Trattamento chirurgico e laser delle malattie degli occhi e dei difetti della vista

Il trattamento delle malattie degli occhi e dei difetti della vista richiede una grande precisione e questa è la direzione in cui si sta sviluppando l'oftalmologia moderna. Un tecnico arriva con l'aiuto di medici, incl. laser e computer sempre più versatili che collaborano con loro. In che modo ci aiutano a mantenere una buona vista?

Una dozzina di anni fa, molte persone con malattie della retina o glaucoma non avevano alcuna possibilità di mantenere la vista. Ora, nuove tecniche chirurgiche in oftalmologia hanno cambiato questa situazione: se non possono invertire gli effetti della malattia, almeno ne interrompono la progressione.

E in caso di difetti della vista, hanno persino permesso di migliorare la vista senza la necessità di indossare occhiali o lenti a contatto. Questa rivoluzione potrebbe essere avvenuta, tra le altre grazie allo sviluppo molto dinamico della laserterapia e dei dispositivi ottici, grazie ai quali è possibile eseguire trattamenti rapidi, incruenti ed estremamente precisi.

Impianto di una lente artificiale

Nel caso della cataratta, la medicina non può impedire l'annebbiamento del cristallino: è efficace solo il trattamento chirurgico, durante il quale viene impiantato un cristallino artificiale.

Un metodo comunemente usato è la facoemulsificazione. Una sonda viene inserita attraverso una piccola incisione nella cornea (2-3 mm) e la lente opaca viene rotta con gli ultrasuoni, quindi aspirata delicatamente dall'occhio. Attraverso la stessa incisione viene inserita una lente intraoculare pieghevole artificiale, che assume quindi immediatamente la forma corretta. Grazie al taglio a gradino, la ferita si chiude saldamente da sola sotto la pressione all'interno del bulbo oculare.

Un altro metodo di rimozione della cataratta è l'emulsificazione del fluido: la lente torbida viene rotta e risciacquata con un flusso di fluido sotto una certa pressione e una lente artificiale viene inserita al suo posto. Tuttavia, questo metodo può essere utilizzato solo quando l'obiettivo è abbastanza morbido, non esiste il cosiddetto kernel duro.

Operazioni laser - glaucoma

Il glaucoma porta alla perdita irreversibile della vista, a meno che ... Non può essere completamente curato, ma i cambiamenti causati dall'aumento della pressione intraoculare che porta alla degenerazione del nervo ottico possono essere inibiti o rallentati molto più lentamente.

La cosa principale è abbassare la pressione intraoculare. I colliri vengono solitamente utilizzati prima per ridurre la produzione di umore acqueo o aumentarne il deflusso. Tuttavia, se la malattia è rapida o le gocce non funzionano, un laser può aiutare.

• Nel glaucoma ad angolo aperto, viene eseguita la trabeculoplastica laser: eseguendo la fotocoagulazione focale, i fori di deflusso del fluido vengono allargati, il che riduce la pressione nell'occhio. L'effetto non è permanente, ma fortunatamente tali trattamenti possono essere ripetuti.

• L'iridotomia laser è usata per trattare il glaucoma ad angolo chiuso. Consiste nel praticare fori nell'iride dell'occhio con l'ausilio di un laser, in modo che, anche con pupille dilatate, quando il percorso di deflusso è chiuso, il fluido acquoso possa defluire attraverso questi fori aggiuntivi.

Operazioni laser - difetti agli occhi

Miopia, ipermetropia, astigmatismo e loro combinazioni: ognuno di questi difetti dell'occhio può essere corretto in modo permanente utilizzando un laser.

