gittata sistolica, una ridotta espansione della gittata sistolica, aritmie o un'ostruzione nel deflusso del sangue dal cuore.
La diagnostica di base si basa su una visita medica, l'ECG, lo specialista deve essere condotto da un cardiologo e include, tra gli altri: esame ecocardiografico, Holter EKG, esame meno invasivo. Il cardine del trattamento della sincope cardiogena è la determinazione della causa e il suo trattamento.
La sincope è una completa perdita di coscienza a causa di un disturbo nell'afflusso di sangue al cervello, inizia improvvisamente e di solito si attenua abbastanza rapidamente. Le cause di questa condizione sono diverse e, a causa della loro origine, lo svenimento è suddiviso in:
- riflessivo
- causato da ipotensione ortostatica
- cardiogeno
- neurogenico
I più comuni sono la sincope riflessa, sono causati, tra gli altri, da una posizione eretta prolungata, da una temperatura ambiente elevata o da stress emotivo. Questo tipo di incoscienza non è associato ad alcuna malattia specifica e non è grave.
Le cause cardiogene sono meno comuni, ma il più delle volte sono di origine organica, cioè sono un sintomo di una malattia cardiaca o vascolare. Di conseguenza, la sincope ricorrente o quelle accompagnate dai sintomi descritti di seguito dovrebbero essere diagnosticate per malattie cardiovascolari. Ottenere la diagnosi corretta di solito ti consente di trattarli e prevenire episodi futuri.
Sincope cardiogena: cause
Lo svenimento si verifica quando il fabbisogno di ossigeno o di sostanze nutritive del corpo aumenta, per soddisfare questo bisogno è necessario aumentare il volume di sangue pompato dal cuore o la frequenza cardiaca. Se uno qualsiasi di questi meccanismi non funziona, svenirai. Lo stesso vale quando la domanda rimane costante, ma uno stato improvviso riduce il volume di sangue pompato o la frequenza del suo lavoro.
Le cause della sincope cardiogena possono essere:
- infarto miocardico
- aritmie: aritmie ventricolari, meno spesso aritmie atriali
- canalopatie, cioè difetti congeniti dei trasportatori ionici, malattie elettriche del cuore
- disturbi della conduzione degli impulsi nel cuore - blocchi atrioventricolari
- disturbo della formazione degli impulsi dal nodo del seno nel cuore
- embolia polmonare
- difetti delle valvole, in particolare la stenosi aortica
- Cardiomiopatia ipertrofica
- mixoma atriale - un tumore benigno che interferisce con il flusso sanguigno nel cuore
- ipertensione polmonare
- miocardite
- anomalie congenite delle arterie coronarie
- malattie arteriose come la malattia di Kawasaki
Alcune delle malattie menzionate sono congenite e di conseguenza sono più comuni nei bambini, pertanto la sincope nei bambini dovrebbe essere diagnosticata da un cardiologo pediatrico. La maggior parte delle malattie sopra menzionate presenta anche altri sintomi che consentono la diagnosi di malattie cardiologiche.
Caratteristiche della sincope cardiogena
Una causa cardiaca di sincope è più probabile se si ha una storia di malattie cardiache (ad es. Cardiopatia ischemica), perdita di coscienza durante l'esercizio o se si ha avuto dolore al petto o palpitazioni.
Altri fattori che aumentano questa probabilità sono:
- età superiore ai 60 anni
- genere maschile
- svenimento quando si è sdraiati
- o un inizio improvviso
Inoltre, la differenziazione della causa cardiogena dalla causa neurogena è facilitata dall'assenza di convulsioni, minzione involontaria e dalla cosiddetta aura epilettica.
Diagnostica della sincope cardiogena
La maggior parte delle cause cardiogene di sincope sono pericolose per la salute e la vita, e allo stesso tempo sono soggette a un trattamento efficace, quindi la diagnosi di perdita di coscienza si concentra sulla ricerca delle cause nel sistema circolatorio.
Stabilire la diagnosi di una malattia che porta alla sincope inizia con una storia medica, una visita medica, è molto importante misurare la pressione sanguigna ed eseguire un ECG.Questa diagnosi consente di valutare inizialmente il sistema cardiovascolare e la necessità di un'azione immediata.