La procedura prevede la modifica della curvatura della cornea in modo che i raggi luminosi si concentrino sulla retina e creino un'immagine chiara. Esistono diversi metodi per eseguire tali procedure e differiscono principalmente nel metodo per entrare nella cornea e, di conseguenza, nella velocità della sua guarigione. E sì:

• LASIK consiste nel creare e inclinare un lembo corneale e applicare un raggio laser allo stroma della cornea. Dopo aver corretto la curvatura della cornea, il lembo viene posizionato per formare una medicazione naturale.
• Nel metodo EPILASIK si crea un lembo epiteliale corneale (anche 3 volte più sottile rispetto alla procedura LASIK), grazie al quale la penetrazione laser è limitata allo strato esterno dello stroma corneale, dopodiché il lembo torna al suo posto.
• PRK è un metodo per rimuovere l'epitelio corneale e modellare i suoi strati superficiali con un raggio laser. Dopo la procedura, prima che l'epitelio venga ricostruito, viene applicata una lente a contatto con bendaggio.
• Nel metodo LASEK, anche lo strato superficiale della cornea viene modellato e quindi ricoperto da uno strato di cellule epiteliali precedentemente spostato.

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Chirurgia retinica

I cambiamenti nella retina dell'occhio si verificano più spesso sullo sfondo del diabete. Questa malattia - la retinopatia diabetica - porta alla proliferazione dei vasi retinici, all'emorragia del vitreo, all'edema maculare e negli stadi avanzati al distacco della retina.

In caso di piccoli cambiamenti, ad esempio, viene eseguita la fotocoagulazione focale, il cui scopo è distruggere direttamente i frammenti danneggiati del sistema vascolare del fondo.

Nel caso di lesioni più avanzate, viene utilizzata la fotocoagulazione diffusa. Il laser può anche "saldare" una retina lacerata o "attaccarne" una staccata.

In alcuni casi, quando è necessaria la vitrectomia per salvare la vista, l'unico recupero è la vitrectomia. Il medico esegue 3 minuscole incisioni nella sclera attraverso le quali inserisce gli strumenti chirurgici nell'occhio. Dopo l'escissione del corpo vitreo, un'altra sostanza viene iniettata in questo luogo: aria sterile o una miscela di gas in espansione, che viene gradualmente sostituita dal fluido intraoculare.

Nei casi più gravi, quando è necessario premere a lungo la retina a terra, viene somministrato olio di silicone. L'olio non viene sostituito da un fluido e dopo un po 'di tempo deve essere rimosso chirurgicamente o solo sostituito.

La maggior parte delle procedure oftalmiche può essere eseguita in regime ambulatoriale dopo l'anestesia con colliri. La procedura richiede alcuni minuti. Dopo aver messo una copertura speciale sull'occhio per proteggerlo durante la notte, il paziente può tornare a casa.

Chirurgia del cheratocono

Un cheratocono è un rigonfiamento congenito che si sviluppa in un punto della cornea che ha la forma di una sfera. La cornea a forma di cono non focalizza correttamente i raggi luminosi, il che danneggia la vista. Di solito vengono utilizzate per prime lenti a contatto dure e permeabili ai gas: indossarle corregge la curvatura della cornea.

Quando questo si rivela insufficiente, il trattamento chirurgico rimane. Uno dei metodi è l'impianto di speciali anelli intracorneali, intac, nell'occhio - vengono inseriti attraverso piccole incisioni nel limbo corneale. Gli anelli premono contro la curvatura della cornea, appiattendo la parte superiore del cono e ripristinando una forma più naturale.

Un altro metodo è il cross-linking: un farmaco fotosensibilizzante viene instillato nell'occhio colpito e irradiato con un laser, che stimola la produzione di collagene in uno degli strati corneali, migliorando la sua resistenza meccanica. Il trattamento arresta l'allargamento del cono per un tempo più lungo.

Quando il trattamento con nessuno di questi metodi è efficace, un trapianto di cornea è un salvataggio, che consiste nel rimuovere il frammento alterato della cornea e cucire un blocco di tessuto adattato prelevato dal ricevente.

Dopo ogni trattamento oftalmico, è necessario seguire rigorosamente le istruzioni del medico, perché un trattamento improprio può non solo prolungare o complicare il periodo di recupero, ma persino distruggere l'effetto. È importante, ad esempio, non solo mantenere una corretta igiene, ma anche evitare la sauna, lavorare al computer o viaggiare in aereo per un po 'di tempo. Per alcuni trattamenti, è importante assumere certe posizioni del corpo il più spesso possibile, ad esempio sdraiato sullo stomaco o seduto con la testa china e sostenuta.