La valutazione di base dovrebbe includere anche test di laboratorio per escludere anemia, disturbi elettrolitici o livelli inappropriati di glicemia - zucchero nel sangue.
Se questi test non mostrano alcuna deviazione dalla norma, vengono eseguiti test specialistici, che possono essere eseguiti su base ambulatoriale.
Il medico responsabile della diagnosi e del trattamento della sincope cardiogena e riflessa è un cardiologo o cardiologo pediatrico, in caso di cause neurogeniche, un neurologo. Una valutazione più dettagliata della perdita di coscienza include:
- esame radiografico del torace
- esame ecocardiografico per rilevare possibili difetti strutturali - difetti delle valvole, disfunzione del muscolo cardiaco o tumori cardiaci
- Registratore ECG, ovvero una registrazione continua, che spesso permette di valutare il ritmo cardiaco durante lo svenimento e di determinare se le malattie del sistema conduttivo sono la causa dello svenimento
- impianto di ILR - un dispositivo che monitora costantemente il lavoro elettrico del cuore e, in caso di svenimento, può essere registrato e successivamente verificato da un medico. Ciò è utile poiché il test Holter viene eseguito per 24 ore e gli ECG di solito non vengono ottenuti durante la sincope perché questi episodi sono piuttosto rari.
- ECG da sforzo se la perdita di coscienza era associata ad attività fisica
- a volte anche un test elettrofisiologico, che permette di valutare con precisione l'attività elettrica del cuore e l'eventuale insorgenza di pericolose aritmie
La diagnosi estesa di sincope può includere anche la ricerca di cause diverse da quelle tipiche cardiologiche, nel qual caso vengono eseguite le seguenti operazioni:
- tomografia computerizzata della testa o EEG alla ricerca di cause neurogeniche
- Ecografia Doppler delle arterie carotidee e vertebrali
- test di inclinazione se si sospetta una sincope riflessa
Trattamento della sincope cardiogena
La diagnosi di cardiopatia come causa di sincope richiede cure costanti e cure cardiologiche. A seconda della diagnosi, il trattamento ospedaliero di emergenza viene implementato in caso di:
- attacco di cuore - angioplastica coronarica (ballooning e stenting),
- embolia polmonare cure ospedaliere e farmaci "fluidificanti del sangue"
- La cardiochirurgia è spesso richiesta per la cardiopatia valvolare e i tumori
Un'altra opzione terapeutica è l'ablazione dei siti responsabili dell'aritmia. Nel caso della malattia del nodo del seno, cioè se il cuore non riesce a generare o condurre correttamente gli impulsi, deve essere impiantato un pacemaker.
Se la perdita di coscienza era associata all'arresto cardiaco e a un grave disturbo del ritmo cardiaco, come l'aritmia ventricolare, a volte è necessario impiantare un defibrillatore cardioverter - un pacemaker speciale. Lo stesso vale per le canalopatie congenite, che possono rappresentare un rischio di arresto cardiaco.
Nelle malattie meno gravi sono possibili la gestione ambulatoriale e un trattamento farmacologico efficace. La procedura esatta e la sua modalità dipendono dalla causa identificata.
Pronto soccorso in caso di svenimento
Il testimone della perdita di coscienza è obbligato ad aiutare il malato. Prima di tutto, dovresti controllare la coscienza e la respirazione. Se l'infortunato non respira, chiamare i soccorsi - tel.112 e avviare la rianimazione cardiopolmonare: compressioni toraciche e inalazioni di soccorso in regime 30: 2. Mentre la respirazione viene preservata, la persona incosciente viene posta in una posizione laterale sicura, chiamata per chiedere aiuto e il paziente viene monitorato.
Vale anche la pena fornire aria fresca e facilitare la respirazione, ad esempio sbottonando il colletto di una camicia o portandolo fuori da una stanza soffocante. Dopo aver ripreso conoscenza, è necessario alzare gradualmente la persona ferita proteggendo le terze parti.
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